Проблема развития панкреатических фистул в исходе резекционных вмешательств на поджелудочной железе у онкологических пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время панкреатодуоденальные и дистальные резекции — неотъемлемые компоненты комбинированного лечения новообразований поджелудочной железы. Одним из самых частых осложнений хирургических вмешательств данного типа являются панкреатические фистулы. Основной критерий постановки диагноза панкреатической фистулы — повышение концентрации амилазы в отделяемом по дренажу свыше трёх норм содержания фермента в плазме крови. Панкреатические фистулы ухудшают отдалённые результаты лечения, повышают риск развития кровотечений, панкреатита и перитонита, а также увеличивают продолжительность лечения. Различают факторы риска развития панкреатических фистул, связанные с состоянием пациента и связанные с хирургическим вмешательством. К первым из них относят такие факторы, как: мужской пол, возраст более 70 лет, малый или большой диаметр Вирсунгова протока, эпителиальный тип злокачественного новообразования, сопутствующие заболевания, а также большой объём отделяемого по дренажу в послеоперационном периоде. К хирургическим факторам риска относятся: значительный объём интраоперационной кровопотери, субъективно «мягкая» плотность поджелудочной железы, длительность хирургического вмешательства, уровень техники наложения анастомозов.

Наиболее эффективный метод профилактики панкреатических фистул — интраоперационная оценка вероятности развития осложнения с проведением инициальной панкреатэктомии в случае высокого риска. В то же время возможно применение медицинских клеев, а также фармакологических методов профилактики и лечения панкреатических фистул в послеоперационном периоде, однако данный вопрос требует дальнейшего изучения. Таким образом, прогнозирование, профилактика и своевременное лечение панкреатических фистул является неотъемлемым компонентом эффективного подхода к ведению пациентов при проведении панкреатодуоденальных и дистальных резекций поджелудочной железы по поводу злокачественных новообразований.

Об авторах

Михаил Борисович Потиевский

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: mikhailpotievsky@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8514-8295
SPIN-код: 8127-1917
Россия, Обнинск

Леонид Олегович Петров

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: leonid_petrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6272-9647
SPIN-код: 4559-3613

канд. мед. наук

Россия, Обнинск

Сергей Анатольевич Иванов

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: oncourolog@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
SPIN-код: 4264-5167

д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН

Россия, Обнинск

Павел Викторович Соколов

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: sokolov-p-v@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5050-7868
SPIN-код: 8527-6278

MD

Россия, Обнинск

Владимир Сергеевич Трифанов

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: trifan1975@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1879-6978
SPIN-код: 3710-8052

д-р мед. наук, доцент

Россия, Обнинск

Николай Александрович Гришин

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: grishinlap@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1703-9115
SPIN-код: 4707-7941

канд. мед. наук

Россия, Обнинск

Руслан Иванович Мошуров

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: ruslan4ic93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5676-4224
SPIN-код: 2134-1092

канд. мед. наук

Россия, Обнинск

Лидия Александровна Некрасова

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: Lida_n@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2348-0831

MD

Россия, Обнинск

Петр Викторович Шегай

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: dr.shegai@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9755-1164
SPIN-код: 6849-3221

канд. мед. наук

Россия, Обнинск

Андрей Дмитриевич Каприн

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии

Email: kaprin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415
SPIN-код: 1759-8101

