Zaldiar (tramadol/atsetaminofen) v lechenii khronicheskoy boli pri osteoartroze

Принципы и методы лечения хронического болевого синдрома, связанного с различными заболеваниями, имеют много общего. Курация боли направлена в первую очередь на определение основного заболевания, обусловливающего ее возникновение, т.е. на выяснение причины боли. Для подбора адекватной анальгетической терапии необходима оценка состояния больного и измерение интенсивности боли в динамике. Важно определить реальную цель лечения и обсудить ее с пациентом. В большинстве случаев цель заключается в уменьшении интенсивности боли (насколько возможно) и ее длительности, улучшении функциональных способностей больного и адаптации пациента к повседневной жизни.В выборе лекарственного средства современные врачи ориентируются на общепринятые клинические рекомендации. Для лечения остеоартроза крупных суставов наиболее известными были рекомендации Европейской лиги по борьбе с ревматизмом 2000 г.. Согласно этим рекомендациям наряду с парацетамолом широко назначались НПВП, которые в России были препаратами первой линии.Повышение эффективности лечения острой и хронической боли достигается применением комбинации болеутоляющих средств, имеющих разные, но взаимодополняющие механизмы и временные характеристики действия. Главной целью комбинирования лекарственных средств является достижение большей болеутоляющей активности, по сравнению с каждым из лекарств, входящих в комбинацию. Усиление аналгезии возможно при меньших дозах каждого из активных компонентов, что потенциально улучшает переносимость и характеристики безопасности используемых анальгетиков. Наиболее часто комбинируются НПВП и парацетамол со слабыми опиоидами. Комбинации парацетамола с опиоидами рекомендованы ВОЗ для лечения умеренной и сильной боли. В этой связи значительно увеличился интерес к опиоидным анальгетикам, которые по сравнению с НПВП оказывают значительно меньшие органотоксические воздействия. Этот интерес нашел свое отражение в последних рекомендациях Европейской лиги борьбы с ревматизмом (EULAR) по лечению остеоартроза тазобедренных суставов. Опиоидные анальгетики рассматриваются как полезная альтернатива НПВП и коксибам в случаях непереносимости, неэффективности или при противопоказаниях к их назначению (бронхиальная астма, высокий риск сердечно-сосудистых событий, язвы, кровотечения или прободения кишечника).Недавно в практику был внедрен комбинированный препарат Залдиар, включающий фиксированные дозы трамадола гидрохлорида и парацетамола. Одна таблетка содержит 37,5мг трамадола и 325 мг парацетамола. Препарат рекомендован для лечения умеренной и сильной боли различного генеза и может быть определен как средство второй ступени для пациентов, которым требуется большая эффективность, чем та, которую могут обеспечить парацетамол или НПВП.

остеоартроз, хронический болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды