Отдаленный прогноз у пациентов со стойкими нарушениями ритма сердца

Исследовано влияние активного двухлетнего амбулаторного режима у пациентов со стойкими нарушениями ритма сердца в плане кардиоваскулярного прогноза. Сравнивали клинический статус и исходы лечения у больных, страдающих желудочковыми, наджелудочковыми и комбинированными нарушениями ритма сердца, на протяжении 2-х лет. За это время у пациентов не выявили значимых различий по количеству несмертельных осложнений (острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.). Так, в группе с суправентрикулярной экстрасистолией зафиксировано 5 инсультов и 1 тромбоэмболия легочной артерии, в группе с желудочковой экстрасистолией зарегистрировано 2 случая острого инфаркта миокарда и 1 инсульт, а в группе с комбинированным нарушением ритма у 4 пациентов развился инсульт. Число летальных исходов было достоверно (p<0,05) больше в группе с суправентрикулярным нарушением ритма сердца (7 случаев против 1 и 0 желудочковых и комбинированных нарушений ритма). Пятеро пациентов страдали постоянной формой мерцательной аритмии, один - пароксизмальной, у одного фиксировали частую наджелудочковую экстрасистолию. Шестеро умерли от инсульта, один - от тромбоза мезентериальных сосудов. При этом пятеро из них принимали антиагреганты (кардиомагнил и тромбоасс), а двое - антикоагулянт варфарин. Совокупное число неотложных госпитализаций и осложнений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, было достоверно (p<0,05) больше у больных, страдающих суправентрикулярной экстрасистолией (45 госпитализаций против 18 и 11 - у страдающих желудочковыми и комбинированными нарушениями ритма сердца). У 3,3% пациентов в течение 24 месяцев наблюдения зафиксирован переход ч астой суправентрикулярной экстрасистолии в более агрессивную форму - мерцательную аритмию, опасную тромбоэмболическими осложнениями. Частая суправентрикулярная экстрасистолия явилась предиктором мерцательной аритмии.

нарушения ритма сердца, аритмия, мерцательная аритмия, суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, кардиоваскулярный прогноз, тромбоэмболические осложнения