Том 22, № 5 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 12
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2398
Статьи
МИХАИЛ ИВАНОВИЧ ДАВЫДОВ (К 70-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):236-237
236-237
ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ФЕНТАНИЛА: ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Аннотация
Во второй части статьи обобщены факторы, оказывающие влияние на фармакокинетику фентанила, в форме трансдермальной терапевтической системы. Приведены результаты исследования генетических факторов, которые могут обусловливать индивидуальную вариабельность действия фентанила. Рассмотрены основные принципы применения трансдермальных форм фентанила с точки зрения дозирования, аппликации пластыря, оценки эффективности, учёта нежелательных явлений и лекарственных взаимодействий. Кроме того, проанализированы наиболее частые ошибки, возникающие при применении трансдермальных опиоидов.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):238-245
238-245
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА
Аннотация
Заболеваемость раком щитовидной железы в настоящее время увеличивается, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. У большого числа больных злокачественная опухоль выявляется на фоне многоузлового зоба. Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных узловых образований представляет немалые трудности. Решение вопроса об объёме оперативного вмешательства в данной ситуации также неоднозначное. В статье изложены особенности диагностики и выбора объёма хирургического вмешательства у больных раком щитовидной железы на фоне многоузлового зоба. Решающим методом диагностики является морфологическое исследование. Выбор объёма операции должен быть индивидуальным для каждого конкретного больного и исходить из принципов онкологического радикализма и функционального эффекта.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):246-249
246-249
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРА PD-1 У БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ
Аннотация
Немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ) является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Несмотря на успехи последних лет в лечении НМРЛ, до сих пор не удалось достигнуть хороших результатов долгосрочной выживаемости. Новым перспективным направлением лечения НМРЛ во второй линии является использование иммунотерапии ингибиторами точек иммунного контроля. Эта группа препаратов коренным образом изменила взгляд на прогноз пациентов с диссеминированным НМРЛ, прогрессирующим на предшествующей платиносодержащей химиотерапии. В статье представлены результаты программы клинических исследований препарата ниволумаб и разбор клинических случаев его применения у пациентов с НМРЛ и с метастатическим поражением почек и надпочечников.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):250-254
250-254
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИПИЛИМУМАБА В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЁГКОГО. АНАЛИЗ ДАННЫХ МНОГОЦЕНТРОВОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ III ФАЗЫ СА 184-156
Аннотация
Пациенты с распространённым мелкоклеточным раком лёгкого (МРЛ) имеют крайне неблагоприятный прогноз на фоне стандартной терапии комбинацией этопозида с препаратами платины. В рандомизированном двойном слепом исследовании III фазы СА 184-156 оценивались эффективность и безопасность ипилимумаба или плацебо в комбинации с этопозидом и препаратами платины в качестве первой линии терапии диссеминированного МРЛ. Материал и методы. Рандомизация пациентов проводилась в соотношении 1:1 в две группы терапии: этопозид плюс препарат платины (карбоплатин или цисплатин) плюс ипилимумаб (1-я группа) и этопозид плюс препарат платины плюс плацебо (2-я группа). Ипилимумаб/плацебо вводили в дозе 10 мг/кг каждые 3 нед, начиная с 3-го курса химиотерапии и до 6-го курса химиотерапии. В дальнейшем при