Клиническая характеристика новой коронавирусной инфекции (омикрон-вариант) у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек

Обоснование. Новая коронавирусная инфекция у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, до появления омикрон-варианта, отличалась склонностью к тяжелому течению и неблагоприятному прогнозу. C января 2022 г. доминирующим на территории России является омикрон-вариант коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома. В отличие от предшествующих вариантов, его характеризуют редкие вирусные поражения легких среди заболевших, значительно более низкие частота госпитализаций и летальность.

Цель — оценить течение заболевания, вызванного омикрон-вариантом коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включено 33 истории болезни пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, проходивших стационарное лечение по поводу новой коронавирусной инфекции в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с января 2022 г. по февраль 2024 г. После анализа историй болезни пациенты были распределены на две группы. В первую группу вошли 12 пациентов, перенесшие новую коронавирусную инфекцию в форме острой респираторной вирусной инфекции без поражения легких. Вторую группу составил 21 пациент с вирусным поражением легких.

Результаты и обсуждение. Установлено, что манифестная форма новой коронавирусной инфекции у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, в период циркуляции омикрон-варианта коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома часто протекает с поражением легких, в том числе с развитием острой дыхательной недостаточности. В первые дни стационарного лечения у данной категории больных регистрировали наличие лихорадки (≥ 37,2°С), тахикардии (≥ 90 в мин), значение по Национальной шкале раннего предупреждения ≥ 4 баллов, более длительное вирусовыделение (12 [10; 18] против 9 [7,5; 9,5] дней, p = 0,002).

Заключение. Высокая распространенность сопутствующих заболеваний, частое развитие вирусного поражения легких с острой дыхательной недостаточностью доказывает уникальность когорты пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих программный гемодиализ, и сохраняющуюся проблему новой коронавирусной инфекции даже в период циркуляции омикрон-варианта коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома.