Arterial'naya gipertoniya u zhenshchin v postmenopauze i ee lechenie enalaprilom


Cite item

Full Text

Abstract

С наступлением периода постменопаузы у женщин существенно возрастает частота артериальной гипертензии (АГ), увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и ухудшается течение уже имеющейся патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь это связывают с происходящей в этот период перестройкой эндокринной системы, которая сопровождается дефицитом синтеза эстрогенов и снижением их защитного действия на сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого нарушается синтез нейромедиаторов и вазоактивных пептидов, происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатической систем - повышается активность ангиотензинпревращающего фермента (AПФ) и прессорная активность ангиотенгзина II, нарушается синтез вазодилатирующих субстанций (оксид азота и простациклин) сосудистым эндотелием, повышается выработка эндотелина и тромбоксанов, усиливается оксидативный стресс, изменяется липидный спектр крови, активируется пролиферация гладкомышечных клеток сосудов и секреция ими коллагена. Эти патогенетические особенности АГ в постменопаузе обосновывают применение таких антигипертензивных средств, которые могли бы корригировать указанные нарушения. Такими свойствами обладают ингибиторы АПФ, в частности эналаприл, являющийся одним из наиболее широко применяемых в России и за рубежом препаратом из этой группы. Он обладает сходными с эстрогенами эффектами на РААС, функцию сосудистого эндотелия, тромбоксан-простациклиновый комплекс и агрегацию тромбоцитов, гипертрофию миокарда и сосудистой стенки. Кроме того, в многоцентровых исследованиях показано отсутствие негативного влияния эналаприла на концентрацию липидов, глюкозы, мочевой кислоты в крови. Целью нашего исследования являлось изучение клинических, гормональных и гемодинамических особенностей АГ у женщин, находящихся в постменопаузе, а также эффективности и переносимости лечения их эналаприлом.Применение эналаприла у женщин в постменопаузе оказывает положительное влияние на течение АГ: позволяет контролировать САД, ДАД и пульсовое АД, восстанавливает нарушенный циркадианный ритма АД, снижает повышенную вариабельность САД, уменьшает двойное произведение и клинические проявления климактерического синдрома.

About the authors

L. I Ol'binskaya

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

B. A Khapaev

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

S. A Syumakova

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

References

  1. Шляхто Е.В., Белоусов Ю.Б., Кириченко А.А. и др. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. Кардиология. 2003; 4: 35-46.
  2. Barrett-Connor E, Bush T. Estrogen and coronary heart disease in women. JAMA 1991; 265: 1861-7.
  3. Cacciabaudo J.M, Sealey J.E. Hormone replacement therapy and hypertension: Relationship to the renin - angiotensin system. In book: Hypertension in postmenopausal women. New York, 1994; 53-64.
  4. Сидоренко Б.А., Соболева Ю.В. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента моэксиприл в лечении артериальной гипертензии у женщин в период после менопаузы. Кардиология. 1997; 6: 87-92.
  5. Сметник В.П. Медико - социальные аспекты климактерия. Материалы симпозиума "Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе". М., 1997.
  6. Losordo D.W. Estrogen receptors and cardiovascular disease. In: Hypertension in postmenopausal women. New York 1996; 13-41.
  7. Wong J, Wong S, Handa P, Abbott C. Hormone replacement use, arterial distensibility, cardiac structure and circadian blood pressure profile in menopausal women. Blood Press 2005; 14 (1): 12-20.
  8. Hulley S, Grady D, Bush T et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. JAMA 1998; 280: 605-13.
  9. Donmez G, Derici U, Erbas D et al. The effects of losartan and enalapril therapies on the levels of nitric oxide, malondialdehyde, and glutathione in patients with essential hypertension. Jpn J Physiol 2002; 52 (5): 435-40.
  10. Goto K, Fujii K, Onaka U et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitor prevents age - related endothelial dysfunction. Hypertension 2000; 36 (4): 581-7.
  11. Jain S, Rajeshwari J, Khullar M, Kumari S. Enalapril acts through release of nitric oxide in patients with essential hypertension. Ren Fail 2001; 23 (5): 651-7.
  12. Scribner A.W, Loscalzo J, Napoli C. The effect of angiotensin - converting enzyme inhibition on endothelial function and oxidant stress. Eur J Pharmacol 2003; 482 (1-3): 95-9.
  13. Shankar R.P, Bhargava V.K, Grover A et al. Involvement of nitric oxide in the antiaggregatory effect of enalapril. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001; 23 (5): 255-7.
  14. Cuspidi C, Muiesan M.L, Valagussa L et al.Comparative effects of candesartan and enalapril on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension: the candesartan assessment in the treatment of cardiac hypertrophy (CATCH) study. J Hypertens 2002; 20 (11): 2293-300.
  15. Kostis J.B, Packer M, Black H.R et al. Omapatrilat and enalapril in patients with hypertension: the Omapatrilat Cardiovascular Treatment vs. Enalapril (OCTAVE) trial. Am J Hypertens 2004; 17 (2): 103-11.
  16. Otero M.L, Claros N.M. Manidipine versus enalapril monotherapy in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus: a multicenter, randomized, double - blind, 24-week study. Clin Ther 2005; 27 (2): 166-73.
  17. Andronico G, Agueli M.P, Mule G et al. Menopause and blood pressure variability. Am J Hypertens 1998; 11: 59A.
  18. Verdecchia P, Schillaci G, Gatteschi C et al. Blunted nocturnal fall in blood pressure in hypertensive women with future cardiovascular morbid events. Circulation 1993; 88: 986-92.
  19. Mancia G, Parati G. The role of blood pressure variability in end - organ damage. J Hypertens Suppl 2003; 21 (6): S17-23.
  20. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji K et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study. Am J Hypertens 1997; 10: 1201-7.
  21. Hemminki E, Mc Pherson K. Impact of postmenopausal hormone therapy on cardiovascular events and cancer: Pooled data from clinical trials. Br Med J 1997; 315: 149-53.
  22. Bassiouny H.S, Zarins C.K, Kadowaki M.H, Glagov S. Hemodynamic stress and experimental aortoiliac atherosclerosis. J Vasc Surg 1994; 19: 426-34.
  23. Lund-Johansen P. Blood pressure and heart rate responses during physical stress in hypertension - modifications by drug treatment. Eur Heart J Suppls 1999; 1 (Suppl. B): 10-7.
  24. Cugini P, Lucia P. Circadian rhythm of the renin - angiotensin - aldosterone system: a summary of our research studies. Clin Ter 2004; 155 (7-8): 287-91.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».