Yododefitsitnye zabolevaniya i reproduktivnaya funktsiya u zhenshchin

Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) – это все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены нормальным потреблением йода (согласно данным ВОЗ). Йодный дефицит является важной медико-социальной проблемой, поскольку его наличие доказано практически на всей территории России и во многих регионах мира.По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность эндемического зоба в России составляет от 15 до 40%. Около 17% женщин имеют нарушения в тиреоидной системе до наступления беременности. В йододефицитных районах у 60–85% беременных эндемичный зоб оказывает негативное воздействие на состояние здоровья их детей.Спектр ЙДЗ весьма широк, при этом наиболее тяжелые из них напрямую связаны с нарушениями репродуктивной функции или развиваются перинатально: врожденные аномалии, эндемический кретинизм, неонатальный зоб, гипотиреоз, снижение фертильности.В группах повышенного риска допустимо использовать только фармакологические препараты, содержащие точно стандартизированную дозу йода. В этих группах населения особенно высока распространенность эндемического зоба и, следовательно, прием препаратов с точной дозировкой йодида калия имеет не только профилактическое, но и лечебное значение. Потребление йода в дозе 200 мкг (можно в виде лекарственного препарата “Йодбаланс”) во время беременности является достаточным для предотвращения гестационной гипотироксинемии, повреждения нервной системы плода, формирования зоба у матери. Назначение лекарственных препаратов, содержащих строго фиксированную дозу йодида калия, во время грудного вскармливания также позволяет эффективно восполнять возросшие потребности организма в йоде. Рекомендации по употреблению йода для беременных и кормящих женщин в разных странах приведены далее. Йодную профилактику необходимо проводить в пренатальном и постнатальном периоде препаратами йодида калия (например, йодбаланс) в дозировке 200 мкг в сутки.С целью индивидуальной йодной профилактики у беременных женщин нельзя использовать йодсодержащие биологически активные добавки, в связи с не стандартизированным содержанием йода в них.Носительство антител к тиреоиодной пероксидазе, хронический аутоиммунный тиреоидит не являются противопоказаниями к назначению препаратов йодида калия во время беременности и лактации. Если женщина получала монотерапию левотироксином по поводу гипотиреоза еще до беременности, то во время беременности и кормления грудью наряду с левотироксином (дозировка которого должна быть увеличена на весь период беременности на 50% от исходной) ей также необходимо назначить 200 мкг йода в виде йодбаланса. Единственным противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности является тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб).