Том 20, № 1 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/issue/view/2823
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto.201
Весь выпуск
Статьи
Новая функциональная классификация тяжелых травм кисти (FU-classification)
Аннотация
Предложена новая функциональная классификация тяжелых травм кисти. Введено понятие функциональной единицы кисти, под которой понимается сегмент пальца, включающий кровоснабжаемый сустав и все мягкотканные структуры, его покрывающие. Смысл новой функциональной классификация тяжелых травм кисти заключается в ее связи с алгоритмом лечения пациентов в зависимости от уровня сохраненных функциональных единиц. Разделение кисти на функциональные единицы и первичная оценка состояния каждой из них позволяет сразу после повреждения определить тактику хирургического восстановления кисти и прогнозировать его результат.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):3-9
3-9
Регистр болезни (контрактуры) Дюпюитрена по Республике Татарстан: эффективность хирургического лечения
Аннотация
Проведен анализ эффективности хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена (КД) по данным Регистра КД Республики Татарстан (258 пациентов, 343 кисти). Наиболее часто, как на правой, так и на левой кисти, выполнялось частичное клиновидное иссечение ладонного апоневроза. Поздние (спустя 1 год и более) послеоперационные осложнения (ППО) — рецидив, распространение, прогрессирование, выявлены у 41,8% больных на сроках до 15лет. Наличие ППО на оперированной кисти нарушало ее функцию справа в 11,9% случаев, слева в 16,3% случаев. По результатам чаще всего проводившегося лечения излеченность от КД в зависимости от оперированной кисти составила 34,9—73,8%. Полного восстановления функции кисти в зависимости от стадии заболевания, техники операции удалось достичь в 22,2—100% наблюдений. Хирургическое лечение КД позволило обеспечить благополучное состояние пациента на сроках 1 год и более после вмешательств на правой кисти в 67,5% случаев, на левой — в 59,9%.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):10-17
10-17
Результаты применения монолитных и модульных бедренных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава
Аннотация
Проанализированы результаты 28 операций ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с применением бедренных компонентов дистальной фиксации. В ходе 18 операций были установлены ревизионные ножки Wagner SL (1-я группа), в ходе 10 — модульные ревизионные ножки Cerafit revision (2-я группа). Средний срок наблюдения составил 3 года. Подробно описаны ход операции, особенности обработки костного канала перед установкой бедренного компонента эндопротеза. В 1-й группе отличные результаты получены у 2 (11,11%) больных, хорошие — у 8 (44,44%), удовлетворительные — у 4 (22,22%), неудовлетворительные — у 4 (22,22%), во 2-й группе — у 2 (20%), 4 (40%), 3 (30% и 1 (10%) соответственно. Неудовлетворительные результаты лечения были обусловлены нагноением и дистальной миграцией бедренного компонента. Частота интраоперационных расколов или переломов бедренной кости в исследуемых группах не превышала аналогичные показатели при ревизионном эндопротезировании другими имплантатами. Учитывая очевидные интраоперационные преимущества, использование модульных бедренных компонентов в сложных случаях является хорошей альтернативой монолитным ножкам.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):18-26
18-26
Методы хирургического лечения больных с повреждениями голеностопного сустава
Аннотация
За период 2001—2010 гг. было пролечено 186 пострадавших с пронационными ( n =134) и супинационными ( n =52) повреждениями голеностопного сустава I — IIIстепени тяжести. У150 (80,6%) больных (основная группа) для фиксации костных отломков и межберцового синдесмоза использованы стягивающие скобы с эффектом памяти формы, у 36 (19,4%) — контрольная группа — традиционные методы остеосинтеза. Сращение костных отломков, восстановление функции поврежденной конечности достигнуты у 141 (94%) больного основной группы и у 15 (41,7%) — контрольной. Отдаленные результаты лечения в сроки 3—5 лет изучены у 80 пациентов основной группы и у 22 — контрольной: статические нарушения и дегенеративные изменения голеностопного сустава выявлены у 5 (6,3%) и 8 (36,4%) больных соответственно. При сравнительном анализе различных способов фиксации костных фрагментов и межберцового синдесмоза выявлено, что упруго-напряженный остеосинтез с применением стягивающих скоб по эффективности не уступает стандартным методам остеосинтеза и чрескостному остеосинтезу по Илизарову, а по срокам восстановления функции превосходит их.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):27-33
27-33
Опыт артроскопического лечения адгезивного капсулита плечевого сустава
Аннотация
В статье представлены результаты артроскопического лечения адгезивного капсулита у 74 пациентов (78 плечевых сустава) в возрасте от 38 до 69 лет. В 68 случаях был диагностирован идиопатический капсулит. Предложена тактика артроскопического вмешательства при данном заболевании и подробна описана техника операции. К активной разработке движений пациент приступал на 5-7-е сутки. Средняя оценка функции плечевого сустава по шкале UCLA до операции составила 11 (7—14) баллов, через 2 нед после операции — 27 (23—30) баллов, что соответствует хорошему и отличному результату. Через 6 мес у всех больных объем движений оперированного сустава соответствовал таковому в здоровом суставе.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):34-37
34-37
Лечение переломов дистального отдела бедренной кости при политравме
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 157 пациентов со 163 переломами дистального отдела бедра при политравме. Остеосинтез выполняли с использованием дистальных штифтов с блокированием, пластин с угловой стабильностью, аппаратов наружной фиксации. Оценивали частоту и характер осложнений, длительность и число госпитализаций, отдаленные результаты лечения. Выявлено, что у пациентов с политравмой при околосуставных переломах дистального отдела бедра и сагиттальных внутрисуставных переломах без смещения оптимальным методом лечения является остеосинтез гвоздями с блокированием, при внутрисуставных оскольчатых переломах со смещением и фронтальной линией излома показана открытая репозиция с остеосинтезом пластинами с угловой стабильностью.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):38-45
38-45
Коррекция деформаций позвоночника у пациентов с менингоцеле
Аннотация
Представлены результаты лечения 8 пациентов в возрасте от 3 до 17лет с нейромы- шечными деформациями позвоночника на фоне менингоцеле. У всех пациентов деформации позвоночника сопровождались спинальными дизрафиями. Дуга искривления в среднем составила 86°. У 5 больных оперативное лечение выполнено в один этап, у 3 — в два. Двум пациентам произведена резекция позвоночного столба ( VCR ). В результате лечения коррекция сколиотической деформации в среднем составила 62%, значение грудного/грудопоясничного кифоза после операции удалось приблизить к физиологическому (40°). Хирургическое лечение кифосколиозов на фоне менингоцеле, заключающееся в протяженной инструментации позвоночника с фиксацией таза, способствовало нормализации баланса туловища, улучшило сердечно-легочную функцию, внешний вид и качество жизни пациентов. Проведение оперативных вмешательств у больных этой группы сопряжено с высоким интраоперационным риском и высокой частотой осложнений в послеоперационном периоде.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):46-52
46-52
Результаты инновационного программного лечения детей со злокачественными опухолями опорно-двигательного аппарата в городе Москве
Аннотация
С 2005 по 2010 г. на лечении находилось 49 пациентов, жителей г. Москвы, в возрасте от 1 года до 16 лет (средний возраст 9,4 года), страдающих злокачественными новообразованиями (ЗНО) опорно-двигательного аппарата. Локализованный процесс был констатирован у 25 (51%) пациентов, IV стадия заболевания — у 24 (49%). Использование рискадаптированной программы лечения детей, предусматривающей применение интенсивной полихимиотерапии, органосохраняющего оперативного лечения и лучевой терапии, позволило достичь оптимистичных результатов. Общая 2-летняя выживаемость детей со ЗНО опорно-двигательного аппарата составила 64,3±7,2%, при локализованном процессе — 86,5±7,2%, при диссеминированном — 42,6±10,5%
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):52-57
52-57
Место цитологического исследования в диагностике и мониторинге периимплантного воспаления крупных суставов
Аннотация
Проанализированы результаты цитологического исследования материала, полученного из патологических очагов 20 пациентов с острым, хроническим и вялотекущим воспалением в области имплантатов крупных суставов в возрасте от 20 до 80 лет. В результате исследования были выделены три варианта цитограмм: реактивное состояние в ответ на инородное тело; хроническое продуктивное воспаление; хроническое воспаление с резорбцией костной ткани. Тактика оперативного лечения периимплантного воспаления определялась вариантом цитологической картины. В результате у всех пациентов удалось полностью купировать воспалительный процесс. Цитологический метод может быть рекомендован в комплексном обследовании больных при подготовке к ревизионному эндопротезированию крупных суставов, а также для прогнозирования рецидива воспаления после санирующих операций.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):58-62
58-62
Оценка методов коррекции микроциркуляторных расстройств в спинномозговом корешке при грыжах межпозвоночных дисков
Аннотация
Проведена качественная и количественная оценка влияния различных препаратов на микроциркуляцию в спинномозговом корешке до и после декомпрессии позвоночного канала при поясничном остеохондрозе. В исследование было включено 87 пациентов (41 женщины, 46 мужчин) в возрасте 26—68 лет с клиникой радикулопатии на фоне грыжи межпозвоночного диска при поясничном остеохондрозе. Всем пациентам была выполнена стандартная операции по удалению грыжи диска по методике Caspar . Показатели лазерной допплеровской флоуметрии на инфракрасном канале снимали непосредственно с корешка спинномозгового нерва до и после декомпрессии. Пациентам 1-й группы ( n =56) никаких препаратов не вводили. Пациентам 2-й группы ( n =31) перед декомпрессией внутривенно болюсно вводили эуфиллин (подгруппа 2Э), дексаме- тазон (подгруппа 2Д) или реополиглюкин (подгруппа 2Р). Все исследуемые в данной работе препараты показали свою эффективность, при этом наибольшее влияние на показатели микроциркуляции оказывал реополиглюкин. Если исходно показатель микроциркуляции в 1-й группе составил в среднем 30 перф. ед., в подгруппе 2Э — 32 перф. ед, в подгруппе 2Д — 40 перф. ед., в подгруппе 2Р — 32 перф. ед., то после декомпрессии в 1-й группе он увеличился до 36±6перф. ед., в подгруппах 2-й группы — до 40±8, 47±7 и 44±12 перф. ед. соответственно.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):63-67
63-67
Особенности структурного состояния костного регенерата у больных ахондроплазией и с врожденной варусной деформацией голени (ультразвуковое исследование)
Аннотация
С помощью метода УЗИ изучены особенности течения остеогенеза у больных ахондро- плазией при удлинении голени и больных с врожденной варусной деформацией голени в процессе коррекции. Представлены качественные и количественные ультразвуковые критерии, характеризующие нормальную, высокую и низкую активность репаративно- го остеогенеза. Установлено, что дистракционный регенерат с низким уровнем остеогенеза характеризуется замедленной органотипической перестройкой, нарушением формирования микроциркуляторного русла. Показана необходимость проведения динамического УЗИ на протяжении всего периода лечения.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):68-73
68-73
Хирургическая коррекция патологического положения стопы и голеностопного сустава
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):74-75
74-75
Травматические вывихи голени
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):76-81
76-81
Современные аспекты лечения ложных суставов длинных костей конечностей
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):81-88
81-88
Малоинвазивное эндопротезирование коленного сустава
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):88-93
88-93
Остеопороз в травматологии и ортопедии
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2013;20(1):94-95
94-95