Сравнительная эффективность методов медицинской реабилитации у детей со спастической диплегией: многоканальная миостимуляция и гидрокинезиотерапия в условиях санаторно-курортного лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Детский церебральный паралич (ДЦП), особенно спастическая диплегия, остаётся ведущей причиной двигательных нарушений у детей, с распространённостью 2–3 случая на 1000 человек. Несмотря на широкое применение санаторно-курортного лечения (СКЛ), комбинации с современными методами реабилитации изучены недостаточно, а данные об их сравнительной эффективности и долгосрочных эффектах ограничены.

Цель. Сравнить краткосрочную и долгосрочную (6 месяцев) эффективность комбинаций СКЛ с гидрокинезиотерапией, многоканальной миостимуляцией, вибротерапией и лечебной физкультурой (ЛФК) с утяжелением у детей 8–13 лет со спастической диплегией (GMFCS I–III).

Материалы и методы. Проспективное нерандомизированное контролируемое исследование проведено в условиях государственного санатория. Участники (n=185) распределены в 5 групп: основная (СКЛ+гидрокинезиотерапия, n=45), три группы сравнения (СКЛ+миостимуляция, вибротерапия, ЛФК; n=30 каждая) и контроль (СКЛ, n=50). Вмешательства включали гидрокинезиотерапию (30 мин/сеанс, 34–36 °C), многоканальную миостимуляцию (20–30 мин, 10–150 Гц), вибротерапию (50 Гц, 3–5 мин/зона), ЛФК с утяжелителями (1–5% от массы тела). Первичные исходы: снижение спастичности (шкала Эшворта) и улучшение моторных функций (GMFM). Оценка проведена на 1-й, 21-й день и через 6 месяцев с использованием клинических шкал, стабилометрии и электромиографии.

Результаты. Все участники завершили курс лечения. Группы были сопоставимы по возрасту (10,2±1,5 года), полу (51% мальчиков) и GMFCS (I: 38–43%, II: 33–40%, III: 23–26%, p >0,05). Наибольшее снижение спастичности зафиксировано в группе миостимуляции (ΔAshworth=-25%, p <0,001, d=0,68) относительно контроля (Δ=-5%, p=0,280). Улучшение GMFM в группе 2 (Δ=+22%, p=0,002, d=0,89) превзошло результаты гидротерапии (Δ=+18%, p=0,001) и ЛФК (Δ=+13%, p=0,018). Вибротерапия ассоциировалась с ухудшением баланса (ΔPBS=-0,49, p=0,062). В подгруппах GMFCS II (n=72) выявлена корреляция между снижением спастичности и улучшением стабилометрии (r=0,62, p=0,011). Нежелательные явления отсутствовали.

Заключение. Многоканальная миостимуляция и гидрокинезиотерапия в сочетании с СКЛ продемонстрировали превосходство в снижении спастичности и улучшении моторных функций у детей со спастической диплегией, тогда как вибротерапия требует пересмотра параметров. Результаты подтверждают целесообразность включения этих методов в клинические рекомендации, но долгосрочная эффективность и адаптация для тяжёлых форм ДЦП (GMFCS IV–V) остаются предметом дальнейших исследований.

Об авторах

Эрнест Ахметович Османов

Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации

Автор, ответственный за переписку.
Email: spaun55@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3022-0269
SPIN-код: 1038-7777

канд. мед. наук

Россия, Евпатория

Список литературы

  1. Mohammed AH, El-Serougy HR, Karim AEA, Sakr M, Sheha SM. Correlation between Selective Motor Control of the Lower Extremities and Balance in Spastic Hemiplegic Cerebral Palsy: a randomized controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2023;15(1):24. doi: 10.1186/s13102-023-00636-0
  2. Tapia C, Constanzo J, González V, Barría RM. The Effectiveness of Aquatic Therapy Based on the Halliwick Concept in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review. Dev Neurorehabil. 2023;26(6–7):371–376. doi: 10.1080/17518423.2023.2259986
  3. Roostaei M, Baharlouei H, Azadi H, Fragala-Pinkham MA. Effects of Aquatic Intervention on Gross Motor Skills in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review. Phys Occup Ther Pediatr. 2017;37(5):496–515. doi: 10.1080/01942638.2016.1247938
  4. Lai CJ, Liu WY, Yang TF, et al. Pediatric aquatic therapy on motor function and enjoyment in children diagnosed with cerebral palsy of various motor severities. J Child Neurol. 2015;30(2):200–8. doi: 10.1177/0883073814535491
  5. Vedoato RT, Pereira K, Conde AR. Influência da intervenção fisioterapêutica na função motora grossa de crianças com paralisia cerebral diplégica: estudo de caso. ConScientiae Saúde. 2008;7(2):241–250. doi: 10.5585/conssaude.v7i2.1005
  6. Abd Elmonem YM, Salem EE, Elshafey MA, Mostafa AH. Efficacy of neuromuscular electrical stimulation and interrupted serial casting in children with spastic diplegia. J Taibah Univ Med Sci. 2024;19(3):628–636. doi: 10.1016/j.jtumed.2024.05.006
  7. Chen YH, Wang HY, Liao CD, et al. Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation in improving mobility in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2023;37(1):3–16. doi: 10.1177/02692155221109661
  8. Salazar AP, Pagnussat AS, Pereira GA, Scopel G, Lukrafka JL. Neuromuscular electrical stimulation to improve gross motor function in children with cerebral palsy: a meta-analysis. Braz J Phys Ther. 2019;23(5):378–386. doi: 10.1016/j.bjpt.2019.01.006
  9. Samsonova TV, Nazarov SB. Diagnostic value of computer stabilometry in children with movement disorders in their first twelve months of life. Russian bulletin of perinatology and pediatrics. 2019;64(5):97–100. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-97-100 EDN: GQWORT
  10. Nikityuk IE, Ikoeva GA, Kivoenko OI. The vertical balance management system is more synchronized in children with cerebral paralysis than in healthy children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(3):49–57. doi: 10.17816/PTORS5350-57 EDN: ZHVDWB
  11. Szopa A, Domagalska-Szopa M. Postural Stability in Children with Cerebral Palsy. J Clin Med. 2024;13(17):5263. doi: 10.3390/jcm13175263
  12. Abd-Elwahab EN, Zaky NA, El-Bagalaty AE. Effect of Core Stability Training on Standing and Genu Recurvatum in Children with Spastic Diplegia. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2024;(95):2013–2018.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».