Osobennosti klinicheskogo techeniya i lekarstvennoy terapii yazvennoy bolezni u pozhilykh bol'nykh

Несмотря на предложенные многочисленные программы профилактики и лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) с применением новых эффективных лекарственных препаратов, сохраняется тенденция к увеличению роста заболеваемости ЯБЖ и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) по сравнению с ЯБДПК среди пожилого населения [1–6, 7–9]. ЯБЖ и ЯБДПК у пожилых больных и лиц старших возрастных групп отличаются рядом особенностей. Это касается не только клинических и морфофункциональных, но и патогенетических аспектов. Констатируя наличие язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка (СОЖ) и двенадцатиперстной кишки (СОДПК) у пожилых больных, объяснить его возникновение с позиций общеизвестных и достаточно изученных патогенетических механизмов не всегда возможно. Возрастные и инволютивные процессы слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие сопутствующих конкурирующих заболеваний, ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, хронической болезни органов пищеварения меняют не только клиническое течение язвенной болезни, но и расстановку этиологических акцентов в возникновении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у пожилых больных. Ряд исследователей считают, что язвы и эрозии у больных старших возрастных групп связаны с нарушением кровообращения в СОЖ и основными факторами агрессии являются гипоксия, связанные с ней трофические нарушения в СОЖ и СОДПК, изменения в сосудах микроциркуляторного русла и метаболические нарушения [4–6, 10, 11]. Кислотно-пептический фактор и пилорический хеликобактер (НР) имеют второстепенное значение