Гипертермия как дополнительная опция в лечении больных плоскоклеточным раком анального канала


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: оценка уровня локорегионарного рецидивирования и отдаленного метастазирования, степени токсичности химиолучевой терапии при ее сочетании с локальной гипертермией (ГТ) у больных плоскоклеточным раком анального канала в стадии T1-4N0, 1-3M0-1. Материалы и методы. С 2011 по 2015 г. 112 больным плоскоклеточным раком анального канала проведено комплексное лечение, включающее химиотерапию, 3D-конформную лучевую терапию и ее варианты - с модулированной интенсивностью (IMRT), объемно-модулированную лучевую терапию арками (VMAT) и локальную ГТ. Стадирование опухолевого процесса выполнялось по системе TNM (7-я редакция). I стадия установлена у 4 (3,6%) больных, II - у 39 (34,8%) больных; IIIA - у 33 (29,5%) больных, IIIB - у 34 (30,3%) больных и IV - у 2 (1,8%) больных. Медиана средней продолжительности прослеживания составила 32 мес (диапазон 3-63 мес). Локальная ГТ проведена 81 (72,3%) пациенту. Результаты. В течение 2-летнего периода наблюдения опухоль не определяется у 82 (73,2%) больных. Все рецидивы, вне зависимости от варианта комплексного лечения, возникли при местно-распространенной форме (IIIA/IIIB стадии болезни), из них достоверно чаще 22,2% в группе без применения ГТ и 4,7% - в группе с применением радиомодификатора, p=0,038. Отдаленные метастазы выявлены в 9,4% случаев у пациентов, получивших ГТ, и в 11,1% случаев при отсутствии радиомодификатора, p=1. Установлено также, что применение локальной ГТ ассоциируется с достоверным увеличением ранней дерматологической токсичности 2-й степени, p=0,056. Выводы. Локальная ГТ и усовершенствованные технологии конформной лучевой терапии повлияли достоверно на уменьшение частоты локорегионарных рецидивов. Однако их влияние на уменьшение отдаленного метастазирования отсутствует вне зависимости от комбинации в схемах химиотерапии. Переносимость сочетанного использования химиолучевой терапии с ГТ не вызвала дополнительных осложнений.

Об авторах

В В Глебовская

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

Email: oncovalery@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

С И Ткачев

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

С М Иванов

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

А В Назаренко

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

канд. мед. наук, зав. отд-нием радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

А О Расулов

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, зав. отд-нием хирургическим №3 проктологическим НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

С С Гордеев

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

канд. мед. наук, врач отд-ния хирургического №3 проктологического НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

П В Булычкин

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

врач отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Н С Бесова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния химиотерапии НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Ю А Барсуков

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния хирургического №3 проктологического НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

О П Трофимова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Т Н Борисова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Е В Тимошкина

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

врач отд-ния радиологического НИИ КиЭР ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Список литературы