отсутствии прогрессирования проводилась поддерживающая терапия ипилимумабом /плацебо каждые 12 нед. Основной конечной точкой исследования являлась оценка общей выживаемости (ОВ). Результаты. Из 1132 рандомизированных пациентов 954 получили не менее 1 введения ипилимумаба/плацебо в комбинации с химиотерапией: ипилимумаб ввели 478 пациентам, плацебо - 476. Медиана ОВ составила 11,0 мес в группе химиотерапии с ипилимумабом и 10,9 мес в группе химиотерапии с плацебо (ОР 0,94; 95% ДИ 0,81-1,09; p = 0,3775). Медиана выживаемости без прогрессирования составила 4,6 мес в группе химиотерапии с ипилимумабом и 4,4 мес в группе химиотерапии с плацебо (ОР 0,85; 95% ДИ 0,75-0,97).Частота и выраженность побочных эффектов в сравниваемых группах были схожими, за исключением диареи, сыпи и колита, которые достоверно чаще встречались в группе химиотерапии с ипилимумабом. Частота прекращения терапии в связи с токсичностью оказалась выше в группе химиотерапии с ипилимумабом (18% против 2%). Связанных с лечением смертей зафиксировано 5 в группе химиотерапии с ипилимумабом и 2 в группе химиотерапии с плацебо. Заключение. Добавление ипилимумаба к химиотерапии не способствовало увеличению ОВ в сравнении с одной химиотерапией у больных распространённым МРЛ. Непредвиденных нежелательных явлений в группе химиотерапии с ипилимумабом не отмечено. Продолжается изучение эффективности ипилимумаба у больных диссеминированным МРЛ в комбинации с ингибиторами PD1. Результаты, полученные при анализе данных в подгруппе пациентов, участвовавших в данном исследовании на базе отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России (33 пациента), соответствуют данным, полученным во всём многоцентровом исследовании CA 184-156.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):255-260
255-260
ПРОКАТЕПСИН B И ИНГИБИТОРЫ ЦИСТЕИНОВЫХ ПРОТЕАЗ ПРИ ОПУХОЛЯХ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация
Исследовали содержание прокатепсина B, эндогенных ингибиторов цистеиновых протеаз цистатина B и цистатина C в биологических жидкостях (сыворотке крови, асцитической жидкости) у женщин со злокачественными новообразованиями половых органов. Методами иммуноферментного анализа проведено сравнительное исследование концентрации прокатепсина B, цистатинов B и C в сыворотке крови у практически здоровых женщин и женщин с опухолями репродуктивной системы. Показано, что высокое содержание прокатепсина B обнаружено у больных в исследуемых группах. Концентрация цистатина B находилась в пределах значимости и цистатина C - без изменений у тех же больных в исследуемых группах в сравнении с контролем. Обнаружено, что уровень цистатина C в сыворотке крови коррелирует с прогрессированием заболевания. В асцитической жидкости (по сравнению с сывороткой крови) выявлено резкое увеличение концентрации прокатепсина B, отражающее его повышенную внеклеточную секрецию клетками опухоли.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):261-265
261-265
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Аннотация
В последние годы наблюдается значительный прогресс в лечении пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Улучшение показателя медианы общей выживаемости более чем в два раза связано с внедрением клиническую практику новых лекарственных препаратов, работой мультидисциплинарной команды, а также своевременной регистрацией прогрессирования заболевания, назначением комбинированной химиотерапии во второй линии. В статье представлены непосредственные и отдаленные результаты сравнительного исследования, проведенного на базе учреждений онкологического профиля, в которое было включено 122 пациента с диагнозом метастатический рак толстой кишки (мРТК), большая часть больных на первом этапе исследования 87(71,3%) была оперирована, затем всем больным в первой линии лечения была проведена стандартная противоопухолевая химиотерапия по схеме FOLFOX-4, во второй линии - FOLFIRI, две группы пациентов в первой и второй