Том 15, № 2 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2353
Статьи
Видеоэндоларингеальная хирургия и фотодинамическая терапия с использованием гибкой эндоскопической техники при предраке и раннем раке гортани
Аннотация
Авторами для лечения больных предраком и раком гортани (РГ) разработан и применяется ряд методик эндоларингеальной хирургии с использованием гибкой видеоэндоскопической техники, Nd:YAG-лазерной термоабляции, аргоноплазменной коагуляции, электрорезекции и фотодинамической терапии.
С 1987 по 2008 г. эндоларингеальные операции выполнены у 129 больных: по поводу дискератоза с дисплазией гортани - у 23; вирусассоциированного рецидивирующего папилломатоза гортани - у 36; раннего рака среднего отдела гортани (Tis-T1N0M0) - у 37; резидуальной опухоли - у 17 и локального рецидива рака среднего отдела гортани (T1-2N0M0) - у 16 после дистанционной лучевой терапии.
В результате проведенного лечения полная регрессия (ПР) дискератоза и дисплазии I-III степени получена у 22 (95%) из 23 больных. В группе рецидивирующего папилломатоза ПР достигнута у 27 (75%) из 36 больных. Стойкая ремиссия и эрадикация ВПЧ достигнута у 70% больных. В группе первичного РГ ПР получена у 34 (92%) из 37 больных. Рецидив РГ выявлен у 3 (9%) из 34. Во всех случаях отмечено полное восстановление голосовой функции. В группах с остаточной и рецидивной опухолью гортани (n=33) ПР удалось достичь у 27 (82%) больных. Рецидив РГ выявлен у 3 пациентов через 1-5 лет после завершения лечения.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):4-10
4-10
Видеоассистированные операции при опухолях щитовидной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла
Аннотация
Представлена методика видеоассистированной резекции щитовидной железы (ЩЖ) при опухолях из малоинвазивного бокового доступа, которая отработана в эксперименте на трупах. Длина кожного разреза варьировала от 2,0 до 3,0 см в зависимости от длины и толщины шеи. Затруднений с визуализацией возвратного гортанного нерва, выделения верхней и нижней щитовидных артерий не отмечено. В некоторых случаях трудно было визуализировать паращитовидные железы. Расстояние до структур шеи при боковом доступе в среднем составило: до верхней щитовидной артерии - 3,0 см, до нижней щитовидной артерии - 3,0 см, до возвратного гортанного нерва - 3,5 см. Во всех случаях удавалось адекватно ревизовать претрахеальную и паратрахеальную клетчатку - зоны ближайшего регионарного метастазирования.
Видеоассистированная резекция ЩЖ применена в клинике у 135 больных при лечении доброкачественных и высокодифференцированных злокачественных опухолей (T1-2NXM0) ЩЖ. Операции выполнены 120 женщинам и 15 мужчинам, средний возраст составил 40,9 года. Дооперационные цитологические исследования: папиллярная/фолликулярная аденома - 92, высокодифференцированная аденокарцинома (T1-2N0M0) -52. Объем хирургического вмешательства: гемитиреоидэктомия с истмусэктомией, субтотальная резекция ЩЖ, у 18 больных с биопсией сторожевого лимфатического узла.
