Том 20, № 6 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 11
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9588/issue/view/2168
Статьи
КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ СКАНИРУЮЩАЯ МИКРОСКОПИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОЦИТАРНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ
Аннотация
В случаях сложной дифференциальной диагностики доброкачественных меланоцитарных новообразований и меланомы кожи клинический визуальный осмотр и поверхностная дерматоскопия не всегда позволяют поставить точный диагноз, что особенно важно в случаях подозрительных на меланому кожи. В последние годы для неинвазивного обследования кожи стали применять метод конфокальной микроскопии (КМС). В рамках настоящего исследования методом конфокальной лазерной микроскопии были обследованы 15 пациентов с подозрением на меланому кожи в случаях сложной дифференциальной диагностики (всего 18 меланоцитарных новообразований). У 10 пациентов была диагностирована меланома кожи, в том числе две беспигментные, которые в дальнейшем были подтверждены гистологическим исследованием материала, полученного после хирургической эксцизии. Результаты исследования по определению эффективности дифференциальной диагностики меланомы кожи методом лазерной конфокальной микроскопии, показали, что дифференциальная диагностика меланомы кожи возможна при наличии основных критериев злокачественности: клеточной атипии в месте дермо-эпидермального соединения (1-й основной критерий) и нарушению сосочковой архитектуры базального слоя (2-й основной критерий). При выявлении хотя бы одного из этих критериев ставился диагноз меланомы кожи, что во всех случаях подтверждалось результатами гистологического исследования. Включение КМС в диагностический алгоритм обследования пациентов с меланоцитарными новообразованиями кожи, с подозрением на меланому, дает возможность улучшить диагностику меланомы на ранних стадиях.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):324-331
324-331
ПОВЕРХНОСТНАЯ ФОРМА БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ КОЖИ: БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ, МОРФОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
Аннотация
Поверхностная форма базально-клеточной карциномы (БКК) является злокачественной эпителитальной опухолью кожи, обладающей наиболее благоприятным профилем теения и наименее агрессивной морфологической структурой среди всех известных форм БКК. Поверхностные варианты БКК отличаются длительным и более доброкачественным течением, медленным многолетним ростом, однако некоторые исследователи отмечают в поздних стадиях ее развития появление выраженной инфильтрации и деструктивных изменений, изъязвлений очагов БКК. Несмотря на то что поверхностная форма БКК отличается длительным доброкачественным течением, получены данные, согласно которым при гистологически подтвержденной поверхностной мультицентрической форме БКК, первично локализовавшейся на туловище, количество очагов увеличивается значительно быстрее, чем при другой локализации и гистологической картине. Цель - изучить клинико-морфологические особенности поверхностной формы БКК на основании мониторинга 2500 случаев БКК. Материалы и методы. Проанализированы современные источники литературы и проведен анализ собственных данных клинико-морфологического мониторинга 2500 клинических случаев больных различными клиническими вариантами БКК. Результаты. Из 2500 проанализированных случаев БКК, выявлено 522 случая поверхностной формы БКК. Клинико-морфологический мониторинг проведен с учетом пола и возраста больных, разновидности и преимущественной локализации заболевания, а также количества и размера очагов поражения. По нашим данным в Москве и Московской области за последние 10 лет, частота поверхностной формы в общей структуре БКК составляет 22,3% . Поверхностная форма БКК локализуется преимущественно на коже туловища, конечностях и значительно реже на лице. Женщины страдают данной формой БКК в 2 раза чаще, чем мужчины (371,6 и 185,8 соответственно). Мы не получили убедительных данных о преимущественной заболеваемости именно этой формой БКК лиц более молодого возраста, что, однако, можно объяснить особенностями менталитета пациентов (часто длительное безрезультативное самолечение, редкая обращаемость к врачу), а также длительным практически бессимптомным течением заболевания. Большинство (80,3%) опухолей соответствовали характеристике TIN0M0 по классификации опухолей. Локализация очагов БКК на теле и конечностях у мужчин встречались чаще, чем у женщин (38,8 и 27,3% соответственно), тогда как расположение очагов в области головы (лицо, шея) преимущественно у женщин (72,7 и 61,2% соответственно). Редкой разновидностью поверхностной формы БКК является саморубцующаяся (педжетоидная эпителиома Литтля), характеризующаяся выраженным центробежным ростом. Возможна трансформация поверхностной формы БКК в более агрессивную - нодулярную форму.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):332-341
332-341
ЭРИТРОДЕРМИЯ, ВЫЗВАННАЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ТЕРАПИЕЙ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Аннотация
