Том 17, № 4 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 18
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/issue/view/2849
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto.174
Весь выпуск
Статьи
IX Съезд травматологов-ортопедов России
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):3-9
3-9
Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):10-13
10-13
Травматизм и ортопедическая заболеваемость у детей Российской Федерации. Организация специализированной помощи и перспективы ее совершенствования
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):13-17
13-17
Новое в теории и практике лечения раненных в конечности
Аннотация
Отражены актуальные вопросы и современные взгляды на лечение раненых с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Представлены основные данные, полученные в ходе многолетнего исследования терминальной баллистики и патологической анатомии огнестрельных переломов, патологической физиологии раневого процесса и особенностей репаративной регенерации костной ткани. Изложены взгляды на методы лечения раненых с применением современных медицинских технологий, проанализирована эффективность их внедрения.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):18-22
18-22
Анализ эффективности применения метода роботоассистенции для стабилизации позвоночных сегментов пояснично-крестцового отдела
Аннотация
Представлен первый в России опыт выполнения стабилизации позвоночных сегментов с применением роботоассистенции (SpineAssist, MAZOR Surgical Technologies, Caesarea, Israel). С августа 2009 г. по август 2010 г. в отделении спинальной хирургии НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН произведено 26 хирургических вмешательств с использованием данного метода. Предоперационное нейровизуализационное обследование, помимо спондилографии и МРТ, обязательно включало КТ-исследование с толщиной срезов не более 1 мм, необходимое для осуществления предоперационного планирования на автоматизированной рабочей станции SpineAssist. Функция робота при выполнении операции заключалась в автоматическом наведении рабочих инструментов в операционной ране по заранее заданной траектории, спроектированной в ходе предоперационного планирования. Особый интерес представляло использование новой системы транскорпоральной стабилизации позвоночных сегментов Go-Lif, требующей установки только двух винтов и совместимой с существующими методами межтелового спондилодеза. Применение роботоассистенции позволило во всех случаях достичь оптимального расположения имплантатов, даже при наличии анатомических особенностей оперируемого сегмента (тонкие корни дуг позвонков, ротационная деформация позвонка). На основании результатов контрольных КТ-исследований и сопоставления их с данными предоперационного планирования установлено, что клиническая точность проведения имплантатов при использовании роботоассистенции находится в пределах 1 мм. Ни в одном случае не зафиксировано осложнений, связанных с установкой имплантатов.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):23-29
23-29
Определение показаний к оперативному лечению и выбор хирургических доступов при сложных комплексных переломах вертлужной впадины
Аннотация
Представлен опыт хирургического лечения 65 пациентов со сложными переломами вертлужной впадины, которым производились открытая репозиция и внутренняя фиксация отломков с применением реконструктивных пластин. Описаны основные моменты выполнения доступов к вертлужной впадине, этапы репозиции и фиксации при многооскольчатых переломах. Разработан алгоритм определения показаний к оперативному лечению сложных переломов вертлужной впадины. Клинические и рентгенологические результаты лечения изучены в сроки от 1 года до 9 лет. Отличный результат констатирован у 39,5% больных, хороший и удовлетворительный - у 34,9%, неудовлетворительный - у 25,6% пациентов. Показано, что методика открытого остеосинтеза при тяжелых двухколонных переломах наиболее эффективна при проведении вмешательств в сроки до 3 нед после травмы. Одномоментное использование переднего и заднего доступов в значительной мере облегчает выполнение репозиции и стабилизации отломков при сложных многооскольчатых переломах, позволяет достичь благоприятных результатов лечения.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):30-37
30-37
Экспериментальная оценка остеоиндуктивности рекомбинантного костного морфогенетического белка (rhВМР-2) отечественного производства, фиксированного на биокомпозиционном материале или костном матриксе
Аннотация
Представлены данные по экспериментальной оценке остеоиндуктивности рекомбинантного костного морфогенетического белка отечественного производства, фиксированного на ксеногенном деминерализованном костном матриксе или входящего в состав коллаген-кальций-фосфатного биокомпозиционого материала. Оценка проводилась на экспериментальной модели остеосинтеза конец в конец фрагментов диафиза бедренной кости крысы линии Вистар с использованием аппарата наружной фиксации. Рентгенологическое исследование, изучение аутопсийного материала и оценка функциональной полноценности костного сращения с помощью биомеханического теста на кручение показали высокую остеоиндуктивность биокомпозитов, содержащих отечественный рекомбинантный белковый остеоиндуктор (rhВМР-2).
