Том 20, № 3 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 10
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9537/issue/view/2069
Статьи
ВОПРОСЫ ИНВАЛИДНОСТИ И ФОРМИРОВАНИЯ ТРУДОВЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Представлен анализ контингента пострадавших вследствие профессиональных заболеваний по Российской Федерации за 2015 г.: результаты первичного и повторного освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы, структура первичной и повторной инвалидности с учетом возраста и групп инвалидности. Подробно сформулированы рекомендации относительно показанных и противопоказанных условиях труда при основных видах профессиональных болезней и отравлений.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):116-121
116-121
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ И КИСТЕВЫХ ТРЕНАЖЁРОВ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Аннотация
Переломы костей предплечья - наиболее частое повреждение костей верхней конечности. Высокий процент неудовлетворительных результатов лечения обусловливает необходимость исследований по разработке эффективных методов медицинской реабилитации. Цель исследования - разработка методики и оценка эффективности применения кинезиотейпирования и кистевых тренажёров в медицинской реабилитации пациентов с переломами костей предплечья. Материал и методы. Обследовано 68 пациентов (22 мужчины и 46 женщин) в возрасте 19-85 лет с изолированными переломами костей предплечья. У 65 пациентов проведён накостный остеосинтез, у 3 пациентов применялись аппараты внешней фиксации. Все пациенты были разделены на 3 группы. В группе контроля (21 человек) проводилась стандартная медицинская реабилитация. В группе сравнения (23 человека) стандартную медицинскую реабилитацию дополняли кинезиотейпированием. В основной группе (24 человека) на фоне стандартной медицинской реабилитации и кинезиотейпирования применяли кистевые тренажёры. Эффективность лечения оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), опросникам DASH и SF-36, балльной схеме Green и O’Brien. Результаты. Комплексное применение кинезиотейпирования и кистевых тренажёров по сравнению со стандартной медицинской реабилитацией и кинезиотейпированием позволяет снизить выраженность болевого синдрома соответственно на 45,5 и 22,7%, увеличить амплитуду движений в лучезапястном суставе на 20,4 и 9,6%, ротационных движений предплечья - на 33,7 и 11,9%, улучшить показатели DASH на 45,7 и 35,2%, снизить количество пациентов с отёком предплечья соответственно в 2 и 1,5 раза; в отдалённом периоде превосходит эффективность кинезиотейпирования по амплитуде движений в лучезапястном суставе на 12,1%, ротационных движений предплечья - на 13,4%, по показателям DASH - на 9,7%, качества жизни - на 11,7%. Заключение. Комплексное применение кинезиотейпирования и кистевых тренажёров позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, способствует купированию отёка и наиболее полному восстановлению функций лучезапястного сустава, улучшению качества жизни пациентов.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):122-127
122-127
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Предложена клинико-экспертная и количественная оценка стойких нарушений функций организма с учётом классификации TNM (международная система классификации стадий злокачественных опухолей) и прогностических факторов рака молочной железы у больных.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):128-130
128-130
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО ДАННЫМ ПРОСПЕКТИВНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Аннотация
К концу 5-летнего периода наблюдения конечность удалось сохранить большинству больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК), перенёсших операцию как на аорто-подвздошном, так и на бедренно-подколенном сосудистом сегменте (82,4 и 69,7%). Частота ампутаций после реваскуляризирующих операций оказалась в 2,5 раза ниже, чем при консервативном лечении (17,7 и 44,3% при р < 0,05). В группе консервативно леченных пациентов выраженное и значительно выраженное ограничение передвижения имелось у 41,6% больных ОАСНК, в то время как после реконструктивных операций подобные ограничения встречались в 2,8 раза реже (41,6 и 14,8% при р < 0,05). После реваскуляризации число инвалидов III группы оказалось в 2,5 раза больше, чем среди больных, лечившихся консервативно (27,9 и 11% при р < 0,05). Основное преимущество этого вида лечения состояло в существенном уменьшении доли пациентов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, относительно пациентов при консервативном лечении (11,4 и 33,8% при р < 0,05). Поясничная симпатэктомия продемонстрировала наиболее высокую эффективность, поскольку в 43,6% (n = 55) случаев выполнялась в сочетании с операцией по реваскуляризации артерий нижних конечностей. Таким образом, в исследовании установлена более высокая медицинская и социальная эффективность при использовании хирургических методов лечения по сравнению с консервативными при терапии больных ОАСНК.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):131-135
