ПРОФИЛАКТИКА МАССИВНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы - изучить возможность снижения интраоперационной кровопотери при использовании ультразвукового диссектора. Материал и методы. Проведен анализ результатов обширных резекций печени у 185 пациентов с метастазами колоректального рака. Больные были распределены по группам в зависимости от метода диссекции паренхимы печени: с использованием ультразвукового диссектора (n = 56) и традиционным методом, на зажимах (n = 129). Пациентам группы сравнения проводилась предоперационная внутриартериальная химиотерапия по схеме FOLFOX6 или FOLFOX6 + бевацизумаб. Пациентам основной группы дооперационная химиотерапия не проводилась. Результаты. Выполнение транссекции паренхимы печени с использованием ультразвукового диссектора не привело к достоверному снижению интраоперационной кровопотери (p = 0,35). Заключение. Медиана интраоперационной кровопотери в сравниваемых группах была 1065 и 1180 мл соответственно. Способ выполнения транссекции печени не ведёт к достоверному снижению интраоперационной кровопотери (p = 0,35). Объём интраоперационной кровопотери достоверно возрастает от стандартной гемигепатэктомии к расширенной (p = 0,0007). Резекция контрлатеральной доли не приводит к достоверному увеличению интраоперационной кровопотери по сравнению со стандартной операцией (p = 0,005).

Об авторах

К. Г Мамонтов

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

656049, г. Барнаул, Россия

Сергей Львович Хайс

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: khayss@mail.ru
науч. сотр. отделения рентгенхирургических методов лечения; 656049, г. Барнаул, ул. Никитина, д. 77 656049, г. Барнаул, Россия

Е. В Варнавский

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

656049, г. Барнаул, Россия

А. К Мамонтов

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

656049, г. Барнаул, Россия

А. Ф Лазарев

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

656049, г. Барнаул, Россия

Список литературы

  1. Jamison R.L., Donohue J.H., Nagorney D.M., Rosen C.B., Harmsen W.S., Ilstrup D.M. Hepatic resection for metastatic colorectal cancer results in cure for some patients. Arch. Surg. 1997; 132: 505-10. (discussion 11)
  2. Adam R., Laurent A., Azoulay D., Adam R., Laurent A., Azoulay D. Two stage hepatectomy: а planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann. Surg. 2000; 232: 777-85.
  3. Adam R., Pascal G., Castaing D., Azoulay D., Delvart V., Paule B. et al. Tumor progression while on chemotherapy. A contraindication to liver resection for multiple colorectal metastases? Ann. Surg. 2004; 240: 1052-64.
  4. Azoulay D., Andreani P., Maggi U., Salloum C., Perdigao F., Sebagh M. et al. Combined liver resection and reconstruction of the supra-renal vena cava: The Paul Brousse experience. Ann. Surg. 2006; 244: 80-8.
  5. Fortner J.G., Blumgart L.H. A historic perspective of liver surgery for tumors at the end of the millennium. J. Am. Coll. Surg. 2001; 193: 210-22.
  6. Thompson H.H., Tompkins R.K., Longmire W.P. Jr. Major hepatic resection. A 25-year experience. Ann. Surg. 1983; 197: 375-88.
  7. Nagorney D.M., van Heerden J.A., Ilstrup D.M., Adson M.A. Primary hepatic malignancy: surgical management and determinants of survival. Surgery. 1989; 106: 740-8.
  8. Лазарев А.Ф., Мамонтов К.Г., Котельников А.Г., Лубенников В.А., Хайс С.Л. Обширные резекции печени у больных с предоперационной регионарной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака с высоким риском массивной кровопотери. Российский онкологический журнал. 2014; (1): 4-7.
  9. Jarnagin W.R., Gonen M., Fong Y., De Matteo R.P., Ben-Porat L., Little S. et al. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann. Surg. 2002; 236: 397-406.
  10. Poon R.T., Fan S.T., Lo C.M., Liu C.L., Lam C.M., Yuen W.K. et al. Improving perioperative outcome expands the role of hepatectomy in management of benign and malignant hepatobiliary diseases: analysis of 1222 consecutive patients from a prospective database. Ann. Surg. 2004; 240: 698-708.
  11. Day R.W., Brudvik K.W., Vauthey J.N., Conrad C., Gottumukkala V., Chun Y. et al. Advances in hepatectomy technique: Toward zero transfusions in the modern era of liver surgery. Surgery. 2016. doi: 10.1016/j.surg.2015.10.006
  12. Alexiou V.G., Tsitsias T., Mavros M.N., Robertson G.S., Pawlik T.M. Technology-assisted versus clamp-crush liver resection: a systematic review and meta-analysis. Surgical Innovation. 2013; 20: 414-28.
  13. Kooby D.A., Stockman J., Ben-Porat L., Gonen M., Jarnagin W.R., Dematteo R.P. et al. Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases. Ann. Surg. 2003; 237: 860-9.
  14. Lin T.Y. A simplified technique for hepatic resection: the crush method. Ann. Surg. 1974; 180: 285-90.
  15. Fan S.T., Lai E.C., Lo C.M., Chu K.M., Liu C.L, Wong J. Hepatectomy with an ultrasonic dissector for hepatocellular carcinoma. Br. J. Surg. 1996; 83: 117-20.
  16. Poon R.T. Current techniques of liver transection. HPB (Oxford). 2007; 9: 166-73.
  17. Takayama T., Makuuchi M., Kubota K., Harihara Y., Hui A.M., Sano K. et al. Randomized comparison of ultrasonic vs clamp transection of the liver. Arch. Surg. 2001; 136: 922-8.
  18. Schwarz C., Klaus D.A., Tudor B. et al. Transection Speed and Impact on Perioperative Inflammatory Response - A Randomized Controlled Trial Comparing Stapler Hepatectomy and CUSA Resection. Wong V, ed. PLoS ONE. 2015; 10(10).
  19. Simillis C., Li T., Vaughan J., Becker L.A., Davidson B.R., Gurusamy K.S. Methods to decrease blood loss during liver resection: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 2(4): CD010683.
  20. Gurusamy K.S., Pamecha V., Sharma D., Davidson B.R. Techniques for liver parenchymal transection in liver resection. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; 21(1): CD006880.
  21. Lesurtel M., Selzner M., Petrowsky H., McCormack L., Clavien P.A. How should transection of the liver be performed?: a prospective randomized study in 100 consecutive patients: comparing four different transection strategies. Ann. Surg. 2005; 242(6): 814-22, discussion 822-3.
  22. Фёдоров В.Д., Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. Основные осложнения обширных резекций печении пути их предупреждения. Бюллетень сибирской медицины. 2007; (3): 16-21.
  23. Мамонтов К.Г., Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Пономаренко А.А., Лазарев А.Ф. Лечебная тактика при метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19(4): 11-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».