Том 23, № 2 (2024)

Международный опыт, а также материалы многочисленных отечественных научных работ свидетельствуют о целесообразности концентрации усилий врачей и научных работников в части разработки медицинских технологий по диагностике, профилактике и лечению, в том числе санаторно-курортному, так называемых экологически обусловленных заболеваний и состояний, вызванных неблагоприятным воздействием на организм человека факторов среды обитания (физических, химических, биологических, социальных). В статье определены предложения по интеграции направлений исследований по медицине окружающей среды в паспорта различных специальностей научных работников («Медицина труда», «Экология» и др.). Предложена также трансформация врачебной специальности «врач-профпатолог» в специальность и должность «врач-экопрофпатолог».

Определение путей совершенствования системы профилактики и лечения экологически обусловленных заболеваний, обсуждение проблем дальнейшей интеграции медицины окружающей среды (экологической медицины), гигиены, экологии, медицины труда, восстановительной медицины и других медико-биологических, профилактических и клинических дисциплин будут способствовать повышению эффективности диагностики и лечения заболеваний человека, связанных с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания, и, безусловно, разрабатываемых в этом отношении профилактических мероприятий.

В сфере научных исследований в целях внедрения их результатов в практическую деятельность врачей разных профилей, в том числе экопрофпатологов, должны занять важное место методы эпидемиологической (в том числе донозологической) диагностики, основанной на оценке функциональных резервов организма, что позволит повысить качество клинической диагностики и разрабатывать персонализированные программы лечения и реабилитации пациентов, подверженных неблагоприятному воздействию факторов среды обитания.

Обоснование. Во время лучевой терапии рака молочной железы повреждаются здоровые ткани, вызывая общие и местные реакции, включая радиодерматиты с симптомами эритемы, сухости, шелушения и боли. Нарушения в микроциркуляторном звене ведут к гипоксии и фиброзу. Применение аргоновой низкотемпературной плазмы является перспективным методом для профилактики острых лучевых повреждений кожи, что важно для поддержания качества жизни, предотвращения осложнений и минимизации долгосрочных последствий.

Цель исследования ― оценить эффективность применения низкотемпературной аргоновой плазмы в комплексной медицинской реабилитации пациенток на этапе дистанционной лучевой терапии рака молочной железы.

Материалы и методы. Проведено интервенционное проспективное рандомизированное исследование с участием 60 пациенток со злокачественными новообразованиями молочной железы, проходящих лучевую терапию. Все пациенты получали курс медицинской реабилитации: общую магнитотерапию, лечебную физкультуру, тренировки по опорной реакции на тренажёре с биологической обратной связью, нутритивную поддержку и занятия с медицинским психологом. У пациентов основной группы (n=30) в курс реабилитации были включены процедуры воздействия низкотемпературной аргоновой плазмы. Полученные результаты оценивались с помощью шкалы острых осложнений лучевой терапии RTOG и лазерной допплеровской флоуметрии.

Результаты. После курса лучевой терапии и комплексной медицинской реабилитации между основной группой и группой сравнения, в которой участники не получали процедур низкотемпературной аргоновой плазмы, зафиксированы статистически значимые различия в выраженности лучевых реакций по шкале RTOG (р=0,016), а также в показателях периферического кровотока.

Заключение. Низкотемпературная аргоновая плазма способствует поддержанию нутритивного кровотока и активных механизмов регуляции микроциркуляции, что обеспечивает сохранение трофики кожных покровов и профилактику развития тяжёлых острых радиодерматитов.

Обоснование. Обструктивный мегауретер у детей, который чаще всего относят к врождённым порокам мочевой системы, занимает лидирующее место среди причин развития хронической болезни почек. Частота выявления обструктивного мегауретера во многом обусловлена антенатальной ультразвуковой диагностикой порока во внутриутробном периоде. Терапевтические подходы включают консервативные и хирургические методы лечения детей с обструктивной уропатией, однако в большинстве случаев оперативное лечение не приводит к восстановлению функции почек, почечного кровотока и уродинамики. Вместе с тем в настоящее время пока не разработана система медицинской реабилитации таких пациентов.

Цель исследования ― научное обоснование комплексного применения сухих углекислых ванн и лекарственного электрофореза кальция и йода в медицинской реабилитации детей с обструктивным мегауретером.

Материалы и методы. Клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 80 детей с обструктивным мегауретером в возрасте от 3 до 10 лет. Медицинская реабилитация проводилась всем детям на фоне уросептиков, из них 40 пациентов основной группы получали сухие углекислые ванны и лекарственный электрофорез кальция, йода; у 40 детей контрольной группы программа реабилитации не предусматривала воздействия физическими факторами.

Результаты. Включение сухих углекислых ванн и лекарственного электрофореза кальция и йода в медицинскую реабилитацию детей с обструктивной уропатией способствовало снижению симптомов интоксикации и нарушенного мочеиспускания. Положительное влияние физических факторов на показатели функции почек и ренальный кровоток отражено в повышении скорости клубочковой фильтрации, осмолярности мочи; снижении уровня креатинина, мочевины в крови; улучшении почечного кровотока; росте почечной паренхимы.

Заключение. Применение сухих углекислых ванн, оказывающих активирующее влияние на почечный кровоток и обменные процессы в почечной паренхиме, а также лекарственного электрофореза ионов кальция и йода, обладающего антисклеротическим и тонизирующим действием на гладкие мышцы лоханки и мочеточников, является патогенетически обоснованным и перспективным методом реабилитации детей с обструктивной уропатией.