РАНДОМИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ВНУТРИВЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЕКСАМЕТАЗОНА НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННУЮ АНАЛЬГЕЗИЮ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ В УСЛОВИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ РЕГИОНАРНОЙ БЛОКАДЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: оценить влияние внутривенного применения дексаметазона на послеоперационную анальгезию у пациентов после артроскопических операций на коленном суставе в условиях периферической регионарной блокады. Материал и методы: в исследование были включены 60 пациентов, которых разделили на 2 группы. В 1-й группе пациентам выполняли периферическую регионарную блокаду бедренного и седалищного нервов 0,5% раствором левобупивакаина. Во 2-й - традиционную периферическую регионарную блокаду дополняли в/в введением 8 мг (0,4 % - 2 мл) дексаметазона сразу после катетеризации периферической вены. Результаты: длительность сенсорной блокады в группе с использованием дексаметазона была на 25% больше, чем в 1-й группе. В послеоперационном периоде пациенты, которым интраоперационно вводили дексаметазон требовали на 33% меньше дополнительного обезболивания. Продолжительность моторной блокады в группе с использованием дексаметазона была на 26,5% больше, чем у пациентов 1-й группы. Выводы: в/в введение дексаметазона при выполнении периферической регионарной анестезии левобупивакаином при артроскопических операциях коленного сустава увеличивает продолжительность сенсорного блока и длительность послеоперационной анальгезии. Использование дексаметазона привело к снижению потребности в дополнительном обезболивании в раннем послеоперационном периоде.

Об авторах

Р. Е Лахин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург, Россия

К. А Цыганков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург, Россия

Ф. В Догузов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург, Россия

И. А Гемуа

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург, Россия

В. Г Цветков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург, Россия

Д. В Богдашин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

194044, г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 29-39.
  2. Ловков И.А., Уваров Д.Н., Антипин Э.Э., Ушаков А.А., Карпунов А.А., Недашковский Э.В. Эффективность и безопасность блокады фасциального футляра прямой мышцы живота при срочной лапаротомии. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (1): 60-3.
  3. Erden S., Demir S.G., Kanatlı U., Danacı F., Carboğa B. The effect of standard pain assessment on pain and analgesic consumption amount in patients undergoing arthroscopic shoulder surgery. Appl. Nurs. Res. 2017; 33: 121-6.
  4. Capdevila M., Ramin S., Capdevila X. Regional anesthesia and analgesia after surgery in ICU. Curr Opin Crit Care. 2017; 23 (5): 430-9.
  5. Liu S.S., Wu C.L. The effect of analgesic technique on postoperative patient-reported outcomes including analgesia: a systematic review. Anesth Analg. 2007; 105 (3): 789-808.
  6. Панов В.А., Лахин Р.Е., Щеголев А.В. Анализ эффективности регионарной анальгезии в раннем посттравматическом периоде. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015; 12 (2): 54-8.
  7. Xu J., Chen X., Ma C., Wang X. Peripheral nerve blocks for postoperative pain after major knee surgery. In: Wang X, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. CD010937.
  8. Wahdan A., El-Sakka A., Gaafar H.I. The effect of addition of dexamethasone to levobupivacaine in parturients receiving combined spinal-epidural for analgesia for vaginal delivery. Indian J Anaesth. 2017; 61 (7): 556.
  9. Zorrilla-Vaca A., Li J. Dexamethasone Injected Perineurally is More Effective than Administered Intravenously for Peripheral Nerve Blocks: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Pain. 2018; 34 (3): 276-84.
  10. Tanaka K., Kawanishi R., Tsutsumi Y.M., Takeda Y., Yamamoto K., Nomura K. [et al.] Perineural but not systemic low-dose dexamethasone prolongs the duration of interscalene block with ropivacaine: a prospective randomized trial. Local Reg Anesth. 2014; 7: 5.
  11. Pehora C., Pearson A.M., Kaushal A., Crawford M.W., Johnston B. Dexamethasone as an adjuvant to peripheral nerve block. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 11:CD011770. doi: 10.1002 / 14651858.CD011770.pub2.
  12. Luo J., Min S. Postoperative pain management in the postanesthesia care unit: an update. J Pain Res. 2017; 10: 2687-98.
  13. Олещенко И.Г., Мищенко О.П., Гаспарян М.А., Юрьева Т.Н. Использование крылонёбной блокады с дексаметазоном для обезболивания при энуклеации и эвисцерации. Вестник интенсивной терапии. 2017; 2: 50-54.
  14. Pan P.T., Tzeng I.S., Huang C.J. Route of Administration Affects Outcomes of Dexamethasone as an Adjuvant for Peripheral Nerve Blocks. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43 (1): 104-5.
  15. Zhu C., Zhang S., Gu Z., Tong Y., Wei R. Caudal and intravenous dexamethasone as an adjuvant to pediatric caudal block: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Anesth. 2018; 28 (3): 195-203.
  16. Ali H., Wahdan A. Using dexamethasone as an adjuvant to levobupivacaine in epidural anesthesia to change the pain intensity and duration in painless labor. Saudi J Anaesth. 2018; 12 (2): 209.
  17. Zhao W., Ou X., Liu J., Zhang W. Perineural versus intravenous dexamethasone as an adjuvant in regional anesthesia: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2017; 10: 1529-43.
  18. Abdallah F.W., Johnson J., Chan V., Murgatroyd H., Ghafari M., Ami N. et al. Intravenous dexamethasone and perineural dexamethasone similarly prolong the duration of analgesia after supraclavicular brachial plexus block: A randomized, triple-arm, double-blind, placebo-controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2015; 40 (2).
  19. Moeen S.M., Ramadan I.K., Elkady H.A. Dexamethasone and Dexmedetomidine as an Adjuvant to Intraarticular Bupivacaine for Postoperative Pain Relief in Knee Arthroscopic Surgery: A Randomized Trial. Pain Physician. 2017; 20 (7): 671-80.
  20. Lima C.A., Favarini V.T., Torres A.M., da Silva R.A., Sato F.R. Oral dexamethasone decreases postoperative pain, swelling, and trismus more than diclofenac following third molar removal: a randomized controlled clinical trial. Oral Maxillofac Surg. 2017; 21 (3): 321-6.
  21. Chong M.A., Berbenetz N.M., Lin C., Singh S. Perineural versus intravenous dexamethasone as an adjuvant for peripheral nerve blocks a systematic review and meta-analysis. Reg Anesth Pain Med. 2017; 42 (3): 319-26.
  22. Овечкин А.М., Политов М.Е. Послеоперационное обезболивание с точки зрения доказательной медицины. Вестник интенсивной терапии. 2016; 2: 51-60.
  23. Hauritz R.W., Hannig K.E., Henriksen C.W., Børglum J., Bjørn S., Bendtsen T.F. The effect of perineural dexamethasone on duration of sciatic nerve blockade: a randomized, double-blind study. Acta Anaesthesiol Scand. 2018; 62 (4): 548-57.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».