Том 15, № 6 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 15
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2357
Статьи
МЕТАХРОННЫЕ ПОЛИНЕОПЛАЗИИ ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Аннотация
Проведен анализ развития метахронных опухолей у больных раком шейки матки после сочетанного лучевого лечения. Под наблюдением было 3812 больных, у 5% из которых выявлена вторая опухоль через 3-10 лет. Представлены данные о локализации, степени распространенности и эффективности лечения второй опухоли.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):4-9
4-9
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Аннотация
На основании многофакторного анализа данных созданы математические модели прогноза для больных раком эндометрия (РЭ) с метаболическим синдромом (84 человека) и без метаболических нарушений (62 человека). Всего было проанализировано 77 признаков, включающих антропометрические, клинико-анамнестические, гормонально-метаболические, иммуногистохимические параметры и показатели системы инсулиноподобных факторов роста в опухолях эндометрия. Все больные РЭ были распределены на 2 класса в соответствии с индивидуальным прогнозом. Критерием благоприятного прогноза было отсутствие рецидивов, метастазов или смерти больной в течение 60 мес. Анализ информативных критериев, включенных в математическую модель, показал, что для больных РЭ с метаболическим синдромом характерно наличие в формуле показателей, являющихся или непосредственными критериями метаболического синдрома, или показателями, тесно связанными с метаболическим синдромом клинически (наличие инсулинорезистентности, уровень триглицеридов, наличие первичного бесплодия). Особенностью модели для больных РЭ с метаболическим синдромом явилось то, что в нее вошел такой показатель, как стадия заболевания, для больных РЭ без синдрома - гистотип и степень дифференцировки опухоли, что, по-видимому, связано с тем, что именно в этой группе значительно чаще встречаются опухоли неэндометриоидной структуры. Уровень РАРР-А явился одним из наиболее информативных показателей в плане прогноза как для больных с метаболическим синдромом, так и без него.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):9-14
9-14
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Аннотация
В статье представлены результаты эпидемиологического исследования, которые определили территориальные особенности превалентности онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ), ответственных за развитие предраковых состояний и рака шейки матки у женщин, проживающих в Республике Беларусь. Полученные базовые знания о молекулярной эпидемиологии ВПЧ-инфекции в ближайшее время позволят определить новые ориентиры в лечении и диспансерном наблюдении за пациентками с учетом выявленных ВПЧ-генотипов, их канцерогенного потенциала, а также оценить целесообразность и потенциальную перспективу вакцинации на популяционном уровне вакцинами первой генерации.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):15-19
15-19
РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВИЧНЫХ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОПЫТ 1029 РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ)
Аннотация
Представлен опыт 1029 первичных реконструктивных операций у больных раком молочной железы, у которых выполнены органосохраняющие операции и подкожные мастэктомии.
Для реконструкции использовали как собственные ткани пациенток, так и комбинацию с силиконовым эндопротезом. Наиболее часто (у 513 больных) для реконструкции использовали широчайшую мышцу спины в комбинации с эндопротезом.