На основании топографоанатомических исследований доказана принципиальная возможность адекватной резекции ЩЖ из бокового мини-доступа, который позволяет выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла рака ЩЖ. Гемитиреоидэктомия с определением сторожевого лимфатического узла из бокового мини-доступа сокращает время операции, снижает кровопотерю и не повышает частоту послеоперационных осложнений, уменьшает количество послеоперационных койко-дней до 2-3, оставляет косметический послеоперационный рубец, не нарушает функции органов шеи. Показаниями к выполнению гемитиреоидэктомии из бокового мини-доступа является аденома ЩЖ и высокодифференцированный T1NXM0 рак ЩЖ; относительные показания - женский пол, возраст больных до 60 лет.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):10-16
10-16
Видеоторакоскопические и видеоассистированные операции при метастазах в легких
Аннотация
В работе представлен опыт видеоторакоскопических и видеоассистированных операций при метастазах в легких у 42 больных. Солитарный метастаз диагностирован у 30 больных (основная группа), единичные метастазы - у 10 и множественные - у 2 больных. Контрольную группу составили 30 больных, оперированных по поводу солитарного метастаза торакотомным доступом. Торакоскопическая атипичная резекция легкого выполнена у 28, видеоассистированная лобэктомия - у 2 больных. У 12 больных с единичными и множественными метастазами, в том числе двусторонними, использовали различные варианты видеоассистированных операций с применением методики "рука помощи". Серьезных послеоперационных осложнений и летальности не было. Показатели общей и безрецидивной 5-летней выживаемости у больных основной и контрольной групп достоверно не различались.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):16-21
16-21
Исследование диагностической чувствительности новых опухолеассоциированных копрологических маркеров при колоректальном раке
Аннотация
Исследованы диагностические чувствительность и специфичность в отношении колоректального рака (КРР) 3 новых тестов, выявляющих в кале гемоглобин человека (hHb), комплекс гемоглобина с гаптоглобином (hHb/Hp) и опухолевую форму пируваткиназы (fTu M2-PK). В исследование были включены пациенты с КРР (n = 78), язвенным колитом (ЯК) (n = 21), полипами кишечника (n = 12) и условно здоровые доноры (n = 47). Наивысшую диагностическую чувствительность (88,5%) в отношении КРР имела тест-система на hHb, несколько меньшую - hHb/ Hp (76,9%) и fTu M2-PK (77,9%). С несколько меньшей чувствительностью и в том же порядке эти тесты выявляли ЯК - 76,2, 57,1, 66,7% соответственно. В отдельных случаях маркерпозитивным был и кал у пациентов с полипами кишечника. Специфичность hHb и hHb/Hp относительно доноров была высокой - 93,6 и 100% соответственно, несколько ниже - для тест-системы fTu M2-PK - 81,1%.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):21-24
21-24
Флюоресцентная диагностика предрака и начального рака эндометрия
Аннотация
Проанализированы результаты флюоресцентной диагностики с препаратом аласенсом (3% раствор - 10 мл в полость матки) у 120 пациенток. 1-ю группу составили 80 женщин, поступивших для первичного обследования с целью морфологической верификации диагноза, 2-ю группу - 40 больных репродуктивного возраста с ранее установленным диагнозом атипической гиперплазии эндометрия и начального рака тела матки, которым флюоресцентная диагностика проводилась в качестве мониторинга за проводимой самостоятельной гормонотерапией. Время экспозиции аласенса составило 2 ч. На основании сопоставления данных спектрально-флюоресцентного и морфологического исследований в 1-й группе у 19 (23,8%) женщин установлен диагноз атипической гиперплазии эндометрия, у 46 (57,5%) - начального рака тела матки (cr in situ, Ia стадии), у 15 (18,8%) - доброкачественный процесс (железистая гиперплазия эндометрия, полипы тела матки). Во 2-й группе у 6 (15%) женщин выявлен рецидив заболевания после проведенного гормонального лечения.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):25-28
25-28
Определение первичной локализации опухолевого процесса при иммуноцитохимическом исследовании экссудата из серозных полостей
Аннотация
Показана возможность определения первичной локализации опухолевого процесса в трудных диагностических случаях с помощью иммуноцитохимического метода (ИЦХ) при исследовании экссудата из серозных полостей. Определялся ИЦХ-профиль опухолевых клеток в экссудате при различных локализациях первичного опухолевого процесса. На основании проведенной работы можно сделать вывод, что опухолевые клетки в экссудате в большинстве случаев сохраняют ИЦХ-профиль, присущий первичной опухоли. При метастатическом поражении серозных оболочек без выявленного первичного очага можно на основании ИЦХ-реакций предположить первичную локализацию опухолевого процесса.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):28-32
28-32
Клинико-генетическое исследование папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы
Аннотация
