ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИВЕННОЙ ИНФУЗИИ ЛИДОКАИНА ПОСЛЕ ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫХ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ЛОБЭКТОМИЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: оценить влияние инфузии лидокаина на течение послеоперационного периода у пациентов, подвергнутых видеоассистированным торакоскопическим лобэктомиям. Материалы и методы. Исследовано 90 пациентов, которым выполнены лобэктомии видеоассистированным торакоскопическим методом. В 1-й группе (n=30) для анальгезии использовалась в/в инфузия лидокаина, во 2-й группе (n=30) - наркотические анальгетики, в 3-й группе (n=30) - эпидуральная анальгезия. Проводилась оценка времени экстубации и выраженность прессорной реакции на эндотрахеальную трубку. Интенсивность послеоперационного болевого синдрома оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале каждые 15 мин в течение часа, затем каждые 4 ч по истечению первых сут. Во всех группах в течение первых 24 ч фиксировали потребление наркотических анальгетиков, а также частоту возникновения послеоперационной тошноты и рвоты и необходимость проведения санационной фибробронхоскопии (ФБС). Результаты. Время экстубации у пациентов 1-й группы было достоверно большим, чем у пациентов 2-й и 3-й групп. У пациентов 1-й группы выраженность прессорной реакции на экстубацию была достоверно ниже. Интенсивность боли, а также общая послеоперационная потребность в трамале и промедоле была значительно ниже в 1-й и 3-й группах по сравнению со 2-й группой. В послеоперационном периоде отмечался достоверно более низкий уровень послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов 1-й группы. Необходимость в проведении санационной ФБС отмечалась у 2 (6,7%) пациентов 1-й группы и у 5 (16,7%) пациентов 2-й группы. У пациентов 3-й группы санационная ФБС не проводилась. Заключение. Внутривенная инфузия лидокаина при анестезиологическом обеспечении операций на легком обладает заметным анальгетическим эффектом, который по своей выраженности уступает эпидуральной блокаде, но превосходит системное введение наркотических анальгетиков, обладает опиодсберегающим эффектом, снижает частоту послеоперационной тошноты и рвоты, не сопровождается клиническими признаками развития системной токсичности местных анестетиков. Инфузия лидокаина, как метода анальгезии, может быть использована в случае, когда выполнение эпидуральной блокады невозможно или нежелательно.

Об авторах

Василий Александрович Жихарев

ГБУЗ «НИИ ККБ №1 им. проф. С. В. Очаповского»

Email: Vasilii290873@yandex.ru
старший ординатор отделения анестезиологии и реанимации №1 ГБУЗ НИИ-ККБ № 1 им. проф. Очаповского С.В., 350081, Краснодар 350081, Краснодар

А. С Бушуев

ГБУЗ «НИИ ККБ №1 им. проф. С. В. Очаповского»

350081, Краснодар

И. Ю Шолин

ГБУЗ «НИИ ККБ №1 им. проф. С. В. Очаповского»

