Follikulyarnaya neoplaziya

Узловые формы зоба представляют собой весьма гетерогенную патологию щитовидной железы (ЩЖ), включающую как опухолевые, так и неопухолевые образования, формирующиеся на фоне различного функционального состояния ЩЖ. Единственным методом морфологической диагностики узловых образовании на дооперационном этапе является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). ТАБ ЩЖ позволяет установить точный морфологический диагноз в 70–85% случаев узлового зоба. Доброкачественные изменения включают в себя коллоидный зоб, тиреоидиты, кисты, нормальную ткань ЩЖ. Злокачественные изменения обнаруживают в 4–5% случаев. В группу изменений, подозрительных на злокачественные, или неопределенных, на цитологическом этапе включают фолликулярные и гюртлеклеточные опухоли ЩЖ (фолликулярная неоплазия ЩЖ). Выделение этой группы является следствием ограниченных возможностей ТАБ в их диагностике. На основании цитологического исследования не представляется возможным отличить фолликулярную аденому от фолликулярного рака. Именно поэтому их объединяют термином "фолликулярная неоплазия". Фолликулярная неоплазия – это группа новообразований, цитологическая картина которых характеризуется преобладанием в пунктате фолликулярных структур с полиморфизмом или без него. Частота встречаемости фолликулярной неоплазии, по данным ТАБ, составляет 10–15% среди всех узловых образовании ЩЖ. В подавляющем большинстве случаев речь идет о доброкачественных образованиях. Тем не менее примерно в 1 из 10–15 случаев фолликулярная неоплазия оказывается высокодифференцированным фолликулярным раком.Приведенные наблюдения иллюстрируют тот факт, что дифференциальная диагностика опухолей ЩЖ фолликулярного строения представляет собой одну из наиболее актуальных проблем тиреоидологии. Определение сосудистой инвазии или инвазии в капсулу опухоли, характерных для фолликулярного рака и отличающих злокачественные новообразования от доброкачественных, невозможно на этапе цитологического исследования. Именно поэтому в клинической цитологии высокодифференцированные фолликулярные опухоли ЩЖ объединяют термином "фолликулярная неоплазия" и относят к группе изменений, подозрительных в отношении злокачественности.Выявление и определение диагностической роли различных молекулярных маркеров на цитологическом и гистологическом этапах исследования в настоящий момент являются одними из наиболее перспективных направлений в изучении фолликулярных опухолей ЩЖ.