Отдалённые результаты комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с коморбидной патологией

Обоснование. Сравнительная оценка эффективности курсового применения переменного магнитного поля, низкоинтенсивной лазеротерапии, низкоинтенсивного лазерного излучения и гипоксических тренировок при проведении комплексной медицинской реабилитации больных полипозным риносинуситом на фоне атопического дерматита и бронхиальной астмы показала достаточно высокую эффективность дополнительного применения физиофакторов в усилении регресса основных клинических проявлений заболевания и повышении качества жизни.

Цель исследования ― оценка результатов комплексной медицинской реабилитации больных полипозным риносинуситом, в том числе ассоциированным с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, в отдалённом периоде (6, 12 и 18 месяцев) для оценки профилактического потенциала методов аппаратной физиотерапии и определения оптимальных временных параметров повторного курса их применения.

Материалы и методы. В зависимости от тяжести полипозного риносинусита пациенты были разделены на группы с изолированным течением (n=90), полипозным риносинуситом на фоне атопического дерматита (n=93) или бронхиальной астмы (n=105). Каждая группа в свою очередь была рандомизирована на 3 подгруппы ― контрольную, сравнения и основную. Все пациенты получали базовый лечебный комплекс (Назонекс эндоназально по 2 дозы 2 раза в день; ежедневное двукратное промывание слизистой полости носа). Пациенты подгрупп сравнения дополнительно получали дупилумаб (300 мкг 1 раз в 2 недели); в основных подгруппах ― воздействие переменным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра (633 нм). При наличии атопического дерматита в этот комплекс вводилось узкополосное средневолновое (311 нм) и широкополосное длинноволновое (320–400 нм) излучение, при ассоциации с бронхиальной астмой переменное магнитное поле и низкоинтенсивное лазерное излучение дополнялось гипоксической интервальной тренировкой.

Результаты. Положительная динамика со стороны оцениваемых клинических показателей на протяжении всего периода наблюдения отмечена у пациентов всех групп, однако наличие коморбидных заболеваний уменьшало терапевтический потенциал стандартного лечебного комплекса по результатам отдалённого периода наблюдений. Добавление дупилумаба способствовало значительному улучшению состояния пациентов с изолированным полипозным риносинуситом, однако наличие в анамнезе атопического дерматита и тем более бронхиальной астмы снижало длительность ремиссии заболевания. Введение в лечебный комплекс физиофакторов, патогенетически обоснованных при лечении атопического дерматита (фототерапия) и бронхиальной астмы (гипоксические тренировки), позволило достоверно удлинить период ремиссии. Комплексная физиотерапия в отдалённом периоде наблюдений приводит к регрессу тесноты патологических взаимосвязей, что проявляется снижением веса корреляционных графов.

Заключение. Основной задачей катамнестического этапа исследования выступает оценка длительности достигнутого клинического результата, определяющего профилактический потенциал применения методов аппаратной физиотерапии, кратность и периодичность проведения курсовых физиотерапевтических воздействий. У пациентов с изолированным полипозным риносинуситом целесообразно проводить повторные курсы в среднем через 9–12 месяцев, при ассоциации с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой ― через 15–18 месяцев.