Изучена наследственная предрасположенность к раку щитовидной железы (РЩЖ) у 140 больных РЩЖ, из которых у 74% наблюдался папиллярный рак, у 23% - папиллярно-фолликулярный, у 3% - фолликулярный, и у их 912 родственников 1-й степени родства. Для удобства анализа эти гистологические формы объединены в немедуллярный РЩЖ (НМРЩЖ). Установлено, что риск развития НМРЩЖ у женщин выше, чем у мужчин (соотношение мужчин и женщин 1:5). Возраст диагностики заболевания составил в среднем 47,7 года, однако у 78% больных первые признаки заболевания возникали в среднем на 6-7 лет раньше. Обнаружена выраженная тенденция к поражению различных органов, частота первично-множественных злокачественных опухолей составила 5,4%, во много раз превысив аналогичную частоту в популяции (0,003%). Анализ заболеваний родственников выявил, что 4% из них поражаются различными неоплазиями и 3,2% - различными доброкачественными опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями щитовидной железы. Установлено, что НМРЩЖ имеет семейный компонент. Возраст проявления семейного папиллярного РЩЖ (32,1 года) оказался намного моложе, чем в общей выборке больных НМРЩЖ, что указывает на более тяжелый фенотип. Выявленные семейные случаи папиллярного РЩЖ отнесены к синдрому семейного папиллярного РЩЖ, при котором поражается только ткань щитовидной железы. Папиллярный и фолликулярный РЩЖ может быть компонентом наследственных синдромов. Высказано предположение о существовании общих закономерностей поражения тканей щитовидной железы, почки, молочной железы, кожи (меланомы), нервной системы и толстой кишки в семьях больных НМРЩЖ. Предложены рекомендации ведения больных с наследственными формами РЩЖ.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):32-38
32-38
Алгоритм мероприятий для профилактики и лечения гнойных осложнений ран у онкогинекологических больных
Аннотация
Изучены факторы риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран при плановых операциях у гинекологических и онкогинекологических больных. Разработан и описан алгоритм мероприятий для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений ран и их лечения. Приведенный алгоритм позволяет снизить частоту инфекционных осложнений, нагноения ран, абсцессов брюшной полости, перитонита в 2,5 раза, сократить сроки пребывания больных на койке. Приведены результаты профилактического применения магнитно-лазерной терапии для профилактики гнойно-воспалительных осложнений ран.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):39-44
39-44
Первый опыт экстракорпорального оплодотворения после консервативного лечения рака эндометрия
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):45-45
45-45
Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки с поражением легких
Аннотация
Доброкачественная метастазирующая лейомиома - внематочное метастатическое лейомиоматозное поражение отдаленных органов и систем без гистологических и иммуногистохимических признаков малигнизации. В литературе имеется около 80 подобных клинических случаев. Представлено собственное редкое клиническое наблюдение, которое демонстрирует сложность диагностики доброкачественной метастазирующей лейомиомы матки в легкие и выбор адекватной лечебной тактики у этих больных.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):45-47
45-47
Противоопухолевые вакцины на основе дендритом
Аннотация
Иммунотерапия - направление в онкологии, изучающее возможность лечения злокачественных новообразований за счет активизации и/или усиления противоопухолевого иммунного ответа в организме больного. Значительное внимание уделяется применению дендритных клеток и препаратов (вакцин) на их основе. Пилотные клинические исследования показали, что дендритные клетки, нагруженные опухолевыми антигенами, вызывают развитие иммунного ответа, специфичного против опухолеассоциированных антигенов. Одним из самых оригинальных и многообещающих методов повышения эффективности дендритно-клеточных вакцин представляется слияние дендритных клеток с опухолевыми. В настоящем обзоре приведены сведения о методике получения дендритом, обсуждаются особенности биологии гибридных клеток и результаты экспериментального их исследования. Особое внимание уделено данным клинических исследований дендритом у больных со злокачественными новообразованиями.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):48-53
48-53
Современный взгляд на маркерный рецидив рака яичников
Аннотация
Авторы представили современные зарубежные и отечественные данные по маркерному рецидиву при раке яичников. Рассмотрены специальные критерии для унифицирования оценки ответа на лечение и определения прогрессии солидных опухолей (RECIST - Responce Evaluation Criteria in Solid Tumors), а также критерии определения маркерных рецидивов на основании измерения уровня СА125 (GCIG - Gynecologic Cancer Intergroup). Проведен анализ результатов исследований, сравнивающих стандартные критерии RECIST с классификацией GCIG.
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):54-57
54-57
Владимир Захарович Агранат (к 80-летию со дня рождения)
Российский онкологический журнал. 2010;15(2):57-57
57-57