Clinical experience in the treatment of fragility pelvic fractures

封面

如何引用文章

全文:

详细

Purpose of study: determine the optimal approach to the treatment of patients with pelvic fractures against a background of low bone mass.

Patients and methods. During the period from 2017 to 2018,64 patients were treated (average age 78±7.4 years) with fragility pelvic ring injuries. Fractures according to АО/OTA classification A2 — 5 (7.8%), B1 — 18 (28.1%), В2 — 28(43.7%), B3 — 8 (12.5%), C1 — 3 (4.6%), C2 — 2 (3.1%)). Long-term results were evaluated after 6 and 12 months, according to the Majeed scale and the «Timed up & go» test.

Results. Intrahospital mortality was 7 (10.9%) people. The annual mortality rate was 31.2%. Results after a year were monitored in 44 patients. Good results in 40 patients,3 satisfactory,1 poor result. The previous level of activity was restored by 30 (68.1%) of 44 patients.

Conclusion. The treatment of elderly patients with pelvic fractures on the background of osteoporosis should be multidisciplinary with the appointment of postoperative rehabilitation in specialized hospitals, comprehensive treatment of osteoporosis and therapist’s supervision to compensate for premorbid background. The decision on the final fixation of the pelvis should take into account the nature of the fracture, the degree of its stability, the level of patient activity before and after the injury, the degree of compensation of the general condition, the severity of osteoporosis.

作者简介

E. Solod

Peoples’ Friendship University of Russia; A.K. Eramishantsev City Clinical Hospital; N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: doctorsolod@mail.ru

Dr. of Sci. (Med.), professor, chair of traumatology and orthopaedics, trauma and orthopaedic surgeon,1st department, freelance consultant,2nd traumatologic department

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow; Moscow

A. Lazarev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: doctorsolod@mail.ru

Dr. of Sci. (Med.), professor, head of the 1st department

俄罗斯联邦, Moscow

R. Petrovskiy

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: doctorsolod@mail.ru

postgraduate, chair of traumatology and orthopedics

俄罗斯联邦, Moscow

A. Ananin

Peoples’ Friendship University of Russia; A.K. Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: doctorsolod@mail.ru

assistant, chair of traumatology and orthopaedics, Doctor, 2nd traumatologic department

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

D. Abdulkhabirov

Peoples’ Friendship University of Russia; A.K. Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: doctorsolod@mail.ru

Cand. of Sci. (Med.), assistant professor, chair of traumatology and orthopaedics, freelance consultant, 2nd traumatologic department

