Registr rezistentnoy arterial'noy gipertonii – REzistentnaya Gipertoniya ArTeriAl'naya (REGATA): programma issledovaniya

Детальные рекомендации экспертов по тактике ведения больных резистентной АГ пока не опубликованы, за исключением представленных в 2008 г. научным комитетом American Heart Association. В этих рекомендациях подробно рассмотрены возможные причины резистентной АГ и изложены подходы к исключению вторичных форм. Предложения по лечению резистентной АГ по существу пока ограничиваются декларируемой необходимостью применения многокомпонентных комбинаций антигипертензивных препаратов, а также обязательности назначения диуретиков. Очевидно, что схемы лечения резистентной АГ в настоящее время не могут быть изложены более четко в связи с недостатком данных, источником которых могут стать только специально планируемые эпидемиологические, обсервационные и контролируемые клинические исследования.Решение проблемы долгосрочного ведения больных резистентной АГ подразумевает не только оптимизацию способов выявления ее потенциально устранимых причин (очевидно, играющуюбольшую роль при вторичных формах АГ), но и совершенствование подходов к лекарственному лечению. С учетом того что резистентную АГ всегда следует интерпретировать как АГ очень высокого риска, наряду с диуретиками, в частности спиронолактоном, и препаратами, не рассматриваемыми в общепринятых рекомендациях в качестве первоочередных, например α - адреноблокатор доксазозин, особенно перспективными следует считать те комбинации антигипертензивных препаратов, в отношении которых удалось продемонстрировать прогностические преимущества. На роль подобной комбинации с учетом результатов исследования ACCOMPLISH может в первую очередь претендовать комбинация длительно действующего дигидропиридинового антагониста кальция и блокатора ренин - ангиотензинальдостероновой системы (РААС).