Показатели шкалы SECOND MANIFESTATION OF ARTERIAL DISEASE на фоне химиотерапии злокачественных новообразований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Актуальность и цели. Оценка параметров течения сердечно-сосудистых заболеваний на фоне химиотерапии злокачественных новообразований у пациентов с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является актуальной задачей. Кардиотоксичные эффекты химиотерапии должны своевременно оцениваться с целью профилактики про грессирования основной кардиальной патологии. Цель исследования – анализ пара метров липидограммы пациентов с ХСН, проходящих лечение химиотерапией злокачественного образования, и пациентов с ХСН без онкологии, а также оценка 10-летнего риска смерти с использованием шкалы Second manifestation of arterial disease (SMART). Материалы и методы. В исследовании принял участие 41 пациент. Из них 21 пациент с ХСН, развившейся на фоне ИБС со злокачественными новообразованиями гортани (14 %), кишечника (14 %), молочных желез (22 %), матки (11 %), головного мозга (19 %), легких (5 %), предстательной железы (15 %); 20 пациентов с ХСН без онкологической патологии. Характер терапии по поводу ХСН не имел ста тистически значимых различий. Проведен анализ липидного спектра у пациентов с онкологической патологией на фоне химиотерапии и сопутствующей ХСН. Проведен регрессионный анализ показателей липидограммы и химиотерапии. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в уровнях общего холестерина с преобладанием значений в исследуемой группе: 5,37 (4,66; 6,14) и 4,76 (3,76; 5,5) (р = 0,011) ммоль/л. В группе пациентов с ХСН и онкологической патологией обна ружено значимое повышение уровня холестерина – липопротеидов низкой плотности по сравнению с пациентами без онкологии: 2,6 (2,4; 2,9) и 2,04 (1,85; 2,96) ммоль/л (р = 0,0365) соответственно. Также выявлены статистически значимые различия в уровнях С-реактивного белка (СРБ): 18,45 (12,3; 23,6) и 2,29 (1,11; 4,45) мг/л (р = 0,001), который был исследован в качестве маркера системного воспаления. Показатели 10-летнего риска смерти в обследуемых группах имели статистически значимые различия: 17,6 % в группе с ХСН и онкологическим заболеванием и 9,4 % в группе с ХСН без онкологической патологии (р = 0,001). В группе пациентов с ХСН и онкологической патологией обнаружена статистически значимая регрессия между проведением химиотерапии и уровнем СРБ с ухудшением показателей липидограммы (R = 0,43; R2 = 0,2; beta = 0,003; F = 4,4). Значение для модели р = 0,048.Выводы. Статистически значимые различия показателей липидограммы, а также рис ка смертности по данным шкалы SMART в исследуемой группе требуют более тщательного контроля липидограммы для исследуемой группы пациентов. Возможно назначение более высоких дозировок статинов на время проведения химиотерапии с последующим динамическим наблюдением.