131-135
НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ СПЕКТР ИНВАЛИДНОСТИ ПОЖИЛОЙ КАТЕГОРИИ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННО-ЭКСПЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ
Аннотация
Инвалидность пожилой возрастной категории населения является важнейшей проблемой здравоохранения и социальных служб всех без исключения развитых стран мира. В Российской Федерации отмечается рост численности этого возрастного сегмента, что отражает глобальный процесс старения населения. Целью исследования явился анализ нозологической структуры первичной и повторной инвалидности граждан пожилого возраста в сравнении с основными возрастными категориями взрослого населения в Российской Федерации и оценка мероприятий реабилитации/абилитации инвалидов. В исследование включили 34 840 933 человека в возрасте 18 лет и старше, признанных инвалидами, в том числе инвалидов пожилого возраста - 12 971 062. Предметом специального исследования явилось изучение характера функциональных нарушений, степени ограничения жизнедеятельности, нозологического спектра причин инвалидности граждан пожилого возраста и эффективности проводимых мероприятий медико-социальной реабилитации (реабилитационно-экспертная характеристика). Исследование выборочное, объём выборки составил 370 человек. Результаты исследования показали, что нозологическая структура патологии, связанные с ней виды нарушения функций и характер ограничения жизнедеятельности определяют тяжесть инвалидности у граждан пожилого возраста, сложность формирования и реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалидов. Улучшение качества жизни и интеграция инвалидов в общество были и остаются трудными задачами реабилитационных и абилитационных мероприятий. Наиболее реализуемыми являются медицинская реабилитация и обеспечение техническими средствами реабилитации, в меньшей степени - социальная и профессиональная реабилитация.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):136-143
136-143
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА ПО ГОРОДУ УФА ЗА 2010-2016 гг
Аннотация
Проведен анализ первичной инвалидности вследствие рассеянного склероза в крупном промышленном городе Уфа за период 2010-2016 гг. Отмечено снижение ее уровня с 0,23 в 2010 г. до 0,14 в 2016 г. на 10 тыс. населения, преобладание в структуре лиц молодого и среднего возраста, а также III группы инвалидности. В течение первых 5 лет от начала заболевания признаки стойкой нетрудоспособности имеют 36,8% больных, через 10 лет - 62%. Большинство признанных инвалидами имеют вторично прогрессирующий и ремиттирующе-прогрессирующий тип течения заболевания.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):144-147
144-147
ИЗУЧЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА ФОНЕ ИНТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ В ДОЗАХ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
Аннотация
Цель исследования - экспериментальное изучение адаптационных изменений организма на фоне ингаляционной интоксикации животных бензолом и ацетоном в дозах малой интенсивности. Материал и методы. Эксперимент был проведен на 45 белых мышах, разделенных на 3 группы: 1-я группа - интактные животные, 2-я группа подвергалась ингаляционной затравке бензолом в дозе 32,6 мг/л, 3-я группа - ацетоном в дозе 99,0 мг/л. Затравка животных осуществлялась пятикратно в специальных камерах. Абсолютное число эозинофилов, нейтрофилов и лимфоцитов оценивали согласно общепринятым методикам. Результаты и обсуждение. При 1-м ингаляционном отравлении бензолом после наркоза ректальная температура животных достоверно снижалась на 7,7oC, после 5-й затравки этот показатель уменьшался незначительно. При 1-й затравке животных после их выхода из наркоза количество лейкоцитов уменьшилось на 26,3%, эозинофилов - на 41,2%, нейтрофилов - на 87,6%, лимфоцитов - на 62,8%. