Комбинированная схема лечения тяжёлой формы вульгарного акне

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Терапия вульгарного акне остаётся актуальной задачей практической медицины. Несмотря на то, что доля тяжёлых форм акне в структуре заболеваемости вульгарными угрями относительно невелика, именно данные формы сопровождаются выраженным косметическим дефектом и существенно снижают качество жизни пациентов. Системная терапия изотретиноином является золотым стандартом ведения таких пациентов, однако нередко данный вид лечения сопровождается реакцией обострения, негативно влияющей на общее состояние больного и снижающей комплаентность терапии.

Цель ― определение эффективности сочетанного применения изотретиноина и системного кортикостероида при терапии тяжёлых форм акне.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 27 пациентов (16 мужчин и 11 женщин) с тяжёлой или очень тяжёлой степенью акне по шкале IGA. Все пациенты получали комбинированную терапию изотретиноином (Сотрет) в дозе 0,5 мг/кг в сутки (кумулятивная доза от 120 до 150 мг/кг) в течение 8 мес и преднизолоном по 30 мг/сут 7 дней, с последующим снижением дозы в течение 1 мес. Оценка эффективности лечения проводилась с учётом шкалы IGA, индексов ДИА, ДИКЖ и подсчётом количества воспалительных и невоспалительных элементов.

Результаты. За 8 мес исследования 81,4% пациентов достигли значений по шкале IGA «чистая» или «почти чистая кожа». Индекс ДИКЖ продемонстрировал улучшение на 74,9% по сравнению с началом терапии. Средние значения ДИА снизились на 72%. Сокращение количества воспалительных и невоспалительных элементов демонстрировало выраженное клиническое улучшение (91,4% для узлов и 98,3% для пустул). Обострения акне на фоне терапии были зафиксированы у 18,5% пациентов, однако они были быстро купированы.

Заключение. Комбинированная терапия изотретиноином и преднизолоном при тяжёлых формах акне уменьшает частоту обострений и сокращает сроки лечения.

Об авторах

Лариса Сергеевна Круглова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372

д.м.н., профессор

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19/1А

Наталья Владимировна Грязева

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: tynrik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3437-5233
SPIN-код: 1309-4668

к.м.н., доцент

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19/1А

Анаит Вардановна Тамразова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: anaittamrazova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4672-697X
SPIN-код: 1563-1190
Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19/1А

