Том 19, № 5 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 9
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9529/issue/view/2429
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.195
Статьи
Иммунопатогенетические особенности бактериальных гнойных менингитов
Аннотация
Цель исследования - сравнительная оценка состояния клеток иммунной системы у больных бактериальными гнойными менингитами, вызванными N.meningitidis и S.pneumoniae. Материалы и методы. Методом проточной цитофлуориметрии были тестированы кровь и спинномозговая жидкость 65 больных бактериальными гнойными менингитами с менингококковой (38 человек) и пневмококковой (27 человек) природой заболевания. Результаты. Были выявлены общие закономерности иммунного ответа на инфицирование ЦНС менингококком и пневмококком: падение числа CD16+CD56+ (естественных киллеров - ЕК) и рост числа CD19+-клеток в крови, рост абсолютного числа Т-лимфоцитов, особенно CD3+CD8+, и ЕК. При пневмококковом менингите отмечен более выраженный рост абсолютного числа ЕКТ (CD3+CD56+) и В-лимфоцитов в крови, а в спинномозговой жидкости более выраженный рост абсолютного числа ЕКТ свидетельствовал о тяжелом течении заболевания. Заключение. В результате проведенных исследований был выявлен ряд закономерностей развития иммунного ответа при бактериальных гнойных менингитах менингококковой и пневмококковой этиологии, которые показывают большую информативность исследования иммунограмм спинномозговой жидкости при данных заболеваниях по сравнению с кровью. В последнем случае иммунологические исследования могут не только способствовать выявлению общих закономерностей развития иммунного ответа при бактериальных менингитах, но и служить основой для дифференциации воздействия менингококка и пневмококка на иммунокомпетентные клетки, а также отражать тяжесть течения заболевания, влияя на характер проводимой терапии.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):4-9
4-9
Новые данные о патогенности Rickettsia sibirica subsp. BJ-90
Аннотация
Получены новые данные о патогенности Rickettsia sibirica subsp. BJ-90. Риккетсиозные штаммы этого подвида из Приморского края были патогенными для морских свинок и куриных эмбрионов, размножались в культурах клеток Vero E6. Антитела против Rickettsia sibirica subsp. BJ-90 в ELISA были обнаружены в Омской области у пациентов с клиническими проявлениями после укусов клещей. Анализ имеющихся данных указывает на вероятную патогенность этого генотипа для человека. В связи с низкой перекрестной реактивностью R. sibirica subsp. BJ-90 и R. sibirica subsp. sibirica в сочетанных очагах серологическую диагностику в ИФА необходимо проводить с антигенами обоих генотипов R. sibirica.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):10-13
10-13
Клинико-микробиологические сопоставления при коклюше у детей в современных условиях
Аннотация
Клинико-микробиологические сопоставления проводились, начиная с 1990-х годов, и были посвящены изучению взаимосвязи серотипового пейзажа циркулирующих штаммов B.рertussis с тяжестью клинического течения коклюша. Исследования, проведенные в 2000-е годы, показали, что среди пациентов, у которых идентифицированы штаммы B.рertussis серотипа 1.0.3, значительно увеличился удельный вес детей с тяжелыми формами болезни по сравнению с 1990-ми годами, достигая 43,2 ± 5,0% против 18,6 ± 3,6% (p < 0,001). Анализ зависимости клиники коклюша от генотипических свойств B.рertussis проведен у 83 больных, среди которых преобладали дети в возрасте до 1 года (77,1 ± 4,6% больных). Генотипирование штаммов B.рertussis проведено с помощью двух схеммультилокусного секвенирования - MAST1 и MAST2. В результате изучения влияния генотипических свойств возбудителя коклюша на клинические проявления инфекции установлено, что наиболее тяжелое течение болезни вызывают штаммы B.рertussis генотипов 932 MAST1, 319 MAST2 и 329 MAST2. В работе представлен тщательный анализ симптоматики продромального периода и спазматического кашля, проведенный в двух группах детей: с тяжелой и среднетяжелой формой коклюша. При коклюше, вызванном штаммами B.рertussis генотипов 932 MАSТ1, 319 MАSТ2 и 329 MАSТ2, наиболее выражены были симптомы, определяющие тяжесть течения коклюшной инфекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):13-18
13-18
Новые возможности лечения бактериемии и сепсиса вызванных стафилококками
Аннотация
Введение. Стафилококковая бактериемия является ранним и опасным проявлением инфекции, указывает на наличие источника инфекции в кровяном русле или диссеминацию микробов из других очагов, является причиной высокой летальности. При этом подходы к лечению бактериемии/сепсиса, вызванных S.aureus, имеют удивительно низкую доказательность и требуют оптимизации антибактериальной терапии (АБТ), продолжительности лечения, критериев излечения. Целью исслендования было проведение систематического анализа современной литературы, посвященной проблеме антибактериальной терапии стафилококковой инфекции, в первую очередь сопровождающейся бактериемией и сепсисом. Задачи исследования: определение проблемных факторов, оказывающих негативное влияние на эффективность АБТ и тяжелых стафилококковых инфекций, сопровождающихся бактериемией, и перспектив применения новых антибиотиков. Для решения поставленных задач был проведен поиск в научных медицинских базах Medscape и Pubmed публикаций по рубрикам, включающим указанные проблемы. Заключение. Бактериемия и сепсис, вызваные S.aureus (SAB), являются редкой и тяжелой инфекцией, которая встречается повсеместно, однако остается недостаточно изученной. Однократное выделение из крови S.aureus всегда должно рассматриваться как клинически значимое из-за высокой патогенности, высокой веростности инфекции и осложнений, редкости контаминации образцов крови S.aureus. При выделении из крови стафилококков требуется немедленный и всесторонний поиск любого