Том 16, № 1 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 14
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2358
Статьи
Синхронные первично-множественные злокачественные опухоли у больных раком желудка: клинико-морфологические закономерности, результаты лечения
Аннотация
Проанализированы синхронные первично-множественные злокачественные опухоли у радикально оперированных больных раком желудка, которые были выявлены в 2,9% случаев, в том числе среди больных ранним раком желудка в 7,3% случаев. Среди вторых опухолей преобладали новообразования толстой кишки, мочевого пузыря, гортани, легкого, почки. При обследовании больных раком желудка на дооперационном этапе необходимо исключать синхронные опухоли наиболее частых локализаций. И наоборот, у больных с указанными новообразованиями гастроскопию следует включить в диагностический алгоритм для исключения рака желудка. Показано, что синхронная множественность заболевания не является противопоказанием к радикальному лечению каждого из новообразований. В случае возможности проведения достаточно эффективной паллиативной терапии второй опухоли при ее генерализации радикальное хирургическое лечение рака желудка является обоснованным. При технической возможности и адекватном функциональном состоянии больного одномоментное удаление обеих опухолей является методом выбора. Радикальное лечение синхронных опухолей обеспечивает высокие показатели выживаемости. Основной причиной смерти больных этой категории является прогрессирование второй опухоли, что связано, в частности, с преобладанием ранних форм рака желудка.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):4-7
4-7
Хирургическая тактика при раке желудка, осложненном кровотечением
Аннотация
Представлены диагностика и хирургическая тактика при лечении 219 больных раком желудка. Опухоль располагалась в кардии у 26% больных, в теле - у 37,9%, антральном отделе - у 17,8%, тотальное поражение имелось у 12,8%, рак культи - у 5,5%. 74 (33,8%) больных с остановленным кровотечением признаны неоперабельными, 145 оперированы. Экстренные операции проведены 28 больным, срочные в связи с угрозой рецидива кровотечения - 14, отсроченные - 103. Гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 выполнена 78 (54,6%) больным, субтотальная резекция желудка - 40 (28%), остальным проведены паллиативные операции. Летальность после радикальных операций составила 14,3%, после паллиативных - 21,4%. После радикальных операций 3 года прожили 66,1%, 5 лет - 32,9%.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):7-9
7-9
Реконструктивно-пластические и комбинированные операции у больных раком легкого в условиях неоадъювантной химиотерапии и интраоперационного облучения
Аннотация
В сравнительном аспекте изучены результаты реконструктивно-пластических и комбинированных операций при использовании системного противоопухолевого лечения в неоадъювантном режиме и интраоперационной лучевой терапии у больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого. Дополнительное химиолучевое воздействие не оказывает существенного влияния на течение послеоперационного периода, позволяет уменьшить число больных с прогрессированием заболевания, повысить безрецидивную и общую выживаемость.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):9-13
9-13
Интраоперационная лучевая терапия с радиосенсибилизацией цисплатином при комбинированном лечении рака легкого III стадии
Аннотация
Изучены результаты комбинированного лечения с неоадъювантной химиотерапией (НАХТ) по схеме паклитаксел/карбоплатин, радикальной операцией и интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) 10 Гр на фоне радиосенсибилизации цисплатином при сопоставлении с радикальной операцией и ИОЛТ 15 Гр у 70 больных немелкоклеточным раком легкого III стадии. НАХТ и дополнительное применение цисплатина в дозе 6 мг/м2 в качестве радиосенсибилизатора при ИОЛТ позволили снизить однократную дозу облучения с 15 Гр до 10 Гр и уменьшить частоту послеоперационных пневмоний; при этом статистически значимо увеличилась 2-летняя общая (88,4 ± 6,2%) и безрецидивная (84,6 ± 7,1%) выживаемость (p < 0,05).