д-р мед. наук, профессор, академик РАН

Россия, Обнинск

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.
  2. Lucas A.L., Malvezzi M., Carioli G., et al. Global Trends in Pancreatic Cancer Mortality From 1980 Through 2013 and Predictions for 2017 // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2016. Vol. 14, N 10. doi: 10.1016/j.cgh.2016.05.034
  3. Bassi C., Dervenis C., Butturini G., et al. Postoperative pancreatic fistula: An international study group (ISGPF) definition // Surgery. 2005. Vol. 138, N 1. P. 8–13. doi: 10.1016/j.surg.2005.05.001
  4. Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After // Surgery (United States). 2017. Vol. 161, N 3. doi: 10.1016/j.surg.2016.11.014
  5. Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Яковлева Д.М., Алексеев В.В. Состояние проблемы развития панкреатической фистулы у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2017. Т. 12, № 2. EDN: YTQHHV
  6. Kleeff J., Diener M., Z’graggen K., et al. Distal pancreatectomy: risk factors for surgical failure in 302 consecutive cases // Annals of surgery. 2007. Vol. 245, N 4. P. 573–582. doi: 10.1097/01.SLA.0000251438.43135.FB
  7. Watanabe Y., Nishihara K., Matsumoto S., et al. Effect of postoperative major complications on prognosis after pancreatectomy for pancreatic cancer: a retrospective review // Surgery Today. 2017. Vol. 47, N 5. doi: 10.1007/s00595-016-1426-1
  8. Büchler M.W., Werner J., Weitz J. R0 in pancreatic cancer surgery: surgery, pathology, biology, or definition matters? // Annals of surgery. 2010. Vol. 251, N 6. P. 1011–1012. doi: 10.1097/SLA.0B013E3181E07DAD
  9. Büchler M.W., Esposito I., Grenacher L., et al. Precancerous Lesions and Carcinoma of the Pancreas // Viszeralmedizin. 2015. Vol. 31, N 1. P. 53–57. doi: 10.1159/000375245
  10. McEvoy S.H., Lavelle L.P., Hoare S.M., et al. Pancreaticoduodenectomy: Expected post-operative anatomy and complications // British Journal of Radiology. 2014. Vol. 87, N 1041. doi: 10.1259/bjr.20140050
  11. Peng Y.P., Zhu X.L., Yin L.D., et al. Risk factors of postoperative pancreatic fistula in patients after distal pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis // Scientific reports. 2017. Vol. 7, N 1. doi: 10.1038/S41598-017-00311-8
  12. Lowy A.M., Lee J.E., Pisters P.W.T., et al. Prospective, randomized trial of octreotide to prevent pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy for malignant disease // Annals of Surgery. 1997. Vol. 226, N 5. doi: 10.1097/00000658-199711000-00008
  13. Pugalenthi A., Protic M., Gonen M., et al. Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma // Journal of Surgical Oncology. 2016. Vol. 113, N 2. doi: 10.1002/jso.24125
  14. Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Карамазовский Г.Г., и др. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 4. С. 14–19. EDN: PEJWJZ
  15. Ramacciato G., Mercantini P., Petrucciani N., et al. Risk factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A collective review // American Surgeon. 2011. Vol. 77, N 3. P. 257–269.
  16. Rajarathinam G., Kannan D.G., Vimalraj V., et al. Post pancreaticoduodenectomy haemorrhage: Outcome prediction based on new ISGPS Clinical severity grading // HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2008. Vol. 10, N 5. doi: 10.1080/13651820802247086
  17. Chen H., Wang Y., Wang C., et al. The effect of perioperative of dexamethasone on postoperative complications after pancreaticoduodenectomy (PANDEX): a study protocol for a pragmatic multicenter randomized controlled trial // Trials. 2023. Vol. 24, N 1. doi: 10.1186/S13063-023-07571-Y
  18. Maehira H., Iida H., Mori H., et al. Computed Tomography Enhancement Pattern of the Pancreatic Parenchyma Predicts Postoperative Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy // Pancreas. 2019. Vol. 48, N 2. doi: 10.1097/MPA.0000000000001229
  19. Sugimoto M., Takahashi S., Kobayashi T., et al. Pancreatic perfusion data and post-pancreaticoduodenectomy outcomes // The Journal of surgical research. 2015. Vol. 194, N 2. P. 441–449. doi: 10.1016/J.JSS.2014.11.046
  20. Oneil MacHado N. Pancreatic fistula after pancreatectomy: Definitions, risk factors, preventive measures, and management — Review // International Journal of Surgical Oncology. 2012. Vol. 2012. P. 10. doi: 10.1155/2012/602478
  21. Sahakyan M.A., Stepanyan S.A., Gabrielyan A.M., et al. Risk factors of pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy // The New Armenian Medical Journal. 2015. Vol. 9, N 4. P. 95–101.
