Том 20, № 2 (2021)

Обоснование. Организация современного здравоохранения базируется на ценностно-ориентированном подходе, суть которого состоит в улучшении результатов, важных для пациентов. Успешная реализация пилотных проектов в медицинской организации зависит от подготовки специалистов-руководителей, мотивации медицинского персонала, единства ценностных мировоззрений всего коллектива и его готовности внедрять управленческие инновации. Умение подбирать команды для запуска пилотных проектов — важная компетенция руководителя.

Цель. Исследовать понимание врачами сути ценностно-ориентированного подхода и их отношение к отдельным аспектам концепции для последующей разработки образовательных программ, а также методологических подходов к управлению медицинскими кадрами в целях реализации программ ценностно-ориентированного здравоохранения.

Материалы и методы. Был проведен контент-анализ публикаций, посвященных изучению понимания термина «ценность». На основании контент-анализа литературы были выделены ключевые идеи, отношение к которым было необходимо изучить. Авторская анкета-опросник содержала двадцать закрытых вопросов с простой и упорядоченной номинальными шкалами. В анкетирование включались руководители с опытом работы более 5 лет, совмещающие управленческую и клиническую практики. В исследовании приняли участие 69 специалистов Москвы и Московской области, работающих как в государственных, так и в частных медицинских организациях.

Результаты. Существует потребность разработки программ дополнительного профессионального образования по теме ценностно-ориентированного здравоохранения, в ней нуждаются 84% (n=58) врачей. По мнению врачей-руководителей, главными ценностями для пациентов являются доступность медицинской помощи, её качество и ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям. 95,6% (n=66) врачей считает важным создавать ценности не только для пациентов, но и для медицинского персонала, такие как достойная оплата труда, уважение пациентов, возможность профессионального самосовершенствования. Ценности врача-клинициста и врача-руководителя могут не совпадать. Проблему недостаточных эффективности и качества лечения ощущают на себе 84% (n=58) опрошенных. Субъективная оценка пациента не должна служить единственным ориентиром при создании ценности его лечения.

Важно обучать врачей формированию у пациентов приверженности лечению и факторам, ее обуславливающим, например, совместному обсуждению вариантов лечения и медицинских технологий, удобных для пациента.

Заключение. В результате настоящего исследования впервые изучены новые и важные аспекты системы ценностей врачей и их отношения к ценностно-ориентированному подходу, к проблемам эффективности и качества лечения, к измерению показателей опыта пациента, к роли независимой оценки качества медицинских услуг, к путям и способам достижения приверженности пациентов лечению, а также к вероятным барьерам на пути внедрения данного подхода в практическое здравоохранение. С целью идентификации профиля потенциальных лидеров проектов предложен семантический дифференциал, описывающий ключевые параметры личности. Ориентация на ценности пациента невозможна без учета системы ценностей прочих участников системы здравоохранения. Понимание системы ценностей и ожиданий врача и его отношения к новым идеям является важным для реализации нового ценностно-ориентированного подхода и позволяет избежать ценностных конфликтов.

Проблема детской онкологии занимает центральное место в структуре проблем мировой клинической медицины, при этом совершенствование онкологической помощи детям на современном этапе связывается не только с ранней диагностикой, успехами в лечении онкопатологий разной этиологии, внедрением и распространением высокотехнологичной медицинской помощи и расширением реабилитационных мер, но и с развитием систем учета (онкологических регистров), ростом количества исследований, направленных на выявление факторов онкологического риска у детского населения, а также с возрастанием роли таких социальных агентов, как семья, социальное окружение, школа и др., в сохранении социальной активности и преодолении стигматизации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, на этапе их выявления, терапии и реабилитации. Автор на основе результатов медико-социологического опроса родителей детей с онкологическим диагнозом отмечает распространенность образов болезни, негативно маркирующих пациента и его семью, в структуре ассоциативных представлений респондентов о проблеме детской онкологии. Принимая во внимание, что диагноз ребенка зачастую выступает триггером и предиктором формирования самостигмационных практик у родителей, автор указывает на необходимость совершенствования мер психологической и социальной поддержки родителей онкобольных детей, а также расширения векторов информационной работы с населением по повышению толерантности к детям с онкопатологией и членам их семей.

Обоснование. Физическое состояние и факторы быта населения моделируют благополучие базовой ячейки общества, где её члены исполняют определённые роли.

Цель. Исследовать процесс формирования здоровья семьи через реализацию приоритетных функций населения в развивающемся социуме.

Методы. Изучались данные статистических учётных форм о физиометрических показателях лиц 5–70 лет и опросных листов контингента от 18 до 70 лет города Новосибирска. Теоретическим размышлением, качественным контент-анализом и междисциплинарными методиками (оценка физического состояния, критерий Стьюдента, χ² Пирсона, сравнительный анализ мнений населения 18–70 лет о приоритетности деятельности) составлен алгоритм действий.

