Система пластин с угловой стабильностью (LCP) - новый АО стандарт накостного остеосинтеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Система имплантатов с угловой стабильностью (LCP) является последней АО-разработкой в области накостного остеосинтеза пластинами, сочетающей в себе характеристики традиционных пластин и внутреннего фиксатора. Это достигается за счет комбинированного отверстия, одна половина которого (гладкая) предназначена для введения стандартных винтов, а другая половина, снабженная резьбой, — для введения блокирующихся винтов. Для фиксации через отверстия пластины LCP могут быть использованы любые виды традиционных винтов, а также блокирующиеся винты с резьбой (LHS). Поскольку механические характеристики пластины не изменились при добавлении комбинированных отверстий, имеется полный диапазон узких (3,5 мм) и широких (4,5/5,0 мм) АО пластин. Система LCP адаптирована к отдельным анатомическим зонам, например к проксимальному отделу плечевой кости, дистальному отделу лучевой кости; есть также специально разработанная система имплантатов для остеосинтеза при корригирующих остеотомиях большеберцовой кости Tomofix®. Начиная с четвертого квартала 2000 г. по декабрь 2002 г. авторами было имплантировано 310 LCP конструкций 274 пациентам. 303 (97,7%) пластины использованы для фиксации 285 переломов различной локализации у 267 пациентов, включая 17 (5,9%) переломов у детей,9 (3,2%) «околопротезных» переломов,5 (1,8%) случаев замедленной консолидации и 4 (1,4%) патологических перелома. 7 (2,3%о) пластин применены для фиксации фрагментов после остеотомии. Из общего числа пластин 111 (35,8%) фиксировали блокирующимися винтами,194 (62,6%) — обоими типами винтов и только 5 (1,6%)) пластин — традиционными винтами. 73 (23,5%) пластины имплантировали через минимально инвазивный доступ и 237 (76,5%) — из открытого доступа. Послеоперационные осложнения наблюдали у 14 (5,2 %) из 267 пациентов. Расшатывание имплантатов отмечено в 1,4 % случаев, глубокая инфекция — в 1,05%, остеомиелит, рефрактуры и послеоперационные гематомы — по 0,7%. Вторичное неправильное сращение и проблемы при удалении фиксатора имели место у одного (0,35%) пациента. Случаев замедленной консолидации или несращения не наблюдалось.