линиях лечения получали комбинацию стандартного режима лечения с молекулярно-направленными препаратами (бевацизумаб, цетуксимаб) в зависимости от биологических характеристик опухоли (наличия или отсутствия мутации гена RAS). Получены следующие результаты: медиана времени до прогрессирования (мВДП) для группы FOLFOX-4 составила 12,0 (±1,2) мес.; FOLFOX-4 + бевацизумаб - 20,3 (±1,2) мес., FOLFOX-4 + цетуксимаб - 22,0 (±2,0) мес.; мВДП второй линии терапии для группы FOLFIRI + бевацизумаб составила 24,0 (±3,1) мес., FOLFIRI + цетуксимаб - 22,5 (±2,5) мес., FOLFIRI-1 8,0 (±2,4) мес, FOLFIRI-2 6,4 (±2,6) мес; медиана общей продолжительности жизни (мОВ) для группы FOLFOX-4 составила 49,5 (±2,5) мес.; FOLFOX-4 + бевацизумаб -45,8 (±2,1) мес.; FOLFOX-4 + цетуксимаб - 37,4 (±2,0) мес.; мОВ второй линии терапии для группы FOLFIRI + бевацизумаб составила 37,8 (±2,1) мес., FOLFIRI + цетуксимаб - 31,5 (±2,3) мес., FOLFIRI-1 - 26,3 (±1,8) мес., FOLFIRI-2 - 26,2 (±1,9) мес. Приведены данные о нежелательных явлениях, зарегистрированных в ходе лечения пациентов.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):266-273
266-273
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЗОТЕЛИОМЫ ПЛЕВРЫ, ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Аннотация
Современный подход к индивидуализации лечения больных, основанный на тщательном наблюдении за минимальными проявлениями болезни, назначении пеметрекседа в первой линии лечения, комбинации с препаратами платины и антиангиогенным таргетным препаратом бевацизумабом, позволяет контролировать заболевание в распространённой стадии мезотелиомы плевры и поддерживать хорошее активное состояние пациентов в течение длительного времени.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):274-276
274-276
КОНТРАСТИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА НОВОГО МАСЛЯНОГО ЙОДСОДЕРЖАЩЕГО РЕНТГЕНКОНТРАСТЕРА ЛИНОЙОДОЛА IN VITRO И IN VIVO
Аннотация
Исследование посвящено изучению с помощью рентгена и КТ контрастирующих свойств нового йодсодержащего масляного препарата Линойодол (100% раствор) in vitro (контроли контрастера Омнипак и физиологический раствор) и in vivo при введении 0,1-1,0 мл в бедренную артерию крысам с внутримышечной опухолью (n = 18). Показано, что in vitro контрастирование менее интенсивно, чем у Омнипака, а in vivo проявляется в смертельной дозе 1,0 мл высоковязкого раствора. Сделан вывод о невысоком контрастировании Линойодола in vitro при лимитировании введения вязкого раствора в артерию крыс с относительно малым сечением. Следует использовать более крупных лабораторных животных с артерией достаточного сечения для изучения Линойодола и уменьшения вязкости инъекционного раствора.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):277-280
277-280
СОДЕРЖАНИЕ ФАКТОРОВ РОСТА И ИХ РЕЦЕПТОРОВ В ИНТАКТНОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ КОЖЕ САМОК МЫШЕЙ В ДИНАМИКЕ РОСТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЫ
Аннотация
Образование и рост опухоли сопровождаются формированием новой сосудистой системы, обеспечивающей потребности неоплазмы в питательных веществах для роста и метастазирования. Основным агентом этих процессов является семейство факторов роста сосудистого эндотелия (VEGF), активация которого возможна разными путями, в том числе посредством действия инсулиновых факторов роста IGFs, эпидермального фактора роста EGF, трансформирующего фактора роста TGF и фактора роста фибробластов FGF. Исследования проводили у самок мышей линии C57BL/6 (n = 40) с перевитой подкожной меланомой B16/F10. В опухоли, перифокальной зоне и неповрежденной коже с помощью стандартных тест-систем методами ИФА изучали изменения уровня VEGF-A, VEGF-C, VEGF-D, а также их рецепторов - R1, R2, в зависимости от активности IGFI, IGFII, EGF, FGF21 в динамике роста меланомы B16/F10. В неповрежденной коже у самок мышей с перевитой опухолью, еще до выхода опухолевого узла, первыми активируются VEGF-A и