Наименьшая частота рецидивов выявлена при выполнении подкожной мастэктомии по сравнению с органосохраняющими операциями, что связано с большим объемом удаляемых тканей.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):19-23
19-23
ВЛИЯНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОПУХОЛИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЛЕГКИЕ
Аннотация
Представлены результаты изучения влияния биологических особенностей опухоли на варианты метастазирования рака молочной железы в легкие. Выделены 2 группы больных - с ранними и поздними метастазами рака молочной железы в легких.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):24-25
24-25
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 286 больных с местно-распространенными формами рака шейки матки в возрасте 20-79 лет, из них 178 больных получили сочетанное лучевое лечение (контрольная группа), 108 - сочетанное лучевое лечение и полихимиотерапию с включением в схемы лечения цисплатина (основная группа). Анализ результатов лечения показал, что в основной группе частота общего противоопухолевого эффекта увеличилась до 85,2%, уменьшилась частота местных рецидивов и увеличилась 3-летняя выживаемость на 10%.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):26-28
26-28
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Представлен опыт применения интраоперационной фотодинамической терапии у 79 больных раком молочной железы IIB, IIIA, B, C стадий. На этапе разработки методики проведено исследование тканевого распределения аласенсиндуцированного протопорфирина IX (ППIX) и фотосенса в нормальной ткани и опухоли молочной железы. Проведенное исследование показало особенности накопления ППIX в опухоли в зависимости от наличия неоадъювантной химиотерапии. При анализе 3-летних результатов лечения у 50% (17) больных не было выявлено прогрессирования заболевания, у 14,7% (5) диагностирован локорегионарный рецидив, у 35,3% (12) обнаружены отдаленные метастазы. Метод интраоперационной фотодинамической терапии имеет перспективы при лечении местно-распространенного рака молочной железы с целью повышения интраоперационной абластики, девитализации раковых клеток раневой поверхности и профилактики местного рецидивирования.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):28-32
28-32
ИМПУЛЬСНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ С НАНОЧАСТИЦАМИ В КАЧЕСТВЕ ТЕРМОСЕНСИБИЛИЗАТОРОВ - НОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ МЕТОД ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Оценены противоопухолевые свойства импульсной лазерной гипертермии (ИЛГ) с наночастицами (Нч) на основе серебра (Agks и Agkv), фталоцианинов алюминия (AlPc), цинка (ZnPc), меди (CuPc), кобальта (CoPc) и безметального фталоцианина (H2Pc). ИЛГ с Нч ZnPc и Agks в оптимальных условиях проведения процедуры оказывала сопоставимое противоопухолевое действие и приводила к длительному торможению роста мышиной опухоли S-37 на 100-83%. Проведенные исследования показали, что метод ИЛГ с Нч в качестве термосенсибилизаторов оказывает выраженное противоопухолевое действие. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности дальнейшего всестороннего (доклинического) изучения этого потенциального метода противоопухолевой терапии в эксперименте.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):32-36
32-36
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ лечения 225 больных раком молочной железы (РМЖ) пожилого и старческого возраста (60-80 лет). Из них 122 больные получили только консервативную терапию, включающую химиолучевое и гормональное лечение, и 133 больные - комплексное лечение, включающее операцию, химиолучевую и гормональную терапию.
Исследования показали, что 5-летняя выживаемость больных РМЖ, получивших консервативное лечение, составляет 87,7%, а больных, подвергшихся комплексному лечению с включением хирургического метода, - 96,2%. Консервативное лечение может быть методом выбора у женщин пожилого и старческого возраста с наличием сопутствующей патологии и у женщин, отказавшихся от оперативного лечения.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):36-38
36-38
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ РАКЕ ПРОСТАТЫ
Аннотация
Исследована роль лапароскопической тазовой простаты при локализованном раке 230 пациентам локализованным раком простаты, выполнена тазовая лимфаденэктомия перед радикальной простатэктомией. 