350081, Краснодар

В. А Корячкин

ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

195067, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Grass J.A. The role of epidural anesthesia and analgesia in postoperative outcome. Anesthesiol Clin N Am. 2000; 18: 407-28.
  2. Kolettas A., Lazaridis G., Baka S., Mpoukovinas I., Karavasilis V., Kioumis I. et al. Postoperative pain management. J Thorac Dis. 2015; 7: 62-72.
  3. Terkawi A.S., Tsang S., Kazemi A.A. Clinical Comparison of Intravenous and Epidural Local Anesthetic for Major Abdominal Surgery. Regional anesthesia and pain medicine. 2016; 41 (1): 28-36.
  4. Bhiken I. Naik, Siny Tsang, Anne Knisely, Sandeep Yerra, Marcel E. Durieux. Retrospective case-control non-inferiority analysis of intravenous lidocaine in a colorectal surgery enhanced recovery program. BMC Anesthesiol. 2017; 17 (1): 16.
  5. Ibrahim A., Aly M., Farrag W. Effect of intravenous lidocaine infusion on long-term postoperative pain after spinal fusion surgery. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (13): 2-29.
  6. Vigneault L., Turgon A.F., Cote D. Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anesth. 2011; 58: 22-37.
  7. McCarthy G.C., Megalla S.A., Habib A.S. Impact of Intravenous Lidocaine Infusion on Postoperative Analgesia and Recovery from Surgery. Drugs. 2010; 70 (9): 1149-63.
  8. Kaba A., Laurent S., Detroz B. Intravenous lidocaine infusion facilitates acute rehabilitation after laparoscopic colectomy. Anesthesiology. 2007; 106: 11-8.
  9. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Анестезия и интенсивная терапия. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство; 2004. 465 с.
  10. Vigneault L., Turgon A.F., Cote D. et al. Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anesth. 2011; 58: 22-37.
  11. Barreveld A., Witte J., Chahal H., Durieux M.E., Strichartz G. Preventive analgesia by local anesthetics: the reduction of postoperative pain by peripheral nerve blocks and intravenous drugs. Anesth Analg. 2013; 116: 1141-61.
  12. Herminghaus A., Wachowiak M., Wilhelm W., Gottschalk A., Eggert K., et al. Intravenös verabreichtes Lidocain zur perioperativen Schmerztherapie. Der Anaesthesist. 2011; 2: 152-60.
  13. McCarthy G.C., Megalla S.A., Habib A.S. Impact of Intravenous Lidocaine Infusion on Postoperative Analgesia and Recovery from Surgery. Drugs. 2010; 70 (9): 1149-63.
  14. Habibi M.R., Habibi V., Habibi A., Soleimani A. Lidocaine dose-response effect on postoperative cognitive deficit: meta-analysis and meta-regression. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018; 11 (4): 361-71.
  15. Cui W., Li Y., Li S., Wang R., Li J. Systemic administration of lidocaine reduces morphine requirements and postoperative pain of patients undergoing thoracic surgery after propofol-remifentanil-based anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2010; 27: 41-6.
  16. Slovack M., Taylor B., Bryce R., Ong D. Does intravenous lidocaine infusion during video-assisted thoracoscopic surgery reduce postoperative analgesia? A randomized controlled study. Can J Anesth. 2015; 62 (6): 676-7.
  17. Cheng G.S., Ilfeld B.M. An Evidence-Based Review of the Efficacy of Perioperative Analgesic Techniques for Breast Cancer-Related Surgery. Pain Med. 2017; 18 (7): 1344-65.
  18. Herminghaus A., Wachowiak M., Wilhelm W., Gottschalk A., Eggert K. Intravenös verabreichtes Lidocain zur perioperativen Schmerztherapie. Der Anaesthesist. 2011; 2: 152-60.
  19. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 160 с.
  20. Kurabe M., Furue H., Kohno T. Intravenous administration of lidocaine directly acts on spinal dorsal horn and produces analgesic effect: An in vivo patch-clamp analysis. Scientific reports. 2016; 6: 26253.
  21. van der Wal S.E., van den Heuvel S.A., Radema S.A., van Berkum B.F., Vaneker M. et al. The in vitro mechanisms and in vivo efficacy of intravenous lidocaine on the neuroinflammatory response in acute and chronic pain. Eur J Pain. 2016; 20: 655-74.
  22. Yang W., Geng Y., Liu Y., Li A., Liu J. et al. Comparison of Effects of Thoracic Epidural and Intravenous Administration of Lidocaine on Target-Controlled Infusion of Propofol and Tracheal Intubation Response During Induction of Anesthesia. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2013; 27 (6): 1295-300.
  23. Корячкин В.А., Чуприс В.Г., Черный А.Ж., Казарин В.С., Лиськов М.А. и др. Системная токсичность местных анестетиков при регионарной анестезии в ортопедии и травматологии. Травматология и ортопедия России. 2015; 1 (75): 129-35.
  24. Jolly E.R., Steinhaus J.E. The effect of drugs injected into limited portions of the cerebral circulation. J Pharmacol Exp Ther. 1956; 116: 273-81.
  25. Nath P., Williams S., Herrera Méndez L.F., Massicotte N., Girard F., Ruel M. Alkalinized Lidocaine Preloaded Endotracheal Tube Cuffs Reduce Emergence Cough After Brief Surgery: A Prospective Randomized Trial. Anesth Analg. 2018; 126 (2): 615-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).