Vozmozhnosti i perspektivy Lodoza v lechenii izolirovannoy sistolicheskoy arterial'noy gipertenzii


Cite item

Full Text

Abstract

Необходимость назначения нескольких препаратов для достижения целевого АД была продемонстрирована и в условиях реальной клинической практики. Данные фармакоэпидемиологических исследований показывают, что не менее 2/3 от общего числа пациентов с АГ получают комбинированную антигипертензивную терапию, однако у многих из них целевой уровень АД не достигнут. Вполне логично, что все больше возрастает роль комбинированной антигипертензивной терапии с использованием комбинаций низких и/или средних доз гипотензивных препаратов разных классов. В современных рекомендациях [1–3] по лечению АГ даются четкие критерии для назначения комбинированной антигипертензивной терапии. Так, согласно второму пересмотру рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению АГ у пациентов с уровнем АД 160/100 мм рт. ст. комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения, минуя этап монотерапии. Фактически, если следовать этому положению рекомендаций, то при ИСАГ комбинированную терапию следует использовать сразу у подавляющего числа пациентов. В настоящее время большинству врачей хорошо известны оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и диуретики, b-адреноблокаторы и диуретики, антагонисты ангиотензин II рецепторов и диуретики, антагонисты кальция и ИАПФ.Комбинации, содержащие b-адреноблокатор и диуретик – атенолол + хлорталидон (Тенорик, Атегексал), пиндолол + клопамид (Вискалдикс), атенолол + хлорталидон (Теноретик) метопролол + ГХТЗ (Лопрессор ГХТ) – пропранолол SR+ГХТЗ) – были одними из первых среди фиксированных комбинаций. Однако в настоящее время после публикации результатов исследования ASCOT утверждение европейских экспертов о том, что такие комбинации могут использоваться только при неосложненной АГ, протекающей без поражения органов-мишеней, нашло убедительное подтверждение. Целью сочетания этих классов антигипертензивных препаратов является попытка добиться уменьшения тахикардии (за счет b-адреноблокаторов) и задержки натрия и жидкости (за счет диуретиков). Несмотря на то что составляющие комбинации являются препаратами I линии и доказано их влияние на конечные точки, результаты ASCOT, ACCOMPLISH и метаанализов по b-адреноблокаторам в сочетании с данными о негативном влиянии тиазидных диуретиков на углеводный обмен, уровень мочевой кислоты и липидов вполне обоснованно поставили под сомнение целесообразность широкого использования у пациентов с АГ вообще и с ИСАГ в частности. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появилась новая фиксированная комбинация высокоселективного b-адреноблокатора бисопролола 2,5/5/10 мг и ГХТЗ 6,25 мг – Лодоз, которая, безусловно, стоит особняком среди других комбинаций b-адреноблокатор + ГХТЗ. Это обусловлено большими особенностями отдельных ее составляющих.

About the authors

S. V Nedogoda

Волгоградский государственный медицинский университет

References

  1. Epstein M, Bakris G. Newer approaches to antihypertensive therapy: use of fixed - dose combination therapy. Arch Intern Med 1996; 156: 1969–78.
  2. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2004; 4: 90–8.
  3. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией. Методическое письмо МЗ РФ. М., 2004; 47.
  4. Oster J.R., Epstein M. Fixed - dose combination medications for the treatment of hyperstension: a critical review. J Clin Hypertension 1987; 3: 278–93.
  5. Papdemetriou V, Prisant L.M., Weber M et al. Low - dose combination therapy in the management of hypertension. Primary Cardiol 1995; 21: 29–31, 39.
  6. Prisant L.M., Weir M.R., Papademetriou V et al. Low - dose drug combination therapy: an alternative first - line approach to hypertension treatment. Am Heart J 1995; 130: 359–66.
  7. P.A. van Zweiten, Beneficial combinations of two or more antihypertensive drugs, European Society of Hypertension Scientific Newsletter; 2003; 4 (16).
  8. Sa Cunha R, Pannier B, Benetos A et al. Association between high heart rate and high arterial rigidity in normotensive and hypertensive subjects. J Hypertens 1997; 15: 1423–30.
  9. Delerme S. Amelioration pression - independante de la distensibilite des gros troncs arteriels par le traitement anti - hypertenseur (DEA de pharmacologie experimental et clinique). Paris: Universite Paris XI; 1997–1998.
  10. Asmar R, Hugues C, Pannier B et al. Duration of action of bisoprolol after cessation of a 4 week treatment and its influence on pulse wave velocity and aortic diameter: a pilot study in hypertensive patients. Eur Heart J 1987; 8: 115–20.
  11. Benetos A, Consoli S, Safavian A et al. Efficacy, safety and effects on quality of life of bisoprolol/hydrochlorothiazide versus amlodipine in elderly patients with systolic hypertension. Am Heart J 2000; 140 (4): E11.
  12. Beevers D.G. The end of blockers for uncomplicated hypertension? Lancet 2005; DOI: 1.
  13. Carlberg B, Samuelsson O, Lindholm L.H. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004; 364: 1684–9.
  14. Lindholm L.H., Carlberg B, Samuelsson O. Should beta blockers remain first choise in the treatment of primary hypertension? A meta - analysis. Lancet 2005; doi: 10.1016/S0140-6736(05) 67573-3.
  15. Cruikshank J.M. The clinical importance of cardioselectivity and lipophilicity in beta - blockers. Am Heart J 1980; 100: 160–78.
  16. Zillich A.J., Garg J, Basu S, Bakris G.L. et al. Thiazide Diuretics, Potassium, and the Development of Diabetes. A Quantitative Review. Hypertension 2006; 48 (2): 219–24.
  17. Dequattro V, Weir M.R. Bisoprolol fumarate/hydrochlorothiazide 6,25 mg: a new low dose option for first - line antihypertensive therapy. Adv Ther 1993; 10: 197–206.
  18. Frishman W.H., Bbryzinksi B.S., Coulson L.R. et al. A multifactorial trial design to assess combination therapy in hypertension: treatment with bisoprolol and hydrochlorothiazide. Arch Intern Med 1994; 154: 1461–8.
  19. Frishman W.H., Burris J.F., Mroczek W.J. et al. First - line therapy option with low - dose bisoprolol fumarate and low - dose hydrochlorothiazide in patients with stage I and stage II systemic hypertension. J Clin Pharmacol 1995; 35: 182–8.
  20. Lewin A.J., Leug M.C., Targum S et al. A clinical trial evaluating the 24 - hour effects of bisoprolol/hydrochlorothiazide 5 mg/6,25 mg combination in patients with mild to moderate hypertension. Clin Cardiol 1993; 16: 732–6.
  21. Neutel J.M., Rolf C.N., Valentine S.N. et al. Low - dose combination therapy as first line treatment of mild to moderate hypertension: the efficacy and safety of bisoprolol/6,25 HCTZ versus amlodipine, enalapril and placebo. Cardiovasc Rev Rep 1996; 17: 33–45.
  22. Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Brit Med J 2003; 326: 1427.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».