Видеоассистированные операции при опухолях щитовидной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлена методика видеоассистированной резекции щитовидной железы (ЩЖ) при опухолях из малоинвазивного бокового доступа, которая отработана в эксперименте на трупах. Длина кожного разреза варьировала от 2,0 до 3,0 см в зависимости от длины и толщины шеи. Затруднений с визуализацией возвратного гортанного нерва, выделения верхней и нижней щитовидных артерий не отмечено. В некоторых случаях трудно было визуализировать паращитовидные железы. Расстояние до структур шеи при боковом доступе в среднем составило: до верхней щитовидной артерии - 3,0 см, до нижней щитовидной артерии - 3,0 см, до возвратного гортанного нерва - 3,5 см. Во всех случаях удавалось адекватно ревизовать претрахеальную и паратрахеальную клетчатку - зоны ближайшего регионарного метастазирования.
Видеоассистированная резекция ЩЖ применена в клинике у 135 больных при лечении доброкачественных и высокодифференцированных злокачественных опухолей (T1-2NXM0) ЩЖ. Операции выполнены 120 женщинам и 15 мужчинам, средний возраст составил 40,9 года. Дооперационные цитологические исследования: папиллярная/фолликулярная аденома - 92, высокодифференцированная аденокарцинома (T1-2N0M0) -52. Объем хирургического вмешательства: гемитиреоидэктомия с истмусэктомией, субтотальная резекция ЩЖ, у 18 больных с биопсией сторожевого лимфатического узла.
На основании топографоанатомических исследований доказана принципиальная возможность адекватной резекции ЩЖ из бокового мини-доступа, который позволяет выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла рака ЩЖ. Гемитиреоидэктомия с определением сторожевого лимфатического узла из бокового мини-доступа сокращает время операции, снижает кровопотерю и не повышает частоту послеоперационных осложнений, уменьшает количество послеоперационных койко-дней до 2-3, оставляет косметический послеоперационный рубец, не нарушает функции органов шеи. Показаниями к выполнению гемитиреоидэктомии из бокового мини-доступа является аденома ЩЖ и высокодифференцированный T1NXM0 рак ЩЖ; относительные показания - женский пол, возраст больных до 60 лет.

Об авторах

В И Чиссов

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

И В Решетов

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

А К Голубцов

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

Ф Е Севрюков

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

мл. науч. сотр. отд-ния микрохирургии; ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

О П Крехно

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

ФГУ Московский научно-исследовательский институт им. П. А. Герцена Росмедтехнологий

Список литературы

  1. Дедов И. И., Трошина Е. А., Ющков П. В., Александрова Г. Ф. Диагностика и лечение узлового зоба: Метод. рекомендации. - М., 2001.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2006 г. (заболеваемость и смертность) / Под ред. В. И. Чиссова и др. - М., 2008.
  3. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. - М., 2000. - С. 479.
  4. Решетов И. В., Ольшанский В. О., Трофимов Е. И. и др. // Рос. онкол. журн. - 2002. - № 3. - С. 7-11.
  5. Cabanas R. M. Anatomy and Biopsy Sentinel Lymph Nodes. - 1992.
  6. Cougard P., Goudet P., Osmak L. et al. // Ann. Chir. - 1998. - Vol. 52, N 9. - P. 885-889.
  7. Dalmau-Galofre J. // An. Otorinolaringol. Ibero-Am. - 1993. - Vol. 20, N 1. - P. 5-22.
  8. Davies L., Welch H. G. // J. A. M. A. - 2006. - Vol. 295. - P. 2164-2167.
  9. Inabnet W. B., Gagner M., How I. // J. Otolaryngol. - 2001. - Vol. 30. - P. 1-2.
  10. Wang C., Crapo L. M. // Endocrinol. Metab. Clin. Am. - 1997. - Vol. 26. - P. 189-218.
  11. Wengenmair H., Kopp J., Vogt H. et al. // Nuklearmedizin. - 2002. - Bd 41, N 2. - S. 102-107.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2010


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».