  22. Le Bian A.Z., Fuks D., Montali F., et al. Predicting the Severity of Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy: Overweight and Blood Loss as Independent Risk Factors: Retrospective Analysis of 277 Patients // Surgical Infections. 2019. Vol. 20, N 6. doi: 10.1089/sur.2019.027
  23. Callery M.P., Pratt W.B., Kent T.S., et al. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy // Journal of the American College of Surgeons. 2013. Vol. 216, N 1. P. 1–14. doi: 10.1016/J.JAMCOLLSURG.2012.09.002
  24. Miller B.C., Christein J.D., Behrman S.W., et al. A Multi-Institutional External Validation of the Fistula Risk Score for Pancreatoduodenectomy // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2014. Vol. 18, N 1. doi: 10.1007/s11605-013-2337-8
  25. Хатьков И.Е., Домрачев С.А., Цвиркун В.В., и др. Прогнозирование панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции с помощью компьютерной томографии // Медицинская визуализация. 2019. Т. 23, № 1. С. 19–27. doi: 10.24835/1607-0763-2019-1-19-27
  26. Lin J.W., Cameron J.L., Yeo C.J., et al. Risk factors and outcomes in postpancreaticoduodenectomy pancreaticocutaneous fistula // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2004. Vol. 8, N 8. doi: 10.1016/j.gassur.2004.09.044
  27. Vallance A.E., Young A.L., Macutkiewicz C., et al. Calculating the risk of a pancreatic fistula after a pancreaticoduodenectomy: A systematic review // HPB: the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2015. Vol. 17, N 11. doi: 10.1111/hpb.12503
  28. Дроздов Е.С., Топольницкий Е.Б., Клоков С.С., Дибина Т.В. Прогнозирование риска развития послеоперационной панкреатической фистулы у пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы: ретроспективное контролируемое исследование // Кубанский научный медицинский вестник. 2021. Т. 28, № 2. С. 33–45. EDN: EELLHM doi: 10.25207/1608-6228-2021-28-2-33-45
  29. Waugh J.M., Clagett O.T. Resection of the duodenum and head of the pancreas for carcinoma; an analysis of thirty cases // Surgery. 1946. Vol. 20. P. 224-232.
  30. Sikora S.S., Posner M.C. Management of the pancreatic stump following pancreaticoduodenectomy // The British journal of surgery. 1995. Vol. 82, N 12. P. 1590–1597. doi: 10.1002/bjs.1800821205
  31. Sohn T. A., Yeo C. J., Cameron J.L., et al. Resected adenocarcinoma of the pancreas-616 patients: results, outcomes, and prognostic indicators // Journal of gastrointestinal surgery. 2000. Vol. 4, N 6. P. 567–579. doi: 10.1016/s1091-255x(00)80105-5
  32. Zhou Y., Zhou Q., Li Z., Chen R. Internal pancreatic duct stent does not decrease pancreatic fistula rate after pancreatic resection: A meta-analysis // American Journal of Surgery. 2013. Vol. 205, N 6. P. 715–725. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.07.039
  33. El Nakeeb A., El Shobary M., El Dosoky M., et al. Prognostic factors affecting survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma (single center experience) // Hepato-Gastroenterology. 2014. Vol. 61, N 133. P. 1426–1438.
  34. Poon R., Fan S.T., Lo C.M., et al. External drainage of pancreatic duct with a stent to reduce leakage rate of pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: A prospective randomized trial // Annals of Surgery. 2007. Vol. 246, N 3. P. 425–435. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181492c28
  35. Smyrniotis V., Arkadopoulos N., Kyriazi M.A., et al. Does internal stenting of the pancreaticojejunostomy improve outcomes after pancreatoduodenectomy? A prospective study // Langenbeck’s Archives of Surgery. 2010. Vol. 395, N 3. P. 195–200. doi: 10.1007/s00423-009-0585-6
  36. Михайлов М.М. Диагностика и лечение опухолей дистального отдела поджелудочной железы : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2001.
  37. Mayo W.J. The Surgery of the Pancreas // Annals of surgery. 1913. Vol. 58, N 2. P. 145–150. doi: 10.1097/00000658-191308000-00001
  38. Knaebel H.P., Diener M.K., Wente M.N., et al. Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy // British Journal of Surgery. 2005. Vol. 92, N 5. P. 539–546. doi: 10.1002/bjs.5000
  39. Lillemoe K.D., Kaushal S., Cameron J.L., et al. Distal pancreatectomy: Indications and outcomes in 235 patients // Annals of Surgery. 1999. Vol. 229, N 5. P. 693. doi: 10.1097/00000658-199905000-00012
  40. Cuschieri A. Laparoscopic surgery of the pancreas // Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. 1994. Vol. 39, N 3. P. 178–184.
  41. Van Hilst J., De Rooij T., Klompmaker S., et al. Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study // Annals of surgery. 2019. Vol. 269, N 1. P. 10–17. doi: 10.1097/SLA.0000000000002561
  42. Loos M., Strobel O., Legominski M., et al. Postoperative pancreatic fistula: Microbial growth determines outcome // Surgery (United States). 2018. Vol. 164, N 6. doi: 10.1016/j.surg.2018.07.024
  43. Adiamah A., Arif Z., Berti F., et al. The Use of Prophylactic Somatostatin Therapy Following Pancreaticoduodenectomy: A Meta-analysis of Randomised Controlled Trials // World journal of surgery. 2019. Vol. 43, N 7. P. 1788–1801. doi: 10.1007/S00268-019-04956-6
  44. Cheng Y., Ye M., Xiong X., et al. Fibrin sealants for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreatic surgery // The Cochrane database of systematic reviews. 2016. Vol. 2, N 2. doi: 10.1002/14651858.CD009621.PUB2
  45. Seetharam P., Rodrigues G.S. Postoperative Pancreatic Fistula: A Surgeon’s Nightmare! An Insight with a Detailed Literature Review // JOP. 2015. Vol. 16, N 2. P. 115–124. doi: 10.6092/1590-8577/2937
  46. Ishikawa O., Ohigashi H., Imaoka S., et al. Concomitant Benefit of Preoperative Irradiation in Preventing Pancreas Fistula Formation After Pancreatoduodenectomy // Archives of Surgery. 1991. Vol. 126, N 7. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410310095014
  47. Yang D.J., Xiong J.J., Lu H.M., et al. The oncological safety in minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis // Scientific reports. 2019. Vol. 9, N 1. doi: 10.1038/S41598-018-37617-0
  48. El Nakeeb A., El Sorogy M., Ezzat H., et al. Predictors of long-term survival after pancreaticoduodenectomy for peri-ampullary adenocarcinoma: A retrospective study of 5-year survivors // Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International. 2018. Vol. 17, N 5. doi: 10.1016/j.hbpd.2018.08.004
  49. Shah M.H., Goldner W.S., Benson A.B., et al. Neuroendocrine and Adrenal Tumors, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2021. Vol. 19, N 7. doi: 10.6004/jnccn.2021.0032
  50. Wang X., Tan C.L., Zhang H., et al. Short-term outcomes and risk factors for pancreatic fistula after pancreatic enucleation: A single-center experience of 142 patients // Journal of Surgical Oncology. 2018. Vol. 117, N 2. P. 182–190. doi: 10.1002/jso.24804
  51. Serrano P.E., Kim D., Kim P.T., et al. Effect of pancreatic fistula on recurrence and long-term prognosis of periampullary adenocarcinomas after pancreaticoduodenectomy // American Surgeon. 2016. Vol. 82, N 12. doi: 10.1177/000313481608201225
  52. Grego A., Friziero A., Serafini S., et al. Does pancreatic fistula affect long-term survival after resection for pancreatic cancer? A systematic review and meta-analysis // Cancers. 2021. Vol. 13, N 22. doi: 10.3390/cancers13225803
  53. Uchida Y., Masui T., Nagai K., et al. Postoperative pancreatic fistulas decrease the survival of pancreatic cancer patients treated with surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy: A retrospective analysis // Surgical Oncology. 2020. Vol. 35, N 1. doi: 10.1016/j.suronc.2020.10.010
  54. Wang H., Shao Z., Guo S.W., et al. Analysis of prognostic factors for hyperamylasemia following pancreaticoduodenectomy // Zhonghua wai ke za zhi [Chinese journal of surgery]. 2019. Vol. 57, N 7. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.07.011
  55. Watanabe Y., Nishihara K., Matsumoto S., et al. Effect of postoperative major complications on prognosis after pancreatectomy for pancreatic cancer: a retrospective review // Surgery today. 2017. Vol. 47, N. 5. P. 555–567. doi: 10.1007/s00595-016-1426-1
  56. Fischer L., Kleeff J., Esposito I., et al. Clinical outcome and long-term survival in 118 consecutive patients with neuroendocrine tumours of the pancreas // The British journal of surgery. 2008. Vol. 95, N 5. P. 627–635. doi: 10.1002/BJS.6051
  57. Bilimoria K.Y., Talamonti M.S., Tomlinson J. S., et al. Prognostic score predicting survival after resection of pancreatic neuroendocrine tumors: analysis of 3851 patients // Annals of surgery. 2008. Vol. 247, N. 3. P. 490–500. doi: 10.1097/SLA.0b013e31815b9cae
  58. Xu J., Ji S.R., Zhang B., et al. Strategies for pancreatic anastomosis after pancreaticoduodenectomy: What really matters? // Hepatobiliary & pancreatic diseases international: HBPD INT. 2018. Vol. 17, N.1. P. 22–26. doi: 10.1016/j.hbpd.2018.01.012
  59. Isaji S., Mizuno S., Windsor J.A., et al. International consensus on definition and criteria of borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma 2017 // Pancreatology. 2018. Vol. 18, N 1. doi: 10.1016/j.pan.2017.11.011
  60. Gerstle J.T., Kauffman G.J., Koltun W.A. The incidence, management, and outcome of patients with gastrointestinal carcinoids and second primary malignancies // Journal of the American College of Surgeons. 1995. Vol. 180, N 4. P. 427–432.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».