Об авторах

Th. Neubauer

Отделение травматологии клиники Вильгельменшпиталь

Email: info@eco-vector.com
Австрия, Вена

М. Wagner

Отделение травматологии клиники Вильгельменшпиталь

Email: info@eco-vector.com
Австрия, Вена

Ch. Hammerbauer

Отделение травматологии клиники Вильгельменшпиталь

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Австрия, Вена

Список литературы

  1. Babst R., Hehli М., Regazzoni Р. //Unfallchirurg. — 2001. — Bd 104. — S. 530-535.
  2. Baumgaertel F., Gotzen L. //Ibid. — 1994. — Bd 97. — S. 78-84.
  3. Baumgaertel F., Buhl M., Rahn B.A. //Injury. — 1998. — Vol. 29, Suppl. 3. — P. 3-6.
  4. Brunner C.F., Weber B.G. Special techniques in osteosynthesis. — Berlin—Heidelberg; New York,1981.
  5. Danis R. Theorie et practique de l’osteosynthese. — Paris,1949.
  6. Farouk О., Krettek C., Miclau T. et al. //Arch. Orthop. Traum. Surg. — 1998. — Vol. 117. — P. 438-441.
  7. Frigg R., Appenzeller A., Chistensen R. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 3. — P. 24-31.
  8. Frigg R. //Ibid. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 63-66.
  9. Gaultier E., Ganz R. //Zbl. Chir. — 1994. — Bd 119. — S. 564—572.
  10. Haas N., Hauke Ch., Schutz M. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 51-62.
  11. Heitemeyer U., Hierholzer G., Terhorst J. //Unfallchirurg.— 1986. — Bd 89. — S. 533-539.
  12. Heitemeyer U., Claes L., Hierholzer G. //Ibid. — 1990. — Bd 93. — S. 49-55.
  13. Helfet D.L., Shonnard P.Y., Levine D., Borrelli J. //Injury. — 1997. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 42-47.
  14. Johnson E.E. //Clin. Orthop. — 1988. — N 231. — P. 154-162.
  15. Kinast C., Bolnhofer B.R., Mast J.W., Ganz R. //Ibid. — 1989. — N 238. — P. 122-130.
  16. Krettek C., Gerich T., Miclau Th. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 1. — P. 4- 13.
  17. Marti A., Frankhauser C., Frenk A. et al. //J. Orthop. Trauma. — 2001. — Vol. 15. — P. 482-487.
  18. Mast J., Jakob R., Ganz R. Planing and reduction technique in fracture surgey. — Berlin—Heidelberg; New York,1989.
  19. Mc Ferran M.A., Smith S.W., Boulas H.J., Schwartz H. //J. Orthop. Trauma. — 1992. — Vol. 6. — P. 195-200.
  20. Miclau Th., Martin R.E. //Injury. — 1997. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 3-6.
  21. Ostrum R.F., Geel C. //J. Orthop. Trauma. — 1995. — Vol. 9. — P. 278-284.
  22. Perren S.M., Cordey J., Rahn B.A. et al. //Clin. Orthop. - 1988. — N 232. — P. 139-151.
  23. Perren S.M., Klaue K, Pohler O. et al. //Arch. Orthop. Traum. Surg. — 1990. — Vol. 109. — P. 304-310.
  24. Perren S.M. //Injury. — 1995. — Vol. 26, Suppl. 1. — P. 1-10.
  25. Perren S.M. //Ibid. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 1-10.
  26. Perren S.M. //J. Bone Jt Surg. — 2002. — Vol. 84B. — P. 1093-1110.
  27. Russell G.V., Smith D.G. //J. Trauma. — 1999. — Vol. 47. — P. 799-801.
  28. Schenk R., Willenegger H. //Experientia. — 1963. — Vol. 19. — P. 593-595.
  29. Schutz M., Muller M., Krettek C. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 3. — P. 48-54.
  30. Sturmer K.M. //Unfallchirurg. — 1996. — Bd 99. — S. 816-829.
  31. Tepic S., Reminger A., Morikawa K. et al. //J. Orthop. Trauma. — 1997. — Vol. 11. — P. 14-23.
  32. Tscherne H., Trentz O. //Unfallheilkunde. — 1977. — Bd 80. — S. 221-230.
  33. Wagner M., Frigg R. //OP-J. — 2000. — Vol. 16. — P. 238-243.
  34. Wagner M. (edit.). Locking Compression Plate, AO Teaching Series, interactive CD-ROM. — 2002, AO International.
  35. Wagner M. //Injury. — 2003 (accepted).
  36. Young M.J., Barrack R.L. //Orthop. Rev. — 1994. — Vol. 23. — P. 149-154.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. При традиционном остеосинтезе пластинами (а) стабильность основывается на трении между пластиной и костью, достигаемом при компрессии, поэтому требуется однородное качество кости. При использовании внутреннего фиксатора с жестким контактом между винтом и пластиной (б) стабильность не зависит от качества кости, так как последняя не нагружается.

Скачать (210KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Комбинированное отверстие — основная особенность пластины LCP. Гладкая часть отверстия предназначена для введения стандартных винтов, резьбовая часть — для введения блокирующихся винтов.

Скачать (184KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Благодаря наличию комбинированного отверстия можно использовать как все виды стандартных винтов, так и винты с резьбой.

Скачать (210KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Прямые LCP пластины можно изгибать последовательно на нескольких сегментах для создания волнообразной поверхности, что обеспечивает различную инклинацию винтов и большую устойчивость к вырывающим нагрузкам.

Скачать (266KB)
Метаданные
6. Рис. 5. При чрескожном остеосинтезе (МIРРО) регулируемая втулка сверла LCP может служить в качестве рукоятки для введения и установки пластины.

Скачать (346KB)
Метаданные
7. Рис. 6. В метафизарной части заранее анатомически смоделированных пластин (в данном случае — LPHP) с различной инклинацией винтов рекомендуется использовать направляющий блок для правильного расположения резьбовых направителей сверла.

Скачать (395KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Точное расположение пластины является обязательным для предотвращения некорректного введения винтов (стрелка), поскольку при затягивании винтов всегда сложно определить необходимые для этого усилия.

Скачать (283KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Больной W. 22 лет. Политравма, полученная в результате ДТП. а — при поступлении: открытый перелом типа 22-В2 обеих костей правого предплечья и перелом типа 23-С2 дистального отдела правой лучевой кости; б — для фиксации диафизарных переломов лучевой и локтевой костей использованы 3,5 мм LCP пластины по традиционной технике компрессионного остеосинтеза, блокирующиеся винты были введены через пластины только для дополнительной фиксации. В дистальном отделе лучевой кости для «перемыкания» раздробленной метафизарной зоны использована только 3,5 мм LCP Т-образная пластина после анатомического восстановления суставных поверхностей.

Скачать (330KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Больной X. 19 лет. Травма получена при занятиях верховой ездой. а — при поступлении: перелом типа 41-С2.2 проксимального отдела большеберцовой кости; б — после анатомического восстановления суставной поверхности с использованием стягивающих винтов 4,5/5,0 мм применена LCP Т-образная пластина для «перемыкания» зоны многооскольчатого перелома в метафизарной области с фиксацией только блокирующимися винтами; в — через 1 год после операции имплантат удален (боль отсутствует, обем движений в суставе полный).

Скачать (693KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2003



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».