Влияние программ инфузионной терапии на показатели гомеостаза у пациентов, страдающих шокогенной травмой, с позиций статистической достоверности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

С позиций статистической достоверности рассматривается влияние различных программ инфузионной терапии на показатели гомеостаза пациентов, страдающих шокогенной травмой. Выявлено, что при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у пациентов, страдающих тяжелым травматическим шоком, на фоне проведения алгоритмированных противошоковых мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах отмечаются значимые индивидуальные интервалы исследуемых параметров гомеостаза, что свидетельствует о выраженных персонализированных нарушениях показателей, отражающих функции органов и систем больных. Разброс в каноническом пространстве исследуемых параметров у пациентов увеличивался через 12 часов после поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии. Проводимая противошоковая терапия способствовала тому, что распределение пациентов всех трех групп в каноническом пространстве после первых суток динамически уплотнялось, что свидетельствовало о снижении различий между пациентами каждой группы в процессе лечения. Проведенные кластерный анализ и многомерное шкалирование позволили выявить многостороннюю динамику особенности связей между независимыми переменными при проведении различных программ инфузионной терапии. При поступлении пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии отмечалась практически одинаковая направленность особенностей связей между независимыми переменными, однако в процессе лечения регистрировалась их полярность. Это свидетельствует о том, что программа инфузионной терапии у пациентов, страдающих тяжелым травматическим шоком, должна проводиться с учетом динамики индивидуальных нарушений исследуемых параметров гомеостаза. Статистически доказано, что различные программы инфузионной терапии совершенно по-разному влияют на показатели гомеостаза. Достоверно выявлено, что использование у данной категории пациентов стерофундина изотонического и 4% модифицированного желатина является наиболее действенной и безопасной схемой волемического возмещения.

Об авторах

С. С. Степанов

Омский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

А. О. Гирш

Омский государственный медицинский университет

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

М. М. Стуканов

Cтанция скорой медицинской помощи

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

Г. В. Леонов

Cтанция скорой медицинской помощи

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

А. И. Малюк

Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

Р. В. Еселевич

Омский государственный медицинский университет

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

К. К Козлов

Омский государственный медицинский университет

Email: agirsh@mail.ru
Россия, Омск

Список литературы

  1. Заболотских, И.Б. Анестезиология-реаниматология: клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов / И.Б. Заболотских, Е.М. Шифман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 947 с.
  2. Правила клинической практики в Российской Федерации: приказ от 19.06.2003 г. № 266 Министерства здравоохранения РФ. – М., 2003. – 27 с.
  3. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. – М., 2006. – 305 с.
  4. Стуканов, М.М. Совершенствование программы инфузионной терапии у больных с геморрагическим и травматическим шоком: автореф. дис. … д-ра мед. наук / М.М. Стуканов. – СПб.: СПбГПМУ, 2016. – 38 с.
  5. Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве их объекта (поправки): принята от 15.10.2000 г. / 52 генеральная ассамблея всемирной медицинской ассоциации. – М., 2000. – 38 с.
  6. Davenport, R. Pathogenesis of acute traumatic coagulopathy / R. Davenport [et. al.] // Transfusion. – 2013. – Vol. 53. – P. 235–275.
  7. Fabiano, G. Traumatic shock physiopathologic aspects / G.Fabiano // G. Chir. – 2008. – Vol. 29. – P. 51–57.
  8. Handy, J. Physiological effects of hyperchloraemia and acidosis / J.M. Handy [et. al.] // Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 101. – P. 141–150.
  9. Schramm, S. Impact of the C2/C6 ratio of high-molecular-weight hydroxyethyl starch on pharmacokinetics and blood coagulation in pigs / S. Schramm [et. al.] // Anesthesiology. – 2007. – Vol.17. – Р. 442–451.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Распределение пациентов 1-й, 2-й и 3-й групп в каноническом пространстве при поступлении, через 12 ч и после 1-х суток

3. Рис. 2. Кластерный анализ и ММШ независимых переменных пациентов сравниваемых групп при поступлении

Скачать (994KB)
4. Рис. 3. Кластерный анализ и ММШ независимых переменных пациентов сравниваемых групп через 12 часов

Скачать (414KB)
5. Рис. 4. Кластерный анализ и ММШ независимых переменных пациентов сравниваемых групп через 2 суток

Скачать (825KB)

© Степанов С.С., Гирш А.О., Стуканов М.М., Леонов Г.В., Малюк А.И., Еселевич Р.В., Козлов К.К., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).