Опыт лечения пораженных при аварии на Чернобыльской АЭС в условиях специализированного стационара

Резюме. Цель исследования – проанализировать и обобщить опыт лечения пораженных при радиационной аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) в условиях специализированного стационара.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – задокументированный опыт организации лечения и лечения пораженных при аварии на ЧАЭС с острым лучевым поражением. Методы исследования – аналитический метод и метод обобщения.

Результаты исследования и их анализ. В специализированный стационар в г. Москве в первые двое суток были направлены 129 пациентов, у 84 из которых была диагностирована острая лучевая болезнь (ОЛБ) II-IV ст. тяжести.

В качестве основных диагностических критериев ранней диагностики пациентов использовались: сроки и выраженность первичной общей и местной (кожа) реакции, выраженность лимфопении и нейтрофильного лейкоцитоза и другие критерии.

Главными направлениями раннего лечении пораженных были:

— профилактика и лечение инфекционных осложнений;

— дезинтоксикационная терапия;

— коррекция водно-электролитного обмена, парентеральное питание в связи с распространенными ожогами, орофарингеальным синдромом, кишечным синдромом и др.;

— предтрансплантационная подготовка: HLA-типирование пациентов, подбор доноров, собственно пересадка костного мозга от доноров родственников и клеток эмбриональной человеческой печени (при отсутствии доноров) пораженным с необратимым поражением костного мозга;

— заместительная терапия клетками крови.

По результатам проведенного исследования были сделаны следующие выводы:

— проводившийся комплекс лечебных мероприятий оказался высокоэффективным;

— практически не было летальных исходов, обусловленных только инфекцией, у пациентов с костномозговой, даже тяжелой и крайне тяжелой, формой ОЛБ, не осложненной ожогами, лучевым энтеритом или острой вторичной болезнью вследствие трансплантации костного мозга;

— никто из пациентов не погиб от геморрагического синдрома, у большинства – не было каких-либо признаков кровоточивости даже при глубокой и длительной тромбоцитопении (>2–4 нед);

— успешное лечение пораженных при аварии на ЧАЭС было подготовлено многолетним опытом работы коллектива Клинического отдела радиационной медицины Института биофизики Минздрава СССР – ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России по лечению пораженных в других радиационных авариях.