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):13-17
13-17
Прогностическая значимость определения степени злокачественности по системе FNCLCC и экспрессии белков-регуляторов клеточного цикла при лейомиосаркоме тела матки
Аннотация
Лейомиосаркома тела матки является редкой злокачественной опухолью сложной в диагностике, рандомизации и патоморфологической оценке прогностических критериев. Авторами проведена работа по оценке прогностической значимости степени злокачественности мягкотканых опухолей по системе FNCLCC в сопоставлении с экспрессией Ag-ОЯОР-белков и Ki-67. Полученные данные показали, что степень злокачественности обладала наибольшей прогностической значимостью и была независимым критерием 10-летней выживаемости (χ2 = 18,9). Несколько меньшей, но статистически достоверной значимостью характеризовались экспрессия Ki-67 (χ2 = 9,8) и количество Ag-ОЯОР-белков (χ2 = 13,4).
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):17-20
17-20
Влияние противовоспалительной терапии на эффекты фотодинамического воздействия в эксперименте
Аннотация
На модели перевивной саркомы мышей S-37 показано, что применение в терапевтических дозах противовоспалительных средств (кетонал и контрикал) после фотодинамической терапии (ФДТ) не только снижает выраженность фотоиндуцированных местных тканевых реакций, но в определенных режимах может потенциировать терапевтический эффект лечения как в отношении роста первичной опухоли, так и в отношении метастазирования. Наиболее существенное увеличение противоопухолевого эффекта ФДТ наблюдали при двукратном совместном введении кетонала и контрикала через 1 и 5 ч после светового воздействия. Исследование микрососудистого русла в зоне роста опухоли методом иммуногистохимии с антителами к эндотелию сосудов (анти-CD31) показало, что при применении кетонала и контрикала в указанном режиме после ФДТ наблюдается торможение процессов неоваскуляризации в области воздействия. Предположительно, потенциирование противоопухолевого эффекта ФДТ введением противовоспалительных средств может быть вызвано ингибированием медиаторов экссудативной фазы фотоиндуцированного неспецифического воспаления, обусловленной этим задержкой регенераторной пролиферации микрососудов и пролонгированной ишемией поврежденной ткани.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):20-26
20-26
Тромбоэмболические и геморрагические осложнения в онкологической хирургии
Аннотация
Проведен анализ тромбоэмболических (ТЭО) и геморрагических (ГО) послеоперационных осложнений у 300 онкохирургических больных разного профиля за один и тот же промежуток времени с оценкой многочисленных факторов риска и их прогностической значимости. Установлено преобладание послеоперационных ГО (5%) над ТЭО (3%), причем ГО развивались в 2 раза чаще у больных, получавших антикоагулянтную профилактику (АКП), чем у не получавших. ТЭО развивались в разные сроки после операции (в том числе у получавших АКП): тромбоз глубоких вен нижних конечностей на 7-20-е сутки преимущественно после операций на органах живота и малого таза, ТЭЛА - на 1-7-е сутки после торакоабдоминальных операций. ГО преобладали у больных, перенесших удаление опухолей головы и шеи, при полном отсутствии у них ТЭО. Все осложнения купированы без летальных исходов. Показана необходимость дифференцированного подхода к назначению АКП перед обширными онкологическими операциями (в том числе у тромбоопасных больных) с учетом риска высокой интраоперационной кровопотери и послеоперационного кровотечения на фоне больших раневых поверхностей, постгеморрагической и лекарственной гипокоагуляции. Целесообразна разработка алгоритма ведения онкохирургических больных разного профиля, предусматривающего профилактику не только ТЭО, но и ГО.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):26-29
26-29
Лимфогенное метастазирование рака дистального отдела желудка
Аннотация
Изучены особенности лимфогенного метастазирования у 180 больных раком дистального отдела желудка в зависимости от сегментарного строения желудка. Выявлены особенности локализации метастазов и направление их распространения в зависимости от локализации опухоли в стенке желудка. Предложен объем оперативного вмешательства при раке дистального отдела желудка.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):30-33
30-33
Влияние агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона на уровень тестостерона и качество жизни у больных местно-распространенным и генерализованным раком предстательной железы
Аннотация
В Российской Федерации в 2009 г. рак предстательной железы (РПЖ) составил 5% всех выявленных злокачественных опухолей у мужчин. Среди 23 845 выявленных больных РПЖ у 53,4% была III или IV стадия процесса.