35 - лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия (ЛТЛАЭ) и 195 - открытая тазовая лимфаденэктомия (ОТЛАЭ). В ходе операции выполнялось билатеральное удаление лимфатических узлов в области обтураторных ямок и внутренних подвздошных вен. Продолжительность операции в группе пациентов, перенесших лапароскопическую тазовую лимфаденэктомию статистически значимо превышала (p < 0,001) продолжительность операции в группе открытой лимфаденэктомии. Объем кровопотери и длительность послеоперационной лимфореи при лапароскопической лимфаденэктомии статистически значимо (p < 0,001) было меньше значений этих параметров в группе открытых операций. Не было выявлено статистически значимого различия (p = 0,172) между количеством удаленных лимфатических узлов в обеих группах. Выявлена статистически значимая зависимость (p = 0,027) между стадией T и частотой встречаемости стадии N1, а также статистически значимая зависимость (p = 0,001) между числом баллов по Глисону и встречаемости стадии N1. При анализе корреляционной зависимости между уровнем ПСА и стадией N1 была получена слабая корреляция r = 0,212. Показано, что лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия является выгодной альтернативой открытой операции и при отборе пациентов для тазовой лимфаденэктомии целесообразно руководствоваться степенью дифференцировки опухоли.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):39-41
39-41
ВОЗВРАЩЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОПИОИДНОГО АНАЛЬГЕТИКА ПРОСИДОЛА В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ РОССИЙСКОЙ ОНКОЛОГИИ
Аннотация
Представлен отечественный опиоидный анальгетик просидол: его преимущества и побочные эффекты, его место в терапии боли в онкологии. Рассмотрены терапевтическая эквивалентность и клиническая эффективность по результатам клинических испытаний препарата и собственного опыта. Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ просидола с аналогичным по эффективности препаратом промедолом, который подчеркивает экономическую целесообразность терапии просидолом.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):42-46
42-46
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОРОГА ГОТОВНОСТИ ОБЩЕСТВА ПЛАТИТЬ ЗА СОХРАНЕННЫЙ ГОД КАЧЕСТВЕННОЙ ЖИЗНИ: МЕТОДОЛОГИЯ И ПРЕДЕЛ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ МИРА
Аннотация
Внедрение на современном этапе развития медицины новых высокозатратных методов диагностики и лечения заставляет организаторов здравоохранения по-новому рассматривать необходимое количество средств государственных вложений в обеспечение граждан общества необходимым лечением при социально значимых заболеваниях, в частности онкологических. Определение порогов стоимости включения или исключения новых методов лечения - одна из важных задач в свете реформы здравоохранения и лекарственного обеспечения в РФ. Определение порога готовности общества платить позволит дать оценку затрат, которые должно нести государство при разработке стандартов лечения и списков лекарств, подлежащих бесплатному отпуску.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):46-48
46-48
49-51
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
Аннотация
В статье представлен обзор литературы по лучевым повреждениям органов грудной полости, которые ухудшают качество жизни пациентов и могут быть причиной изменения схемы лечения рака легкого, длительного пребывания в стационаре и даже гибели больного. В настоящее время наиболее значительными по степени тяжести и продолжительности являются лучевые повреждения легких и сердца: пневмонит, пневмофиброз, миокардит, миокардиофиброз, перикардит. Разработка способов предупреждения и лечения осложнений лучевой терапии рака легкого остается актуальной задачей современной радиологии.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):51-55
51-55
ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Аннотация
Органосохраняющее лечение больных инвазивным раком шейки матки (РШМ) с использованием радикальной трахелэктомии по онкологической эффективности не уступает радикальной гистерэктомии. Несмотря на тщательный отбор пациенток, в среднем в 10% случаев возникают показания к применению адъювантного лечения. Общепринятый подход для этой категории больных заключается в использовании лучевого или химиолучевого методов, что ведет к необратимой утрате фертильности. Имеются отдельные наблюдения, когда в качестве альтернативной адъювантной терапии после радикальной трахелэктомии использовали химиотерапию или пациентки оставались под наблюдением без лечения, однако данных об эффективности таких подходов пока недостаточно. Проблема адъювантного лечения после радикальной трахелэктомии остается дискуссионной, и для ее решения необходимо проведение дальнейших исследований.
В МНИОИ им. П. А. Герцена с декабря 2005 г. при лечении больных РШМ применяется радикальная абдоминальная трахелэктомия (РАТ), разработана оригинальная методика сохранения маточных сосудов. Модифицированная трахелэктомия выполнена у 72 больных, у 9 (12,5%) из них на основании данных срочного гистологического исследования объем операции был увеличен до радикальной гистерэктомии с транспозицией яичников. У 4 (6%) из 63 больных после РАТ при плановом гистологическом исследовании выявлены метастазы в тазовых лимфатических узлах. Таким образом, провести радикальное органосохраняющее лечение удалось 59 (82%) из 72 больных, отобранных для трахелэктомии по результатам предоперационного обследования.
Российский онкологический журнал. 2010;15(6):55-59
55-59