Preimushchestva kombinirovannoy terapii gipertonicheskoy bolezni: svobodnye i fiksirovannye kombinatsii ingibitora APF i diuretika

До недавнего времени лечение больных с мягкой и умеренной формами ГБ рекомендовалось начинать с назначения одного из эффективных антигипертензивных препаратов в низкой дозе. В дальнейшем, при хорошей переносимости, дозу препарата следовало постепенно увеличивать, чтобы снизить АД до желаемого уровня. При неэффективности или плохой переносимости антигипертензивного препарата его рекомендовали заменить на препарат с другим механизмом действия. Комбинирование двух антигипертензивных препаратов обычно допускалось лишь в случаях недостаточной эффективности монотерапии, проводимой в течение нескольких недель.В 90-е годы прошлого века были накоплены убедительные доказательства в пользу использования комбинации двух антигипертензивных препаратов с разным механизмом действия вместо монотерапии для начальной терапии ГБ.Во-первых, стало очевидным, что ГБ представляет собой неоднородный клинический синдром, при котором повышение АД связано с различными механизмами. Учитывая многофакторную природу ГБ, маловероятно, чтобы можно было достигнуть стойкого снижения АД с помощью лекарственных препаратов, которые воздействуют лишь на одно из звеньев патогенеза ГБ. К тому же при назначении одного антигипертензивного препарата могут включаться компенсаторные контррегуляторные механизмы, которые ослабляют действие препарата.Во-вторых, доказано, что монотерапия вызывает снижение АД<140/90 мм рт. ст. не более чем у половины больных с мягкой и умеренной формами ГБ.При комбинировании двух антигипертензивных препаратов и более с разным механизмом действия (в частности, ингибитора АПФ и диуретика) значительно увеличивается эффективность и безопасность антигипертензивной терапии, что более удобно как для врача, так и для больного.

гипертоническая болезнь, антигипертензивные препараты, комбинированная терапия артериальной гипертонии, контроль артериального давления