В нашем исследовании мы предлагаем результаты наблюдения больных местно-распространенным и генерализованным РПЖ на фоне лечения по различным схемам гормональной терапии.
Цель исследования - поиск оптимальной схемы гормональной терапии с возможностью сохранения качества жизни, критериями которой являются уровень потенции, сексуальный интерес и нормальная физическая активность. По данным наблюдения можно сделать вывод о том, что применение агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ) в течение 6 мес вызывает необратимое снижение потенции и либидо и значительное снижение уровня тестостерона. Пролонгированные лекарственные системы агонистов ЛГРГ более выраженно (ниже 20 нг/дл) снижают уровень тестостерона, являются удобной и простой формой и могут быть рекомендованы для использования в амбулаторных условиях.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):33-36
33-36
Рак молочной железы на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
Аннотация
Проведено исследование распространения рака молочной железы на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с 2002 по 2008 г. включительно на основании материалов канцер-регистра Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска. Согласно результатам, в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в ХМАО - Югре рак молочной железы в 2007 г. вышел на первое место, а в структуре причин смертности занимает третье место. Темпы роста заболеваемости превосходят общероссийские. Наибольший процент рака молочной железы регистрируется в возрастной группе 40-59 лет.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):37-38
37-38
Редкая локализация гематогенного метастаза немелкоклеточного рака легкого
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение немелкоклеточного рака легкого с редкой локализацией солитарного метастаза в стенке толстой кишки. Авторы рекомендуют активную хирургическую тактику при солитарных метастазах, так как она позволяет продлить жизнь больным на длительный срок.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):39-41
39-41
Длительный безрецидивный период у больного с метастазом рака почки в головной мозг после хирургического удаления с интраоперационной фотодинамической терапией
Аннотация
В настоящее время медиана выживаемости у пациентов с внутримозговыми метастазами без лечения составляет приблизительно 1 мес, при добавлении кортикостероидов - 2 мес, после облучения всего головного мозга (ОВГМ) - 3-6 и 12-16 мес, если используются хирургия или радиохирургия в сочетании с облучением всего головного мозга. Приведенное наблюдение демонстрирует эффективность комбинированной тактики лечения внутримозговых метастазов, включающих хирургическое удаление метастаза с интраоперационной фотодинамической терапией ложа удаленной опухоли. У пациента в течение 23 мес после операции нет рецидива внутримозгового метастаза.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):41-42
41-42
Возможности и перспективы антиангиогенной терапии мультиформной глиобластомы
Аннотация
Представлены сведения о роли антиангиогенной терапии в лечении мультиформной глиобластомы. Использование бевацизумаба в комбинации с иринотеканом позволяет контролировать опухолевый рост у большинства пациентов. Альтернативой бевацизумабу может быть талидомид, хотя его эффективность требует дальнейшего изучения и подтверждения. Активность ингибиторов тирозинкиназы VEGFR в монотерапии при глиобластоме минимальна, в связи с чем изучаются их комбинации со стандартным химиолучевым лечением. Определенные надежды возлагаются на новую группу препаратов - ингибиторы интегриновых рецепторов.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):43-49
43-49
Нейропатический болевой синдром в онкологии: диагностика и новые подходы в терапии
Аннотация
Освещены неинвазивные методы диагностики нейропатической боли, основные подходы к дифференцированной терапии боли, современные принципы терапии, разработанные Европейской федерацией неврологов, и их применение у онкологических больных. Представлен собственный материал, полученный при исследовании эффективности и безопасности антиконвульсантов последнего поколения.
Российский онкологический журнал. 2011;16(1):50-56
50-56