VEGF-C, создавая условия для роста и развития стромы злокачественной опухоли. Затем развитие меланомы B16 сопровождается усилением выработки факторов роста и рецепторов семейства VEGF в ткани опухоли и окружающих её тканях. При этом у самок мышей основными во всех исследуемых образцах факторами «запуска» ангиогенеза явились факторы семейства инсулиноподобных - IGFII, и IGFI, показатели которых коррелировали в динамике роста меланомы со значениями VEGF-A в ткани опухоли, её перифокальной зоны и непораженной коже, а также с VEGF-C в непораженной злокачественным процессом коже. В результате исследований установлена многофакторная ступенчатая активация неоангиогенеза не только в ткани меланомы B16, но и в окружающем её регионе и в неповреждённой коже.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):281-287
281-287
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ IN VIVO ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛОВЕКА С РАЗЛИЧНОЙ ЭКСПРЕССИЕЙ РЕЦЕПТОРА RECAF К АФП-СОДЕРЖАЩЕМУ КОМПЛЕКСУ АИМПИЛА
Аннотация
Проведены эксперименты с нековалентным комплексом АИМПИЛА, направленным на рецепторы альфа-фетопротеина (ReCAF). Использованы подкожные ксенографты опухолей человека с разным содержанием ReCAF, трансплантированные иммунодефицитным мышам Balb/c nude: рака ободочной кишки SW620/ReCAF+, рака печени HepG2/ReCAF++ и рака молочной железы T47D/ReCAF+++. АИМПИЛА вводили начиная с 4-го дня после перевивки опухоли перорально ежедневно 5- или 10-кратно в суммарных дозах 0,5-2,0 мг/кг или 1,0-4,0 мг/кг соответственно. Показано, что ингибирование роста опухоли (критерий T/C < 42%) под действием АИМПИЛА возрастает в зависимости от содержания ReCAF: T/C = 70% (SW620/ReCAF+), T/C = 51% (HepG2/ReCAF++) и T/C = 22% (T47D/ReCAF+++). На наиболее чувствительной модели в серии опытов как оптимальный определен 10-кратный курс введения в суммарной дозе 4,0 мг/кг, позволяющий получить T/C = 15-37% (p < 0,05). При патоморфологическом исследовании срезов T47D/ReCAF+++ верифицирована гибель большинства опухолевых клеток под действием АИМПИЛА через механизм апоптоза.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):288-291
288-291
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ ЖЕНЩИНЫ, СТРАДАЮЩЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
Аннотация
В статье представлены результаты анализа анкетирования 236 респонденток; опрос по специально разработанной анкете проведён в целях изучения медико-социальных особенностей пациенток гинекологического отделения БУЗОО «Клинический онкологический диспансер». Установлено, что типичная пациентка - это жительница города в возрасте 52,6 ± 0,6 лет, имеющая образование (высшее либо среднее специальное), удовлетворительные жилищные условия, состоящая в браке; в семье ровные доброжелательные взаимоотношения. Большая часть (76,3%) женщин была довольно активна физически в течение дня (работа на приусадебном участке, в частном доме, занятия спортом), тем не менее 33,8% респонденток имели лишнюю массу тела (25 < ИМТ < 30). На наличие материальных затруднений указали 82,2% женщин. О наличии такой вредной привычки, как табакокурение, сообщили 16,9% респонденток, 56,7% женщин совсем не употребляют алкоголь. Акушерско-гинекологический анамнез включал menses в период с 12 до 14 лет (79,3%), у большей части опрошенных каких-либо расстройств менструального цикла не наблюдалось. Средний возраст начала половой жизни составил 19,5 ± 0,12 лет, среднее количество беременностей на 1 женщину - 3,4 ± 0,12. В числе ведущих соматических заболеваний были указаны болезни системы кровообращения (27,5%), желудочно-кишечного тракта (19,4%), опорно-двигательного аппарата (14%), мочевыводящих путей (9,9%) и патология органов дыхания (7,5%). Наследственная отягощенность по опухолевому процессу имела место у 42,6% опрошенных, при этом у 51,3% респонденток заболевание зарегистрировано впервые.
Российский онкологический журнал. 2017;22(5):292-296
292-296