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (нейтрофилы/лимфоциты) снизилось на 39,49%. До 5-й затравки по сравнению с исходными показателями количество лейкоцитов было сниженным на 13,3%, эозинофилов - на 40%, нейтрофилов - на 1,7%, лимфоцитов - на 13,7%, а отношение нейтрофилов к лимфоцитам - на 18,9%. При выходе из наркоза 5-й затравки изменения всех этих показателей были значительно меньше, чем после 1-й затравки: количество лейкоцитов уменьшилось на 13,8%, эозинофилов - на 18,3%, нейтрофилов - на 4,8%, лимфоцитов - на 17,7%, а отношение нейтрофилов к лимфоцитам увеличилось на 16,9%. При хронической затравке животных ацетоном было установлено, что через 1 мес после начала эксперимента при относительно небольшом увеличении общего количества лейкоцитов за счет эозинофилов, базофилов и лимфоцитов снизилось количество нейтрофилов и моноцитов. Заключение. При многократном ингаляционном отравлении нефтепродуктами лейкоцитарный сдвиг можно рассматривать как повышение защитной реакции.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):148-151
148-151
КИШЕЧНЫЙ БИОТОП И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ РАК ЛЁГКОГО, ПОЛУЧАЮЩИХ ХИМИОТЕРАПИЮ
Аннотация
Химиотерапия, применяемая для лечения онкологических заболеваний, оказывает токсическое влияние на гастроинтестинальный тракт пациентов и непосредственно на микрофлору кишечника. В статье представлены данные о характере изменений кишечного микробиоценоза и цитокинового статуса у пациентов с диагнозом рак лёгкого, получающих химиотерапию, и влиянии метабиотических препаратов, назначаемых дополнительно к основным схемам лечения, на выявленные нарушения интестинального биотопа. Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 41), получающие первый цикл первой линии химиотерапии по поводу рака лёгкого. Возраст пациентов варьировал от 49 до 73 лет, средняя продолжительность заболевания составляла 1 год. Включённые в исследование были разделены на две группы: пациенты 1-й группы (n = 21) получали на фоне курса химиотерапии сорбционно-метабиотический комплекс по две капсулы 2 раза в день во время приёма пищи в течение 28 дней, пациенты 2-й группы (n = 20) получали только химиотерапевтические препараты. Каждому пациенту до и после лечения проведены микробиологическое исследование фекалий, исследование метаболитов микроорганизмов в крови с помощью метода газожидкостной хроматографии - масс-спектрометрии по методу Осипова, определение уровня цитокинов в крови. Результаты. У пациентов с диагнозом рак лёгкого отмечается значительное снижение количества бифидобактерий и бактероидов и в меньшей степени - лактобактерий. На фоне выраженного снижения уровня облигатных и факультативных представителей микробиоты повышается активность патогенной микрофлоры кишечника. Заключение. Дополнительное метабиотическое лечение позволяет сохранить исходное количество облигатных микроорганизмов кишечника пациентов с раком лёгкого, получающих химиотерапию.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):152-157
152-157
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА
Аннотация
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как в мире, так и в нашей стране уже давно не является патологией, свойственной только военным людям. В настоящее время наблюдается рост числа больных, страдающих ПТСР. Болезнь негативно сказывается как на психическом, так и на соматическом состоянии больных. Несвоевременное и неквалифицированное лечение больных ПТСР способствует хронизации патологического процесса, приводит к социальной дезадаптации, препятствует возвращению к трудовой деятельности. С ПТСР сталкиваются врачи самых разных специальностей, и чаще всего это врачи-неврологи. Статья затрагивает наиболее актуальные вопросы, касающиеся ПТСР. Пристальное внимание уделяется дифференциальной диагностике этого заболевания и методам лечения в соответствии с достижениями клинической практики. На современном уровне изложены методы фармакотерапии и психотерапии больных ПТСР.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):158-161
158-161
БИОУПРАВЛЕНИЕ И БОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА
Аннотация
Человек - комплексный биологический и психологический феномен. Рассматриваются разные виды болевых расстройств, особенно очевидных в нейростоматологии. Для лечения болевых расстройств предложены современная методика биологической обратной связи (БОС) и её вариации для лечения головных болей, особенно головных болей напряжения, мигрени, при депрессивных состояниях, при темпоромандибулярных расстройствах, синдроме жжения. Описаны разные виды БОС-тренингов - температурного, электромиографического, фронтальной мышечной группы и других эффективных методик воздействия для излечения болевых расстройств при непосредственном участии пациента. БОС-тренинги представляются в статье как одна из доминирующих в современной нейростоматологии методик, она основана на универсальном методе борьбы с болью - биоуправлении.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):162-168
162-168