Osobennosti klinicheskoy kartiny i kharakter funktsional'nykh narusheniy u bol'nykh rektotsele


Cite item

Full Text

Abstract

Ректоцеле – дивертикулообразное выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища [1]. По данным А.М.Аминева [2], В.Д.Федорова [3], Г.И.Воробьева [1], это заболевание выявляется у 15–43% женщин. Исследования J.Tjandra [4], C. VanLaarhoven [5] показали, что проктография у женщин среднего и пожилого возраста позволяет выявить ректоцеле у 15–80% обследованных. При этом клинические проявления заболевания отмечаются в среднем лишь у 25% из них. Большинство исследователей выделяют два основных фактора, ведущих к развитию ректоцеле: 1) повышение внутрибрюшного давления; 2) повреждение мышечно-фасциального каркаса тазового дна и ректовагинальной перегородки вследствие родов, запоров, других хронических заболеваний органов малого таза. В большинстве случаев развитию заболевания также способствует нарушение иннервации органов таза, поэтому ряд авторов выделяют приоритетную роль повреждения срамного нерва и нарушения иннервации органов таза в развитии нарушений моторно-эвакуаторной функции прямой кишки с последующими выраженными изменениями рефлекторной деятельности ее запирательного аппарата. При этом многие исследователи подчеркивают приоритетную роль акушерской травмы как пускового механизма развития синдрома опущения тазового дна и ректоцеле. По данным разных исследователей, более 77% женщин связывают появление первых симптомов заболевания с родами. Следует отметить, что подавляющее большинство пациенток обращаются за помощью достаточно поздно, в основном в перименопаузальном периоде, что связано, по мнению ряда авторов, с дефицитом эстрогенов. Значительная распространенность заболевания привела к разработке методов лечения ректоцеле еще в XIX веке. В 1889 г. А.Hegar и T.Emmet предложили операцию – кольпоперинеорафию (задняя кольпорафия, передняя леваторопластика), техника которой с того времени претерпела незначительные изменения. В настоящее время для лечения ректоцеле, помимо многих схем консервативной терапии, направленных на нормализацию стула и укрепление мышц тазового дна, предложено более 30 способов и модификаций хирургического лечения. Вместе с тем у 10–54% больных используемые способы хирургического и консервативного лечения оказываются неэффективными [4–12]. Также следует подчеркнуть, что оценка результатов лечения больных ректоцеле затруднена многообразием жалоб, предъявляемых пациентками, и сложностью комплексных функциональных нарушений мышц промежности и органов малого таза.

About the authors

A. Yu Titov

Государственный научный центр колопроктологии, Москва

A. A Mudrov

Государственный научный центр колопроктологии, Москва

References

  1. Основы колопроктологии. Под ред. Г.И.Воробьева. Ростов - на - Дону: Феникс, 2001.
  2. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Куйбышев. 1979; 4: 388–460.
  3. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984.
  4. Tjandra J.J. Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismus. Dis Colon Rectum 1999; 1550–4.
  5. Van Laarhoven C.J.H.M, Kamm M.A, Bartman C.I. Relationships between anatomic and symptomatic long - term results after rectocele repair impaired defecation. Dis Colon Rectum 1999; 42: 204–9.
  6. Arnold M.W, Stewart W.R.C, Aguilar P.S. Rectocele repair: Four years' experience. Dis Colon Rectum 1990; 33: 684–7.
  7. Bocassanta P, Venturi M, Ganio E. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists. Techiques of coloproctology 2001; 5 (3): 149–56.
  8. Capps W.F. Rectoplasty and perineoplasty for the symptomatic rectocele. A report of fifty cases. Dis Colon Rectum 1975; 18: 237–43.
  9. Khubchandani I.T, Hakki A.R, Sheets J.R, Stasik J.J. Endorectal repair of rectocele. Dis Colon Rectum 1983; 26: 792–6.
  10. Mellgren A, Anzen B, Nilsson B.Y et al. Results of rectocele repair. A prospective study. Dis Colon Rectum 1995; 38: 7–13.
  11. Sarles J.C, Arnaud A, Selezneff I, Olivier S. Endorectal repair of rectocele. Int J Colorectal Dis 1989; 4: 167–71.
  12. Sullivan E.S, Leaverton G.H, Hardwick C.E. Transrectal perineal repair: An adjunct to improved function after anorectal surgery. Dis Colon Rectum 1968; 11: 106–14.
  13. Siproudhis L, Robert A, Lucas J. Defecatory disorders, anorectal and pelvic floor dysfunction: A polygamy? Radiologic and manometric studies in 41 patients. Int J Colorectal Dis 1992; 7: 102–7.
  14. Van Dam J.H, Schouten W.R, Ginai A.Z et al. The impact of anismus on the clinical outcome of rectocele repair. Int J Colorectal Dis 1996; 11: 238–42.
  15. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994.
  16. Agachan F, Pfeifer J. Defecography and proctography. Results of 744 patients. Dis Colon Rectum 1996; 39: 899–905.
  17. Johansson C, Nilsson B.Y, Holmstrom B et al. Association between rectocele and paradoxical sphincter response. Dis. Colon Rectum 1992; 35: 503–9.
  18. Krand O. Prospective randomized trial comparing rubber banb ligation and sclerotherapy for anterior rectal mucosal prolapsus. Rev Bras Coloproct 2000; 20: 202.
  19. Lyons T.L, Winer W.K. Laparoscopic rectocele repair using polyglactin mesh. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1997; 4 (3): 381–4.
  20. Mahieu P, Pringot J. Defecography: II. Contribution to the diagnosis of defecation disorders. Dis Colon Rectum 1984; 9: 253–61.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».