Эритродермии представляют собой одну из наиболее сложных проблем дерматологии. Прежде всего, это объясняется многообразием причин, неясностью патогенеза, достаточно однообразной клинической картиной, склонностью многих форм эритродермии к длительному и тяжелому течению и резистентностью к терапии. Эритродермия не представляет собой определенное заболевание, она, скорее всего, является клиническим проявлением множества различных болезней. Большинство описанных в литературе случаев эритродермии были индуцированы приемом различных видов лекарственных средств и биологически активных добавок. В англоязычной литературе описаны более 10 случаев эритродермии, индуцированной различными компонентами противотуберкулезной терапии. Нами представлен первый случай эритродермии описанный в русскоязычной научной литературе, возникшей через 5 мес от начала противотуберкулезной терапии.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):342-346
342-346
ТРИГЕРНЫЕ ФАКТОРЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель работы - определить наиболее значимые таргетные факторы формирования, с последующим влиянием их на тяжесть течения атопического дерматита (АД) у детей дошкольного возраста. Материал и методы. Были обследованы 58 детей в возрасте от 2 до 5 лет с АД. Проводили: клинический осмотр пациентов, общий анализ крови и мочи, копроовоцистоскопия, определение специфических иммуноглобулинов класса Е к аллергенам методом ИФА, исследование кала на дисбактериоз. Оценку клинических проявлений АД проводили на основании системы SCORAD (1997). Результаты. Полученные данные указали, что при тяжелом протекании заболевания первые клинические признаки АД, наблюдаются уже в раннем детском возрасте (до года). Наследственной отягощенности по аллергическим заболеваниям было определено в среднем 74,1%, но при среднетяжелом и тяжелом Пыльцевая сенсибилизация была регистрирована у 46,6%, эпидермальная у 13,8% пациентов. Одним из факторов способствующие обострению АД у детей является пищевой фактор (72,4%), контакт с растительной пылью (43,1%), стрессовые ситуации (17,2%). У пациентов с тяжелым течением заболевания показатели данных факторов были выше от 9 до 35%, а также показатель встречаемости сочетанной патологии 2 раза больше по отношению к пациентам со средней степенью тяжести. Тяжесть протекания АД у детей дошкольного возраста в прямую зависеть от одновременного наличия нескольких основных этипатогенетических факторов. В частности, к отягощению заболевания приводит наличие пищевой (72,47%) и пыльцевой (54,5%) сенсибилизация организма на фоне наследственной отягощённости по аллергическим заболеваниям (90,9%), что от 9 до 35% высшее по отношению к показателям пациентов со средней и легкой степенью тяжести заболевания.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):347-351
347-351
ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ КИСТА У ПОДРОСТКА
Аннотация
Описан случай эпидермальной кисты у 15-летней девочки. Клиническая картина характеризовалась наличием у больной изменений на коже стопы длительно, в течение 10 мес. Оперирована неоднократно хирургом с диагнозом абсцесса мягких тканей стопы. Приведены данные о патогенезе, клинических формах, лечении.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):352-354
352-354
АДЪЮВАНТНАЯ ТОПИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Аннотация
Обследовали 60 взрослых пациентов со средне-тяжелым псориазом в фазе прогрессирования дерматоза. В составе комплексной терапии метотрексатом и топическим глюкокортикостероидом у больных дополнительно применяли восстанавливающий кожу увлажняющий лосьон Cetaphil® RestoradermTM (далее - увлажняющий лосьон Cetaphil® RestoradermTM). В процессе лечения проводили мультипараметрическую оценку функциональных и морфологических параметров кожи с помощью аппарата SOFT PLUS TOP (себуметрия, корнеометрия и эластометрия), а также оценку тяжести, распространенности псориаза (PASI), качества жизни пациентов (DLQI) и интенсивности зуда на 0, 14-й и 28-й дни наблюдения. Установили, что включение увлажняющего лосьона в состав комплексной терапии, приводило к более раннему началу стабилизации и регрессу псориатического процесса, купированию субъективных расстройств, повышению качества жизни больных псориазом, а также способствовало статистически значимому отчетливому уменьшению явлений сухости кожи, нормализации показателей увлажненности и эластичности, что свидетельствует о выраженном себорегулирующем, эластогенном и увлажняющем эффектах данного топического средства.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):355-359
355-359
ВЛИЯНИЕ НЕПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ В СОЧЕТАНИИ С Β-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И ВАЗОДИЛАТАТОРАМИ НА РАЗВИТИЕ РОЗАЦЕА
Аннотация
Наблюдения показали, что сосудистые изменения на коже лица характерны для пациентов, получающих в составе комплексной гипотензивной терапии β-адреноблокаторы, вазодилятаторы и непрямые антикоагулянты. Показатели коагулограммы и характер фармакотерапии пациентов, получающих гипотензивную терапию, напрямую влияют на физиометрические показатели кожи и формирование розацеа.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):360-363
360-363
ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛЬНЫХ НУММУЛЯРНОЙ ЭКЗЕМОЙ
Аннотация
Стойкие нарушения как клеточного так и гуморальных звеньев иммунитета способствуют развитию нуммулярной экземы. Тяжелые рефрактерные случаи экземы представляют сложную терапевтическую задачу. Все чаще встречающаяся резистентность экземы к стандартным методам терапии вынуждает специалистов прибегать к системному применению препаратов обладающих иммуносупрессивным действием и высоким риском развития серьезных осложнений. Материал и методы. Проанализированы терапевтические возможности и безопасность нового отечественного иммуноактивного средства - L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофана натриевой соли у больных нуммулярной экземой, а также его влияния на состояние иммунного гомеостаза. Препарат был включен в комплексное лечение у 34 больных нуммулярной экземой. Группу сравнения составили 20 больных получавших стандартную терапию. В работе использованы высокочувствительные методы оценки иммунного статуса: цитокиновой системы, относительной аффинности антител и экспрессии Toll-подобных рецепторов (TLRs). Результаты исследований показали, что в результате применения L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофана натриевой соли у 24 (70,6%) пациентов наблюдалось клиническое излечение, значительное улучшение и улучшение у 9 (26,5%) больных. Только у 1 (2,9%) больного эффекта от проведенной терапии не наблюдалось. Каких-либо побочных действий и осложнений в процессе проводимой терапии не выявлено. В группе сравнения клиническое излечение достигнуто у 11 (55%) больных, эффекта от проводимой терапии не отмечено у 2 (10%). Обсуждение. После окончания курса терапии у 15 (44,1%) больных отмечалась четкая тенденция к нормализации аффинности иммуноглобулинов, интенсивность экспрессии TLR4 значительно снизилась и практически не отличалась от аналогичных показателей у здоровых доноров. Применение данного препарата позволило быстро купировать клинические проявления нуммулярной экземы с сохранением длительной ремиссии, нормализовать процессы интерлейкинзависимой регуляции иммунного ответа и неспецифической резистентности. Достоинством предложенной методики лечения больныхнуммулярнойэкземой является возможность ее применения в амбулаторных условиях
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):364-367
364-367
ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНОЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИИ (ОБЗОР)
Аннотация
Представлен обзор литературы по применению аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП) в дерматологической и косметологической практике. Использование ОТП является весьма перспективным методом коррекции косметологических проблем, связанных с инволюционными изменениями кожи, а также при лечении кожных заболеваний, таких как алопеция, псориаз, экзема, ладонно-подошвенные бородавки, фотодерматозы, акне, язвенные поражения нижних конечностей, витилиго и розацеа. Стратегия применения ОТП заключается в улучшении и ускорении процессов, вызванных стимулирующими факторами роста, содержащимися в тромбоцитах.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):368-372
368-372
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ СИФИЛИСА В НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАХ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ФОНЕ МИГРАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫХ СТРАН
Аннотация
Цель: Проведение клинико-эпидемиологического анализа заболеваемости сифилисом в Московской области за период с 2010 по 2017 гг. Материалы и методы. Оценка состояния заболеваемости разных групп населения и проявления эпидемического процесса проводили на основании анализа данных статистического учета по Московской области и статистических карт больных. Проведено комплексное клиническое обследование больных сифилисом с целью выявления ранних признаков сифилитической инфекции и наличия поздних форм в виде поражения нервной системы. Результаты. Анализ эпидемической ситуации в некоторых регионах Московской области за указанный период наблюдений показал, что заболеваемость поздними формами сифилиса увеличивается. Заключение. Анализ эпидемической ситуации в Московской области за период 2010-2017 гг. показал, что заболеваемость сифилисом населения региона увеличилась, при этом наблюдается рост заболеваемости асимптомным нейросифилисом. На фоне притока мигрантов из эпидемиологически опасных стран бывшего СНГ и доступность интимных услуг поддерживает уровень заболеваемости сифилисом в РФ стабильно высоким.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):373-377
373-377
ИСТОРИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ ВИТИЛИГО
Аннотация
Рассмотрена история экспериментального изучения витилиго на животных моделях. Эффективное изучение любого заболевания невозможно без проведения медико-биологических исследований на животных. Описаны модели как спонтанного, так и индуцированного витилиго у животных, позволяющие in vivo исследовать этиологию и патогенез этого заболевания, а также исследовать эффективность различных лекарственных средств.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017;20(6):378-380
378-380