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):38-44
38-44
Роль высокопольной магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования в диагностике Роль высокопольной магнитно-резонансной томографии травм коленного сустава
Аннотация
Лекция посвящена вопросам диагностики острой травмы коленного сустава. Продемонстрированы возможности ультразвукового метода и магнитно-резонансной томографии при этом виде повреждения. Дана оценка точности и информативности каждого из методов.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):44-48
44-48
Диагностическая ценность лучевых методов исследования c контрастированием изображения для рационального выбора способа оперативного лечения высокого врожденного вывиха бедра у детей
Аннотация
Проведен анализ диагностической ценности контрастных методов исследования тазобедренного сустава у 49 детей в возрасте от 1 года до 12 лет с высоким врожденным вывихом бедра. Изучена информативность 38 стандартных артрограмм тазобедренного сустава для выбора метода лечения и предоперационного планирования. Установлено, что артрография не дает достаточной информации об изменениях мягкотканных и хрящевых структур сустава. Представлен опыт диагностики патологических изменений в суставе при помощи компьютерной томографии с контрастированием, выполненной у 11 пациентов. Определены возможности этого метода исследования. Показано, что он дает истинное представление о взаиморасположении всех структур сустава при высокой дислокации головки бедра. Это позволяет принять объективно обоснованное решение об открытом или закрытом устранении вывиха и провести адекватное предоперационное планирование.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):49-58
49-58
Роль биомеханической концепции фиксации отломков при лечении последствий огнестрельных переломов костей конечностей
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 60 больных (1992-2007 гг.) с последствиями огнестрельных переломов костей конечностей (74 сегмента). Обоснована целесообразность использования биомеханической классификации переломов и биомеханической концепции фиксации отломков для создания стабильного остеосинтеза при лечении огнестрельного перелома. Показана динамика микробной флоры в условиях стабильного остеосинтеза. Отмечены преимущества применения аппаратов Пичхадзе 1-й и 3-й модели при огнестрельных переломах. Лечение огнестрельных переломов с учетом биомеханической концепции фиксации отломков позволило достичь отличных и хороших результатов в 93,3% случаев.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):59-64
59-64
Способы восстановительного хирургического лечения пациентов с дефектами и псевдоартрозами бедренной кости
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 59 больных с дефектами и псевдоартрозами диафиза бедренной кости. Для замещения костных дефектов протяженностью более 6 см использовались проницаемые пористые эндопротезы. Пациентам с нормотрофическим и гипертрофическим псевдоартрозом выполнялся стабильный остеосинтез
с межфрагментарной компрессией костных отломков стягивающими скобами с эффектом памяти формы, у пациентов с атрофическим типом псевдоартроза применялась костная пластика аутотрансплантатом. Опороспособность поврежденной конечности восстановлена у всех больных, полное восстановление функции достигнуто у 75,6% пострадавших.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):65-70
65-70
Хирургическая реконструкция переднего отдела стопы при его распластанности в сочетании с вальгусной деформацией I пальца
Аннотация
Описана тактика хирургической реконструкции переднего отдела стопы при его распластанности в сочетании с вальгусной деформацией I пальца в зависимости от тяжести деформации. Предложены оригинальные методы миотенопластической реконструкции переднего отдела стопы, позволяющие восстановить ее мышечный баланс, устранить распластанность и вальгусную установку I пальца. На основе изучения отдаленных результатов хирургической реконструкции стоп у 235 пациентов (329 стоп) с использованием лучевых методов исследования и критериев AOFAS показана высокая эффективность предложенного подхода. Отмечено стойкое сохранение достигнутой коррекции деформаций.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):71-74
71-74
Оперативное лечение вальгусной деформации I пальца стопы с использованием устройства наружной фиксации
Аннотация
У 7 больных диагностирована первая степень деформации, у 24 - вторая, у 59 - третья. Выполнялись различные виды остеотомии I плюсневой кости в зависимости от степени выраженности деформации с последующей биомеханически обоснованной фиксацией костных фрагментов в малогабаритных стержневых и спицестержневых устройствах наружной фиксации. У всех больных достигнуто стойкое устранение вальгусной деформации I пальца стопы. Отличные отдаленные результаты составили 67,5% (112 стоп), хорошие - 29,5% (49 стоп), удовлетворительные - 3% (5 стоп). Неудовлетворительных результатов и осложнений в отдаленные сроки не отмечено. Преимуществом хирургического лечения деформаций переднего отдела стопы с использованием устройства наружной фиксации является восстановление анатомической формы и функции стопы в условиях стабильной фиксации остеотомированных фрагментов без ограничения активной функциональной нагрузки на оперированную стопу.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):75-79
75-79
Применение Vicryl Rapide в хирургии кисти и верхней конечности
Аннотация
При хирургическом лечении 112 пациентов с различными повреждениями и заболеваниями кисти и верхней конечности для ушивания кожных ран применялся быстро рассасывающийся шовный материал Vicryl Rapide. Раны ушивались интрадермальными (34 больных) и наружными швами (78). В послеоперационном периоде анализировались время рассасывания и потери прочности лигатур, а также местная реакция тканей на шовный материал. Осложнения, имевшие место в 2 (1,8%) случаях, не были специфичными именно для Vicryl Rapide. Наружные узелки интрадермальных швов легко сняты на 14-е сутки после операции у всех пациентов. У 72 больных с наружными швами лигатуры полностью потеряли прочность в сроки от 13 до 21 дня (в среднем через 15,8+2,3 дня). Местной реакции со стороны окружающих тканей не наблюдалось. Время рассасывания лигатур и, соответственно, потери прочности при наружных швах несколько превышало сроки, указанные в инструкции. Применение Vicryl Rapide в хирургии кисти и верхней конечности эффективно и безопасно.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):80-83
80-83
Хирургическое лечение больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):84-89
84-89
Николай Иванович Пирогов - крупнейший представитель отечественной хирургии (к 200-летию со дня рождения)
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):90-92
90-92
А.А. Корж
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):93-93
93-93
Указатель статей, опубликованных в № 1-4 за 2010 год
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2010;17(4):94-95
94-95