Сравнительная эффективность методов медицинской реабилитации у детей со спастической диплегией: многоканальная миостимуляция и гидрокинезиотерапия в условиях санаторно-курортного лечения
- Авторы: Османов Э.А.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации
- Выпуск: Том 24, № 4 (2025)
- Страницы: 295-304
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/1681-3456/article/view/314416
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr680137
- EDN: https://elibrary.ru/BWMKZG
- ID: 314416
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Детский церебральный паралич (ДЦП), особенно спастическая диплегия, остаётся ведущей причиной двигательных нарушений у детей, с распространённостью 2–3 случая на 1000 человек. Несмотря на широкое применение санаторно-курортного лечения (СКЛ), комбинации с современными методами реабилитации изучены недостаточно, а данные об их сравнительной эффективности и долгосрочных эффектах ограничены.
Цель. Сравнить краткосрочную и долгосрочную (6 месяцев) эффективность комбинаций СКЛ с гидрокинезиотерапией, многоканальной миостимуляцией, вибротерапией и лечебной физкультурой (ЛФК) с утяжелением у детей 8–13 лет со спастической диплегией (GMFCS I–III).
Материалы и методы. Проспективное нерандомизированное контролируемое исследование проведено в условиях государственного санатория. Участники (n=185) распределены в 5 групп: основная (СКЛ+гидрокинезиотерапия, n=45), три группы сравнения (СКЛ+миостимуляция, вибротерапия, ЛФК; n=30 каждая) и контроль (СКЛ, n=50). Вмешательства включали гидрокинезиотерапию (30 мин/сеанс, 34–36 °C), многоканальную миостимуляцию (20–30 мин, 10–150 Гц), вибротерапию (50 Гц, 3–5 мин/зона), ЛФК с утяжелителями (1–5% от массы тела). Первичные исходы: снижение спастичности (шкала Эшворта) и улучшение моторных функций (GMFM). Оценка проведена на 1-й, 21-й день и через 6 месяцев с использованием клинических шкал, стабилометрии и электромиографии.
Результаты. Все участники завершили курс лечения. Группы были сопоставимы по возрасту (10,2±1,5 года), полу (51% мальчиков) и GMFCS (I: 38–43%, II: 33–40%, III: 23–26%, p >0,05). Наибольшее снижение спастичности зафиксировано в группе миостимуляции (ΔAshworth=-25%, p <0,001, d=0,68) относительно контроля (Δ=-5%, p=0,280). Улучшение GMFM в группе 2 (Δ=+22%, p=0,002, d=0,89) превзошло результаты гидротерапии (Δ=+18%, p=0,001) и ЛФК (Δ=+13%, p=0,018). Вибротерапия ассоциировалась с ухудшением баланса (ΔPBS=-0,49, p=0,062). В подгруппах GMFCS II (n=72) выявлена корреляция между снижением спастичности и улучшением стабилометрии (r=0,62, p=0,011). Нежелательные явления отсутствовали.
Заключение. Многоканальная миостимуляция и гидрокинезиотерапия в сочетании с СКЛ продемонстрировали превосходство в снижении спастичности и улучшении моторных функций у детей со спастической диплегией, тогда как вибротерапия требует пересмотра параметров. Результаты подтверждают целесообразность включения этих методов в клинические рекомендации, но долгосрочная эффективность и адаптация для тяжёлых форм ДЦП (GMFCS IV–V) остаются предметом дальнейших исследований.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Эрнест Ахметович Османов
Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации
Автор, ответственный за переписку.
Email: spaun55@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3022-0269
SPIN-код: 1038-7777
канд. мед. наук
Россия, ЕвпаторияСписок литературы
- Mohammed AH, El-Serougy HR, Karim AEA, Sakr M, Sheha SM. Correlation between Selective Motor Control of the Lower Extremities and Balance in Spastic Hemiplegic Cerebral Palsy: a randomized controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2023;15(1):24. doi: 10.1186/s13102-023-00636-0
- Tapia C, Constanzo J, González V, Barría RM. The Effectiveness of Aquatic Therapy Based on the Halliwick Concept in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review. Dev Neurorehabil. 2023;26(6–7):371–376. doi: 10.1080/17518423.2023.2259986
- Roostaei M, Baharlouei H, Azadi H, Fragala-Pinkham MA. Effects of Aquatic Intervention on Gross Motor Skills in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review. Phys Occup Ther Pediatr. 2017;37(5):496–515. doi: 10.1080/01942638.2016.1247938
- Lai CJ, Liu WY, Yang TF, et al. Pediatric aquatic therapy on motor function and enjoyment in children diagnosed with cerebral palsy of various motor severities. J Child Neurol. 2015;30(2):200–8. doi: 10.1177/0883073814535491
- Vedoato RT, Pereira K, Conde AR. Influência da intervenção fisioterapêutica na função motora grossa de crianças com paralisia cerebral diplégica: estudo de caso. ConScientiae Saúde. 2008;7(2):241–250. doi: 10.5585/conssaude.v7i2.1005
- Abd Elmonem YM, Salem EE, Elshafey MA, Mostafa AH. Efficacy of neuromuscular electrical stimulation and interrupted serial casting in children with spastic diplegia. J Taibah Univ Med Sci. 2024;19(3):628–636. doi: 10.1016/j.jtumed.2024.05.006
- Chen YH, Wang HY, Liao CD, et al. Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation in improving mobility in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2023;37(1):3–16. doi: 10.1177/02692155221109661
- Salazar AP, Pagnussat AS, Pereira GA, Scopel G, Lukrafka JL. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Braz J Phys Ther. 2019;23(5):378–386. doi: 10.1016/j.bjpt.2019.01.006
- Samsonova TV, Nazarov SB. Diagnostic value of computer stabilometry in children with movement disorders in their first twelve months of life. Russian bulletin of perinatology and pediatrics. 2019;64(5):97–100. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-97-100 EDN: GQWORT
- Nikityuk IE, Ikoeva GA, Kivoenko OI. The vertical balance management system is more synchronized in children with cerebral paralysis than in healthy children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(3):49–57. doi: 10.17816/PTORS5350-57 EDN: ZHVDWB
- Szopa A, Domagalska-Szopa M. Postural Stability in Children with Cerebral Palsy. J Clin Med. 2024;13(17):5263. doi: 10.3390/jcm13175263
- Abd-Elwahab EN, Zaky NA, El-Bagalaty AE. Effect of Core Stability Training on Standing and Genu Recurvatum in Children with Spastic Diplegia. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2024;(95):2013–2018.
Дополнительные файлы
