Нарушение баланса аминокислот при печеночной недостаточности и его роль в развитии печеночной энцефалопатии
- Авторы: Шульпекова Ю.О1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
- Выпуск: Том 10, № 8 (2008)
- Страницы: 58-62
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/92710
- ID: 92710
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Главной задачей лечения печеночной энцефалопатии служит снижение выработки аммиака в организме и стимуляция процесса его выведения. С этой целью принято назначать лактулозу, антибиотики, орнитин-аспартат. На практике нередко приходится сталкиваться с тем, что больные в состоянии печеночной энцефалопатии в качестве основного и явно недостаточного источника энергии получают инфузии 5–10% раствора глюкозы в объеме 1–1,5 л, а количество "разрешенного" белка не превышает 20 г в день. В общей сложности такое "питание" обеспечивает 400–600 ккал/сут, что явно недостаточно. Как ни парадоксально, но наше "лечение" может усугублять трофологические расстройства у больного. Решение вопроса о безвредной дозе белка у пациентов с рецидивирующей энцефалопатией, безусловно, требует обдуманного подхода, поскольку существует категория больных с плохой переносимостью белка. Однако и в таких случаях их ежедневный рацион в "светлые промежутки" должен содержать не менее 40 г белка, преимущественно растительного происхождения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаСписок литературы
- Berry H.K, Brunner R.L, Hunt M.M et al. Valine, isoleucine, and leucine. A new treatment for phenylketonuria. Am J Dis Child 1990; 144: 539–43.
- Blomstrand E, Hassmen P, Ek S et al. Influence of ingesting a solution of branched - chain amino acids on perceived exertion during exercise. Acta Physiol Scand 1997; 159: 41–9.
- Blomstrand E, Hassmen P, Ekblom B et al. Administration of branched - chain amino acids during sustained exercise – effects on performance and on plasma concentration of some amino acids. Eur J Appl Physiol 1991; 63: 83–8.
- Charlton M. Branched-Chain Amino Acid Enriched Supplements as Therapy for Liver Disease. J Nutr 2006; 136: 295S–8S.
- Chin S.E, Sheperd R.W, Thomas B.J et al. Nutritional support in children with end - stage liver disease: a randomized crossover trial of a branched - chain amino acid supplement. Am J Clin Nutr 1992; 56: 158–63.
- Egberts E-H, Schomerus H, Hamster W, Jurgens P. Branched chain amino acids in the treatment of latent portosystemic encephalopathy. Gastroenterol 1985; 88: 887–95.
- Greer B.K, Woodard J.L, White J.P et al. Branched - chain amino acid supplementation and indicators of muscle damage after endurance exercise. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2007; 17 (6): 595–607.
- Hassmеn P, Blomstrand E, Ekblom B, Newshomle E.A. Branched - chain amino acid supplementation during 30-km competitive run: mood and cognitive performance. Nutrition 1994; 10: 405–10.
- Plaitakis A, Smith J, Mandeli J et al. Pilot trial of branched - chain amino acids in amyotrophic lateral sclerosis. Lancet 1988; 1015–20.
- Maddrey W.C. Branched chain amino acid therapy in liver disease. J Am Coll Nutr 1985; 4: 639–50.
- Naylor C.D, O\'Rourke K, Detsky A.S et al. Parenteral nutrition with branched - chain amino acids in hepatic encephalopathy. A meta - analysis. Gastroenterology 1989; 97: 1033–42.
- Kato M, Miwa Y, Tajika M et al. Preferential use of branched - chain amino acids as an energy substrate in patients with liver cirrhosis. Internal Med 1998; 37: 429–34.
- Kawaguchi T, Nagao Y, Matsuoka H et al. Branched - chain amino acid - enriched supplementation improves insulin resistance in patients with chronic liver disease. Int J Mol Med 2008; 22 (1): 105–12.
- O\'Keffe S.J.D, El-Zayadi A, Carraher T et al. Malnutrition and immune competence in patients with liver disease. Lancet 1980; ii: 615–7.
- O\'Keffe S.J.D, Abraham R, El-Zayadi A et al. Increased plasma tyrosine concentrations in patients with cirrhosis and fulminant hepatic failure associated with increased plasma tyrosine flux and reduced hepaic oxidation capacity. Gastroenterology 1981; 81: 1014–24.
- Silk D B Branched chain amino acids in liver disease: fact or fantasy? Gut 1986; 27 (Suppl. 1): 103–10.
- Soreide E, Skeie B, Kirvela O et al. Branched - chain amino acid in chronic renal failure atients: respiratory and sleep effects. Kidney Int 1991; 40: 539–43.
- Wahren J, Denis J, Desurmont P et al. Is intravenous administration of branched chain amino acids effective in the treatment of hepatic encephalopathy? A multicenter study. Hepatology 1983; 3 (4): 475–80.
- Young V.R, Bier D.M, Pellett P.L. A theoretical basis for increasing current estimates of the amino acid requirements in adult man, with experimental support. Am J Clin Nutr 1989; 50: 80–92.
- Zello G.A, Wykes L.F, Ball R.O et al. Recent advances in methods of assessing dietary amino acid requirements for adult humans. J Nutr 1995; 125: 2907–15.
Дополнительные файлы
