Влияние лучевой терапии на развитие осложнений при одномоментной аутологичной реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом у больных раком молочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Реконструкция молочной железы (МЖ) после комплексного онкологического лечения является актуальным вопросом в связи с высоким уровнем заболеваемости раком МЖ (РМЖ).

Цель. Провести анализ влияния послеоперационной лучевой терапии (ЛТ) на частоту развития жирового некроза при одномоментной аутологичной реконструкции МЖ DIEP-лоскутом и оценить количество осложнений в группах с проведением и без проведения послеоперационной ЛТ, а также определить факторы риска развития осложнений.

Материалы и методы. Ретроспективно изучена медицинская документация 34 больных РМЖ, которым выполнена одномоментная реконструкция МЖ с использованием DIEP-лоскута после кожесохранной/подкожной мастэктомии с последующим проведением и без проведения ЛТ. Оценена частота осложнений в группах с проведением и без проведения послеоперационной ЛТ.

Результаты. Осложнения развились у 22 (64,7%) пациенток из 34. Легкие осложнения развились у 6 (17,6%) больных (расхождение краев послеоперационной раны передней брюшной стенки). Осложнения средней степени тяжести развились у 12 (35,3 %) пациенток. Тяжелые осложнения развились у 4 (11,8%) больных. Из 22 пациенток у 7 (20,6%) в отсроченном периоде возникли участки жирового некроза после проведения дистанционной ЛТ, у 3 (8,8%) пациенток – без проведения ДЛТ (участки до 5 см). Иссечение участка жирового некроза лоскута выполнено в 2 (5,9%) случаях под местной анестезией, остальным иссечение участков жирового некроза не проводилось. Процент развития осложнений был выше в группе пациенток с ожирением (20,6%).

Заключение. При проведении ЛТ после реконструкции МЖ DIEP-лоскутом частота развития жирового некроза лоскута была выше. Ожирение является фактором риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений у пациенток с одномоментной реконструкцией МЖ DIEP-лоскутом, так как частота развития осложнений была выше в группе пациенток с ожирением.

Об авторах

Илона Селимовна Дуадзе

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilona.duadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9577-584X
SPIN-код: 4663-9473

аспирант каф. онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), сотр. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Россия, Москва; Москва

Андрей Дмитриевич Каприн

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: ilona.duadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир. ФГБУ «НМИЦ радиологии», зав. каф. урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, акад. РАО

Россия, Москва; Москва

Азизжон Дильшодович Зикиряходжаев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: azizz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7141-2502

д-р мед. наук, доц. каф. онкологии, радиологии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. отд-нием онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии», проф. каф. онкологии и рентгенорадиологии им В.П. Харченко ФГАОУ ВО РУДН

Россия, Москва; Москва; Москва

Игорь Владимирович Решетов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: ilona.duadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0909-6278

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Россия, Москва

Федор Николаевич Усов

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: fedus70@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9510-1434

канд. мед. наук, врач-онколог отд-ния онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Россия, Москва

Елена Александровна Рассказова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: rasskaz2@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0307-8252

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Россия, Москва

Анна Сергеевна Сухотько

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: syxotya26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2337-5919

канд. мед. наук, врач-онколог онкохирургического отд-ния №71 ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина»

Россия, Москва

Марианна Валентиновна Старкова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: mariannastarkova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4141-8414

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Россия, Москва

Дарья Валерьевна Багдасарова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: dasha.bagdasarova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9195-4181

аспирант МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Москва

Джамиля Шринбековна Джабраилова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: jamijabrailova17@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7283-2530

врач-онколог общеклинического отд. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Россия, Москва

Шахноз Голибовна Хакимова

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Email: shahnoz_hakimova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6660-4649

канд. мед. наук, доц. каф. детской хирургии и курса онкологии ТашПМИ

Узбекистан, Ташкент

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные ново- образования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М., 2021 [Kaprin AD, Starinskii VV, Shakhzadova AO. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Moscow, 2021 (in Russian)].
  2. Chan LK. Body image and the breast: the psychological wound. J Wound Care. 2010;19(4):133-138. doi: 10.12968/jowc.2010.19.4.133
  3. Cordeiro PG. Breast reconstruction after surgery for breast cancer. N Eng J Med. 2008;359(15):1590-601.
  4. O'Connell RL, Di Micco R, Khabra K, et al. Comparison of Immediate versus Delayed DIEP Flap Reconstruction in Women Who Require Postmastectomy Radiotherapy. Plast Reconstr Surg. 2018;142(3):594-605. doi: 10.1097/PRS.0000000000004676
  5. Saldanha IJ, Cao W, Broyles JM, et al. Breast Reconstruction After Mastectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2021. Report No.: 21-EHC027. doi: 10.23970/AHRQEPCCER245
  6. Munder B, Andree C, Witzel C, et al. The DIEP Flap as Well-established Method of Choice for Autologous Breast Reconstruction with a Low Complication Rate – Retrospective Single-centre 10-Year Experience. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020;80(6):628-38. doi: 10.1055/a-1116-2102
  7. Craig ES, Lentz R, Srinivasa D, et al. Three-dimensional Analysis of How Radiation Affects Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) Flap Volume, Projection, and Position in Breast Cancer Reconstruction. Ann Plast Surg. 2018;81(2):235-9. doi: 10.1097/SAP.0000000000001462
  8. Yang TJ, Ho AY. Radiation therapy in the management of breast cancer. Surg Clin North Am. 2013;93(2):455-71.
  9. Kronowitz SJ, Robb GL. Radiation therapy and breast reconstruction: a critical review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2009;124(2):395-408.
  10. Clemens MW, Kronowitz SJ. Current perspectives on radiation therapy in autologous and prosthetic breast reconstruction. Gland Surg. 2015;4(3):222-31. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.04.03
  11. Crisera CA, Chang EI, Da Lio AL, et al. Immediate free flap reconstruction for advanced-stage breast cancer: is it safe? Plast Reconstr Surg. 2011;128(1):32-41.
  12. Garvey PB, Clemens MW, Hoy AE, et al. Muscle-sparing TRAM flap does not protect breast reconstruction from postmastectomy radiation damage compared with the DIEP flap. Plast Reconstr Surg. 2014;133(2):223-33.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациенток с РМЖ в зависимости от вида операции.

Скачать (41KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».