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Ya. Alsmadi

Peoples’ Friendship University of Russia

Email: doctorsolod@mail.ru

postgraduate, chair of traumatology and orthopaedics

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Court-Brown С.М., Aitken S.A., Forward D., O'Toole R.V. The epidemiology of fractures. In: Bucholz R.W., Court-Brown C.M., Heckman J.D., Tornetta P. (eds). Rockwood and green’s fractures in adults. 7th edn. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2010:53-77.
  2. United Nations. Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Ageing 2015 (ST/ESA/ SER.A/390); 2015. [Cited 10 Jun 2017] Available from URL: http://www.un.org/en/development/desa/population/publica- tions/pdf/ageing/WPA2015 Report. pdf.
  3. Breuil V, Roux C.H., Testa J. et al. Outcome of osteoporotic pelvic fractures: an underestimated severity. Survey of 60 cases. Joint Bone Spine. 2008;75(5):585-88. doi: 10.1016/j.jb- spin.2008.01.024.
  4. Rommens P.M., Hofmann A. Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: Recommendations for surgical treatment. Injury. 2013;44(12): 1733-44. doi: 10.1016/j. injury.2013.06.023.
  5. World Health Organization. WHO scientific group on the assessment of osteoporosis at primary health care level: summary meeting report; 5—7 May 2004. Belgium: Brussels; 2007.
  6. Clement N.D., Court-Brown C.M. Elderly pelvic fractures: the incidence is increasing and patient demographics can be used to predict the outcome. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2014;24(8):1431-37. doi: 10.1007/s00590-014- 1439-7.
  7. Hernlund E., Svedbom A., Ivergard M. et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden. Archives of Osteoporosis. 2013;8:136. doi: 10.1007/sll657-013-0136-1.
  8. Kanakaris N.K., Greven T., West R.M. et al. Implementation of a standardized protocol to manage elderly patients with low energy pelvic fractures: can service improvement be expected? International Orthopaedics. 2017;41(9): 1813-24. doi:10.1007/ S00264-017-3567-2.
  9. Court-Brown C.M., Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury. 2006;37(8):691-7. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.130.
  10. Court-Brown С. M., Duckworth A.D., Clement N. D., McQueen M. M. Fractures in older adults. A view of the future? Injury. 2018; 49(12):2161-6. doi: 10.1016/j.injury.2018.11.009.
  11. Hoch A., Ozkurtul O., Pieroh P. et al. Outcome and 2-Year Survival Rate in Elderly Patients With Lateral Compression Fractures of the Pelvis. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation. 2016;8(l):3-9. doi: 10.1177/2151458516681142.
  12. Pohlemann T., Stengel D., Tosounidis G. et al. Survival trends and predictors of mortality in severe pelvic trauma: estimates from the German pelvic trauma registry initiative. Injury. 2011;42(10):997-1002.
  13. Höch A., Pieroh P., Gras F. et al. Age and «general health»-be- side fracture classification-affect the therapeutic decision for geriatric pelvic ring fractures: a German pelvic injury register study. International Orthopaedics. 2019;4:1-8. doi:10.1007/ s00264-019-04326-w.
  14. Kanis J.A., Odén A., McCloskey E.V., et al. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporosis International. 2012;23(9):2239-56. doi: 10.1007/ S00198-012-1964-3.
  15. Balasubramanian A., Zhang J., Chen L. et al. Risk of subsequent fracture after prior fracture among older women. Osteoporosis International. 2018. doi: 10.1007/s00198-018-4732-l.
  16. Xue Q.L. The Frailty Syndrome: Definition and Natural History. Clinics in Geriatric Medicine. 2011;27(1): 1-15. doi:10.1016/j. cger.2010.08.009.
  17. Rollmann M.F., Herath S.C., Braun B.J. et al. In-hospital mortality of pelvic ring fractures in older adults now and then: A pelvic registry study. Geriatrics & Gerontology International. 2019;19(1):24-9. doi: 10.1111/ggi.13558.
  18. Keller J.M., Sciadini M.F., Sinclair E., O’Toole R.V. Geriatric Trauma. Journal of Orthopaedic Trauma. 2012;26(9): 161 -5. doi;10.1097/bot.0b013e3182324460.
  19. Kyvernitakis I., Kostev K., Kurth A. et al. Differences in persistency with teriparatide in patients with osteoporosis according to - gender and health care provider. Osteoporos Int. 2014;25( 12):2721 - 8. doi: 10.1007/s00198-014-2810-6.
  20. Радченко E.A., Золотухин C.E., Шпаченко H.H. Особенности костного метаболизма при переломах костей таза в зависимости от пола и сопутствующего остеопороза у пострадавших. Травма. 2013; 14(6):28-31. [Radchenko Е.А., Zolotuhin S.E., Shpachenko N.N. Osobennosti kostnogo metabolizma pri perelomah kostej taza v zavisimosti ot pola i soputstveyush- hego osteoporoza u postradavshih. Travma. 2013;14(6):28-31. (In Russ.)].
  21. Канзюба А.И., Шамова Т.А. «Переломы несостоятельности» тазового кольца. Травма. 2017;18(1):87-92. [Kanzyuba A.I., Shamova ТА. «Perelomy nesostoyatel’nosti» tazovogo kol’ca. Travma. 2017;18(1):87-92. (In Russ.)].
  22. Tsiridis E., Upadhyay N., Giannoudis P.V. Sacral insufficiency fractures: current concepts of management. Osteoporos Int. 2006; 17(12): 1716-25. doi: 10.1007/s00198-006-0175-1.
  23. Rich C., Rayner J., Raukar N. Nondisplaced pubic ramus fracture associated with exsanguination and death. The American Journal of Emergency Medicine. 2018;36(2):342.el-e2. doi:10.1016/j. ajem.2017.10.062.
  24. Rommens P.M., Wagner D., Hofmann A. Surgical management of osteoporotic pelvic fractures: a new challenge. Eur J Trauma Emerg Surg. 2012;38(5):499-509. doi: 10.1007/s00068-012- 0224-8.
  25. Rommens P.M., Arand C., Hopf C. et al. «Progress of instability in fragility fractures of the pelvis: An observational study». Injury. 2019;S0020-1383(19):30513-3. doi: 10.1016/j.injury.2019.08.038.
  26. Soles G.L., Ferguson TA. Fragility fractures of the pelvis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2012;5(3):222-8. doi: 10.1007/sl2178- 012- 9128-9.
  27. Culemann U., Scola A., Tosounidis G. et al. Concept for treatment of pelvic ring injuries in elderly patients. A challenge. Unfallchirurg. 2010; 113(4):258-71. doi: 10.1007/ s00l 13-010- 1762-3.
  28. Rommens P.M., Arand C., Hofmann A., Wagner D. When and how to operate fragility fractures of the pelvis? Indian J Orthop. 2019;53( 1): 128-37. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_631_17.
  29. Podsiadlo D., Richardson S. The Timed «Up & Go»: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons. Journal of the American Geriatrics Society. 1991;39(2): 142-8. doi: 10.1111/j.l532-5415.1991.tb01616.x.
  30. Макурин М.Ю., Верещагин H.А., Валуев A.H. и др. Результаты лечения пациентов старше 60 лет с переломами костей таза. Вестник Ивановской медицинской академии. 2018;23(3):22-6. [Makurin M.Yu., Vereshhagin N.A., Valuev A.N. et al. “Rezul’taty lecheniya pacientov starshe 60 1et s perelomami kostej taza. Vestnik Ivanovskoj medecinskoj akademii. 2018;23(3):22-6. (In Russ.)].
  31. Rollmann M.F., Herath S.C., Holstein J.H. et al. Surgical treatment of pelvic ring fractures in the elderly now and then: a pelvic registry study. Aging Clinical and Experimental Research. 2016;29(4):639-46. doi: 10.1007/s40520-016-0612-8.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Computed tomogram,3D reconstruction, visualized fracture of the transverse processes on the left L3—L5. Fracture of the lateral masses of the sacrum on the left Denis I.

下载 (1MB)
索引源数据
3. Fig. 2. Radiography of a consolidated fracture of the lateral sacrum mass on the right, one year after surgery. Osteosynthesis by cannulated screw. Consolidated fracture of the ischium on the right, a — outlet view; 6 — inlet view.

下载 (1MB)
索引源数据
4. Fig. 3. а—в — appearance and function one year after the operation.

下载 (413KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Control radiographs of a consolidated fracture of the pubic bone, nonunio of the sciatic branch, a — outlet view; б— inlet view.

下载 (388KB)
索引源数据
6. Fig. 5. а—в — appearance and function one year after injury.

下载 (616KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2019



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».