  1. Van der Zee J, González González D, van Rhoon G.C et al. Comparison of radiotherapy alone with radiotherapy plus hyperthermia in locally advanced pelvic tumours: a prospective, randomised, multicentre trial. Dutch Deep Hyperthermia Group. Lancet 2000; 355: 1119-25.
  2. Hurwitz M, Stauffer P. Hyperthermia, radiation and chemotherapy: the role of heat in multidisciplinary cancer care. Semin Oncol 2014; 41: 714-29.
  3. Horsman M.R, Overgaard J. Hyperthermia: a potent enhancer of radiotherapy. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007; 19: 418-26.
  4. Dewey W.C. Arrhenius relationships from the molecule and cell to the clinic. Int J Hyperthermia 1994; 10: 457-83.
  5. Ткачев С.И. Сочетанное применение лучевой терапии и локальной гипертермии в лечении местнораспространенных новообразований. Дис. … д - ра мед. наук, 1994.
  6. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Злокачественные опухоли анального канала. М., 1997.
  7. Малихов А.Г. Комбинированное и комплексное лечение больных плоскоклеточным раком анального канала. Дис. … канд. мед. наук. М., 2003.
  8. Skitzki J.J, Repasky E.A, Evans S.S. Hyperthermia as an immunotherapy strategy for cancer. Curr Opin Investig Drugs 2009; 10 (6): 550-8.
  9. Bull J.M.C, Strebel F.R, Jenkins G.N et al. The importance of schedule in whole body thermochemotherapy. Int J Hyperthermia 2008; 24 (2): 171-81.
  10. Liang X.H, He Y.W, Tang Y.L et al. Thermochemotherapy of lower lip squamous cell carcinoma without metastases: an experience of 31 cases. J Craniomaxillofac Surg 2009.
  11. Atmaca A, Al-Batran S.E, Neumann A et al. Whole - body hyperthermia (WBH) in combination with carboplatin in patients with recurrent ovarian cancer: a phase II study. Gynecol Oncol 2009; 112 (2): 384-8.
  12. Thrall D.E, La Rue S.M, Yu D et al. Thermal dose is related to duration of local control in canine sarcomas treated with thermoradiotherapy. Clin Cancer Res 2005; 11 (14): 5206-14.
  13. Arora D, Skliar M, Roemer R.B. Minimum - time thermal dose control of thermal therapies. IEEE Trans Biomed Eng 2005; 52 (2): 191-200.
  14. Jones E.L, Pronisnitz L.R, Dewhirst M.W et al. In regard to Vasanathan et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 63: 644.
  15. Vernon C.C, Hand J.W, Field S.B et al. Radiotherapy with or without hyperthermia in the treatment of superficial localized breast cancer: results from five randomized controlled trials. International collaborative hyperthermia group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 35: 731-44.
  16. Franckena M, Canters R, Termorshuizen F et al. Clinical implementation of hyperthermia treatment planning guided steering: a cross over trial to assess its current contribution to treatment quality. Int J Hyperthermia 2010; 26: 145-57.
  17. Franckena M, Stalpers L.J, Koper P.C et al. Long - term improvement in treatment outcome after radiotherapy and hyperthermia in locoregionally advanced cervix cancer: an update of the Dutch deep hyperthermia trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 70: 1176-82.
  18. Berdov B.A, Menteshashvili G.Z. Thermoradiotherapy of patients with locally advanced carcinoma of the rectum. Int J Hyperthermia 1990; 6: 881-90.
  19. De Haas-Kock D.F, Buijsen J, Pijls-Johannesma M et al. Concomitant hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD006269.
  20. Rau B, Benhidjeb T, Wust P, Schlag P.M. Stellenwert der Hyperthermie fur die chirurgische Onkologie. German Viszeralchirurgie 2002; 37: 379-84.
  21. Issels R.D, Lindner L.H, Verweij J et al. Neoadjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localized high - risk soft - tissue sarcoma: a randomised phase 3 multicentre study. Lancet Oncol 2010; 11: 561-70.
  22. Overgaard J, Gonzalez Gonzalez D, Hulshof M.C et al. Hyperthermia as an adjuvant to radiation therapy of recurrent or metastatic malignant melanoma. A multicentre randomized trial by the European Society for Hyperthermic Oncology. Int J Hyperthermia 1996; 12: 3-20.
  23. Kouloulias V, Plataniotis G, Kouvaris J et al. Chemoradiotherapy combined with intracavitary hyperthermia for anal cancer: feasibility and long - term results from a phase II randomized trial. Am J Clin Oncol 2005; 28: 91-9.
  24. Colombo R, Salonia A, Leib Z et al. Long - term outcomes of a randomized controlled trial comparing thermochemotherapy with mitomycin - c alone as adjuvant treatment for non - muscle - invasive bladder cancer (nmibc). BJU Int 2011; 107: 912-8.
  25. Ott O.J, Rodel C, Weiss C et al. Radiochemotherapy for Bladder Cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2009; 21: 557-65.
  26. Wittlinger M, Rodel C.M, Weiss C et al. Quadrimodal treatment of high - risk T1 and T2 bladder cancer: transurethral tumor resection followed by concurrent radiochemotherapy and regional deep hyperthermia. Radiother Oncol 2009; 93: 358-63.
  27. Gellermann J, Wlodarczyk W, Hildebrandt B et al. Noninvasive magnetic resonance thermography of recurrent rectal caecinoma in a 1.5 Tesla hybrid system. Cancer Res 2005; 65: 5872-80.
  28. Gellermann J, Hildebrandt B, Issels R et al. Noninvasive magnetic resonance thermography of soft tissue sarcomas during regional hyperthermia: correlation with response and direct thermometry. Cancer 2006; 107: 1373-82.
  29. Datta N.R, Puric E, Schneider R et al. Could hyperthermia with proton therapy mimic carbon ion therapy? Exploring a thermo - radiobiological rationale. Int J Hyperthermia 2014; 30: 524-30.
  30. Issels R. Hyperthermia combined with chemotherapy - biological rationale, clinical application, and treatment results. Onkologie 1999; 22: 374-81.
  31. Dewhirst M.W, Vujaskovic Z, Jones E, Thrall D. Re - setting the biologic rationale for thermal therapy. Int J Hyperthermia 2005; 21: 779-90.
  32. Sneed P.K, Stauffer P.R, Mc Dermott M.W et al. Survival benefit of hyperthermia in a prospective randomized trial of brachytherapy boost +/- hyperthermia for glioblastoma multiforme. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 40: 287-95.
  33. Zhao C, Chen J, Yu B, Chen X. Improvement in quality of life in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with non - invasive extracorporeal radiofrequency in combination with chemoradiotherapy. Int J Radiat Biol 2014; 90: 853-8.
  34. Cox J.D et al. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995; 31 (5): 1341-6.
  35. Sugimachi K, Kuwano H, Ide H et al. Chemotherapy combined with or without hyperthermia for patients with oesophageal carcinoma: a prospective randomized trial. Int J Hyperthermia 1994; 10: 485-93.
  36. Schaffer M, Krych M, Pachmann S et al. Feasibility and morbidity of combined hyperthermia and radiochemotherapy in recurrent rectal cancer - preliminary results. Onkologie 2003; 26: 120-4.
  37. Голдобенко Г.В., Дурнов Л.А., Кныш В.И. и др. Опыт терморадиотерапии злокачественных опухолей. Мед. радиология. 1987; 1: 36-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».