очага инвазии и глубоких метастатических очагов инфекции. Имеются строгие доказательства того, что удаление очага или дренирование локуса инфекции улучшают результаты лечения. Существенно меньше определенности относительно пациенток с неосложненными инфекциями, которые могут получать короткие курсы АБТ. Оптимальный выбор антибиотиков, продолжительность и метод введения для лечения SAB обсуждается. Имеющиеся данные указывают на более высокую эффективность f-лактамов по сравнению с гликопептидами для лечения инфекций, вызванных чувствительными к метициллину SAB, появление GISA или гетеро-GISA снижает роль гликопептидов в лечении бактериемии, вызванной MRSA. Даптомицин показал высокую эффективность в лечении тяжелых стафилококковых инфекций, сопровождающихся бактериемией и сепсисом, особенно при применении дозы 6 мг/кг в сутки и выше. Имеется недостаточно данных для утверждения того, что цефалоспорины так же эффективны, как пенициллины, для лечения SAB, однако они, вероятно, более эффективны, чем ванкомицин для лечения чувствительных к метициллину SAB. Оптимальной продолжительностью лечения считается 10-14 дней внутривенного введения для большинства случаев неосложненной SAB, связанной с катетеризацией сосудов, при условии удаления катетера и низкого риска эндокардита.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):19-25
19-25
Современные аспекты эпидемиологии инфекций, передающихся иксодовыми клещами
Аннотация
Данные современной литературы изменили представления об этиологическом «пейзаже» болезней, возникающих после присасывания иксодовых клещей; возможность передачи ими микстинфекций стала важной научно-практической проблемой. Клещи могут быть заражены всеми семью обнаруженными патогенами (вирусом клещевого энцефалита (КЭ), тремя видами боррелий, эрлихиями, анаплазмами, бабезиями). Среди клещей с измененной морфологией моноинфицированные особи встречаются чаще в 1,3 раза, биинфицированные - в 1,5 раза, а случаи тройного заражения встречаются в 2 раза чаще, чем среди нормальных особей. Сформировались новые представления о генотипической и фенотипической гетерогенности природных популяций вируса клещевого энцефалита, обсуждаются гетерогенность генома и патогенных свойств вируса КЭ. Проведен анализ данных литературы о многогранности генетического полиморфизма, характерного для рода Borrelia в целом, наблюдающемся феномене несоответствия спектра геновидов боррелий в природных очагах и в биологических материалах от больных, сложных антагонистических, толерантных или симбиотических взаимодействиях между различными внутриклеточными и внеклеточными патогенами, переносимыми иксодовыми клещами, в организме переносчиков, резервуарных хозяев и макроорганизме.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):26-31
26-31
Медико-социальные факторы, влияющие на эффективность лечения больных вирусным гепатитом С
Аннотация
Выполнен анализ современных эпидемиологических, социальных и финансовых аспектов лечения вирусного гепатита C. Рассмотрено влияние на эффективность терапии ряда факторов, в частности генетического статуса больных, стадии заболевания, развития побочных эффектов, а также соблюдение пациентами режима терапии. Показано, что к социальным факторам относятся раса больного, языковые барьеры, нахождение в местах лишения свободы, возможность доступа к лечению. На эффективность лечения данного контингента больных влияют также пол, молодой возраст, наличие психических заболеваний у пациента, употребление алкоголя и наркотиков. Финансовые ограничения способствуют снижению приверженности к приему препаратов, ухудшению состояния здоровья больных вирусным гепатитом С и соответственно более высоким общим расходам на здравоохранение. Сделан вывод о необходимости работы по формированию приверженности данной категории пациентов к лечению, больной и врач должны совместно принимать решение о проведении лечения после тщательного обсуждения необходимости соблюдения режима лечения и рисков побочных эффектов, а также повторного заражения.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):32-36
32-36
Энтеровирусные инфекции в Республике Беларусь
Аннотация
В статье проанализировано современное состояние проблемы неполиомиелитных энтеровирусных инфекций (ЭВИ) человека в Беларуси. Изложены клинико-эпидемиологические особенности развития эпидемиологического процесса, представлена динамика заболеваемости за истекшее десятилетие, описана структура зарегистрированных в последние годы ЭВИ в разрезе административных территорий, клинических форм, возрастных групп, влияния сезонных факторов. Особое внимание уделено характеристике вспышечной заболеваемости с описанием ее доминирующих возбудителей. Рекомендованы актуальные направления совершенствования эпидемиологического надзора за данной группой инфекций.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):37-43
37-43
Социальные аспекты смертности от хронических вирусных гепатитов среди сельского и городского населения Алтайского края
Аннотация
Целью исследования было выявить особенности социально-гигиенических аспектов смертности от хронических вирусных гепатитов В и С среди сельского и городского населения в Алтайском крае и выявить их взаимосвязь с качеством диагностики данных заболеваний. Было выявлено, что среди сельского населения чаще умирали люди трудоспособного возраста, диагноз им статистически значимо чаще устанавливался уже после смерти, т. е. врачом, только установившим смерть, и врачом-патологоанатомом. Сопоставив полученные результаты с показателями заболеваемости, мы пришли к заключению, что среди сельского населения снижено качество диагностики хронических вирусных гепатитов, что ведет к росту скрытых источников инфекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):43-46
43-46
Вера Васильевна Иванова
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014;19(5):47-48
47-48