Результаты. Разработаны основные роли с учётом анатомических и ценностных характеристик респондентов 5–70 лет. Установлены главные важные функции и повышенная степень их исполнения. Чем моложе взрослый контингент (от 18 до 29 лет), тем выше необходимость в репродуктивной и сексуальной активности (36,4–42,6%). У лиц 30–44 и 45–59 лет только воспитательно-образовательная (46,8–56,4%) и хозяйственно-бытовая (38,0–38,9%) деятельности соответственно оказались высоко значимыми. Психоэмоциональную (37,0%) и экономическую (35,7%) функции имеет население 60–70 лет. Созданы модели через повышенную степень исполнения ролей опрошенных от 18 до 70 лет. Для контингента 18–44 лет необходим благоустроенный быт. Старшее (45–59 лет) и пожилое (60–70 лет) поколения не зависимы от комфортабельности жилья. В то же время респондентам от 18 до 70 лет требуется отсутствие вредных условий труда. При этом сбалансированное и нерациональное питание у лиц 18–29 лет и 30–59 лет соответственно. Тогда как для контингента старше 60 лет не важно наличие или отсутствие рациональности состава блюд.

Выводы. Взаимодействуя через реализуемые возрастные приоритетные функции с социальными институтами (система здравоохранения, экономика, производство, образование), население формирует здоровье семьи, укрепляет национальную безопасность страны в ситуации модернизации структур медицины.

Спорт является неотъемлемой составляющей здорового образа жизни и оказывает прямое и опосредованное воздействие на качество жизни населения. Авторы в рамках социологического опроса рассматривают особенности представлений и мотивационных установок студентов восьми российских медицинских вузов, определяющие их приверженность спорту, и выделяют ряд факторов, влияющих на вовлеченность респондентов в спортивную жизнь на этапе получения высшего образования. Согласно результатам опроса респонденты после поступления в медицинский вуз изменяли структуру своей спортивной активности в сторону уменьшения, что связано, прежде всего, с высоким уровнем учебной нагрузки, нехваткой финансов и снижением мотивации к занятиям спортом. Наблюдалось противоречие: при наличии у студентов-медиков знаний о роли спорта в сохранении здоровья, фиксировался низкий уровень их личной вовлеченности в спорт. Экономия времени за счет сокращения респондентами занятий спортом или отказа от них и сформированный в изучаемой группе приоритет вектора усилий на получение профессиональных знаний, умений и навыков для оказания высококвалифицированной помощи населению даже с учетом рисков собственному здоровью, на взгляд авторов, косвенно подтверждает сохранение альтруистической составляющей медицинской деятельности и готовность обучающихся медицинских вузов к особым требованиям и рискам выбранной профессии.

В обзоре отражены исследования специалистов в области гигиены по проблеме воздействия использования цифровых устройств (ЦУ) на здоровье школьников и студентов. В исследованиях использовался метод опроса и медицинские методы. Актуальность темы определяется тем, что, во-первых, детско-подростковое население и молодежь стали активными пользователями ЦУ, а во-вторых, формирующийся организм подростков и особенно детей более подвержен внешним негативным влияниям. Еще одна важная причина — интенсификация и цифровизация учебного процесса. В обзоре представлены работы, в которых изучались: 1) влияние использования ЦУ обучающимися на их самочувствие и появление жалоб со стороны зрения, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и др. и на их заболеваемость; 2) знания обучающихся о гигиенических рекомендациях и их оценки рисков для здоровья бесконтрольного применения ЦУ; 3) распространённость использования ЦУ, создающего риски для здоровья. Выявлены статистически значимые связи между увеличением продолжительности использования ЦУ и появлением у школьников и студентов различных жалоб на состояние здоровья. Показаны риски для здоровья при частом использовании различных ЦУ. Отмечается необходимость государственных мер, направленных на сохранение здоровья обучающихся в условиях цифровой среды, и участия всех институтов социализации в формировании у подрастающего поколения навыков ЗОЖ и безопасного для здоровья использования ЦУ. Обзор может быть интересен специалистам в области социологии здоровья.

Статья посвящена юбилею ведущего специалиста в области социологии семьи и демографии заведующего кафедрой социологии семьи и демографии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова» доктора философских наук, заслуженного профессора МГУ Анатолия Ивановича Антонова. Многолетний активный научный и просветительский труд А.И. Антонова привел к возникновению целого научного направления в области социологии семьи — фамилизма (просемейной социологии). Авторы отмечают, что неустанный преподавательский, организаторский и исследовательский труд Анатолия Ивановича служит укреплению позиций социологии семьи в науке и социально-демографической политике страны, а также является вдохновляющим примером для профессионального становления отечественных и зарубежных социологов.