Список литературы

  1. Strauss J.S., Krowchuk D.P., Leyden J.J., et al. Guidelines of care for acne vulgaris management // J Am Acad Dermatol. 2007. Vol. 56, N 4. Р. 651–663. doi: 10.1016/j.jaad.2006.08.048
  2. Seattle WI. GBD Compare. Seattle : University of Washington; 2013. Режим доступа: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
  3. Clayton R.W., Göbel K., Niessen C.M., et al. Homeostasis of the sebaceous gland and mechanisms of acne pathogenesis // Br J Dermatol. 2019. Vol. 181, N 4. Р. 677–690. doi: 10.1111/bjd.17981
  4. Lynn D.D., Umari T., Dunnick C.A., Dellavalle R.P. The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence // Adolesc Health Med Ther. 2016. Vol. 7. Р. 13–25. doi: 10.2147/AHMT.S55832
  5. Kurokawa I., Danby F.W., Ju Q., et al. New developments in our understanding of acne pathogenesis and treatment // Exp Dermatol. 2009. Vol. 18, N 10. Р. 821–832. doi: 10.1111/j.1600-0625.2009.00890.x
  6. Heng A.H., Chew F.T. Systematic review of the epidemiology of acne vulgaris // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. Р. 5754. doi: 10.1038/s41598-020-62715-3
  7. Клинические рекомендации: Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2020. 33 с.
  8. Lynn D.D., Umari T., Dunnick C.A., Dellavalle R.P. The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence // Adolesc Health Med Ther. 2016. Vol. 7. Р. 13–25. doi: 10.2147/AHMT.S55832
  9. Tan J.K., Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne // Br J Dermatol. 2015. Vol. 172, Suppl 1. Р. 3–12. doi: 10.1111/bjd.13462
  10. Дрождина М.Б. Фульминантные акне. Современное решение проблемы // Вестник дерматологии и венерологии. 2019. T. 95, № 4. С. 79–86. doi: 10.25208/0042-4609-2019-95-4-79-86
  11. Layton A.M., Henderson C.A., Cunliffe W.J. A clinical evaluation of acne scarring and its incidence // Clin Exp Dermatol. 1994. Vol. 19, N 4. Р. 303–308. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01200.x
  12. Holland D.B., Jeremy A.H., Roberts S.G., et al. Inflammation in acne scarring: a comparison of the responses in lesions from patients prone and not prone to scar // Br J Dermatol. 2004. Vol. 150, N 1. Р. 72–81. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.05749.x
  13. Thiboutot D.M., Dréno B., Abanmi A., et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the global alliance to improve outcomes in acne // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 78, N 2, Suppl 1. S1–S23.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.09.078
  14. Zaenglein A.L., Pathy A.L., Schlosser B.J., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // J Am Acad Dermatol. 2016. Vol. 74, N 5. Р. 945–973.e33. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037
  15. Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us? // Australas J Dermatol. 2013. Vol. 54, N 3. Р. 157–162. doi: 10.1111/j.1440-0960.2012.00947.x
  16. Кубанова А.А., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., и др. Системное лечение тяжелых форм акне: опыт использования изотретиноина в Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. Т. 89, № 5. С. 102–114. doi: 10.25208/vdv579
  17. Evaristo L.S., Bagatin E. Use of oral isotretinoin to treat acne in the public system: a hospital-based retrospective cohort // Sao Paulo Med J. 2019. Vol. 137, N 4. Р. 363–368. doi: 10.1590/1516-3180.2018.054405072019
  18. Bauer L.B., Ornelas J.N., Elston D.M., Alikhan A. Isotretinoin: controversies, facts, and recommendations // Expert Rev Clin Pharmacol. 2016. Vol. 9, N 11. Р. 1435–1442. doi: 10.1080/17512433.2016.1213629
  19. Layton A. The use of isotretinoin in acne // Dermatoendocrinol. 2009. Vol. 1, N 3. Р. 162–169. doi: 10.4161/derm.1.3.9364
  20. Strahan J.E., Raimer S. Isotretinoin and the controversy of psychiatric adverse effects // Int J Dermatol. 2006. Vol. 45, N 7. Р. 789–799. doi: 10.1111/j.1365-4632.2006.02660.x
  21. Lee S.Y., Jamal M.M., Nguyen E.T., et al. Does exposure to isotretinoin increase the risk for the development of inflammatory bowel disease? A meta-analysis // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016. Vol. 28, N 2. Р. 210–216. doi: 10.1097/MEG.0000000000000496
  22. Chivot M. Retinoid therapy for acne. A comparative review // Am J Clin Dermatol. 2005. Vol. 6, N 1. Р. 13–19. doi: 10.2165/00128071-200506010-00002
  23. Fox L., Csongradi C., Aucamp M., et al. Treatment modalities for acne // Molecules. 2016. Vol. 21, N 8. Р. 1063. doi: 10.3390/molecules21081063
  24. Cuellar-Barboza A.B., Cárdenas-de la Garza J.A., Martínez-Moreno A., et al. Corticosteroid therapy in patients with acne // Dermatol Rev Mex. 2018. Vol. 62, N 6. Р. 506–515.
  25. Borghi A., Mantovani L., Minghetti S., et al. Acute acne flare following isotretinoin administration: potential protective role of low starting dose // Dermatology. 2009. Vol. 218, N 2. Р. 178–180. doi: 10.1159/000182270
  26. Grando L.R., Leite O.G., Cestari T.F. Pseudo-acne fulminans associated with oral isotretinoin // An Bras Dermatol. 2014. Vol. 89, N 4. Р. 657–659. doi: 10.1590/abd1806-4841.20143024
  27. Guidance for industry acne vulgaris: developing drugs for treatment [accessed 2021 Febr 10]. Available from: www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/UCM071292.pdf
  28. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use // Clin Exp Dermatol. 1994. Vol. 19, N 3. Р. 210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  29. Hermes B., Praetel C., Henz B.M. Medium dose isotretinoin for the treatment of acne // J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998. Vol. 11, N 2. Р. 117–121
  30. Pandey D., Agrawal S. Efficacy of isotretinoin and antihistamine versus isotretinoin alone in the treatment of moderate to severe acne: a randomised control trial // Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2019. Vol. 17, N 65. Р. 14–19.
  31. Demircay Z., Kus S., Sur H. Predictive factors for acne flare during isotretinoin treatment // Eur J Dermatol. 2008. Vol. 18, N 4. Р. 452–456. doi: 10.1684/ejd.2008.0441
  32. Rasi A., Behrangi E., Rohaninasab M., Nahad Z.M. Efficacy of fixed daily 20 mg of isotretinoin in moderate to severe scar prone acne // Adv Biomed Res. 2014. Vol. 3. Р. 103. doi: 10.4103/2277-9175.129693

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Соотношение степени тяжести заболевания по шкале глобальной оценки исследователя тяжести акне (IGA).

Скачать (119KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменения дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) на фоне проводимой терапии.

Скачать (105KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменения дерматологического индекса акне (ДИА) на фоне проводимой терапии.

Скачать (130KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Изменение среднего количества воспалительных и невоспалительных элементов в ходе исследования.

Скачать (155KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».