Effekty malobelkovoy diety u bol'nykh khronicheskoy bolezn'yu pochek


Cite item

Full Text

Abstract

В течение многих лет пациентам с хронической болезнью почек предписывают ограничить потребление белка. В данной статье освещены биохимические, патофизиологические и нутритивные обоснования этой рекомендации. Приведены клинические и экспериментальные доказательства для назначения малобелковой диеты, а также даны некоторые практические советы по ее применению.

About the authors

V. M Ermolenko

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

References

  1. Diamond J.R. Effects of dietary interventions on glomerular pathophysiology. Am J Physiol 1990; 258: F1–8.
  2. Premen A.J. Potential mechanisms mediating postprandial renal hyperemia and hyperfiltration. FASEB J 1988; 2: 131–7.
  3. Mauer S.M, Steffes M.W, Azar S et al. Effects of dietary protein content in streptozotocin - diabetic rats. Kidney Int 1989; 35: 48–59.
  4. Brenner B.M. Nephron adaptation to renal injury or ablation. Am J Physiol 1985; 249: F324–37.
  5. Hostetter T.H, Olson J.L, Rennke H.G et al. Hyperfiltra - tion in remnant nephrons: a potentially adverse response to renal ablation. Am J Physiol 1981; 241: F85–93.
  6. Kleinknecht C, Salusky I, Broyer M et al. Effect of various protein diets on growth, renal function, and survival of uremic rats. Kidney Int. 1979; 15: 534–41.
  7. Hadj-Aissa A, Bankir L, Fraysse M et al. Influence of the level of hydration on the renal response to a protein meal. Kidney Int. 1992; 42: 1207–16.
  8. Hostetter T.H, Meyer T.W, Rennke H.G et al. Chronic effects of dietary protein in the rat with intact and reduced renal mass. Kidney Int. 1986; 30: 509–17.
  9. Nath K.A, Kren S.M, Hostetter T.H. Dietary protein restriction in established renal injury in the rat. Selective role of glomerular capillary pressure in progressive glomerular dysfunction. J Clin Invest 1986; 78: 1199–205.
  10. El-Nahas A.M, Paraskevakou H, Zoob S et al. Effect of dietary protein restriction on the development of renal failure after subtotal nephrectomy in rats. Clin Sci (Lond) 1983; 65: 399–406.
  11. Kenner C.H, Evan A.P, Blomgren P et al. Effect of protein intake on renal function and structure in partially nephrectomized rats. Kidney Int. 1985; 27: 739–50.
  12. Harris D.C, Tay C. Altered metabolism in the ex vivo remnant kidney. II. Effects of metabolic inhibitors and dietary protein. Nephron 1993; 64: 417–23.
  13. Bankir L, Kriz W. Adaptation of the kidney to protein intake and to urine concentrating activity: similar consequences in health and CRF. Kidney Int. 1995; 47: 7–24.
  14. Jarusiripipat C, Shapiro J.I, Chan L et al. Reduction of remnant nephron hypermetabolism by protein restriction. Am J Kidney Dis 1991; 18: 367–74.
  15. Wiseman M.J, Hunt R, Goodwin A et al. Dietary composition and renal function in healthy subjects. Nephron 1987; 46: 37–42.
  16. Soroka N, Silverberg D.S, Greemland M et al. Comparison of a vegetable - based (soya) and an animal - based low - protein diet in predialysis chronic renal failure patients. Nephron 1998; 79: 173–80.
  17. Williams A.J, Baker F, Walls J. Effect of varying quantity and quality of dietary protein intake in experimental renal disease in rats. Nephron 1987; 46: 83–90.
  18. Nakayama M, Okuda S, Tamaki K et al. Shortor long - term effects of a low - protein diet on fibronectin and transforming growth factor - beta synthesis in Adriamycin - induced nephropathy. J Lab Clin Med 1996; 127: 29–39.
  19. Peters H, Border W.A, Noble N.A. Angiotensin II blockade and low - protein diet produce additive therapeutic effects in experimental glomerulonephritis. Kidney Int 2000; 57: 1493–501.
  20. Wang S, Denichilo M, Brubaker C et al. Connective tissue growth factor in tubulointerstitial injury of diabetic nephropathy. Kidney Int 2001; 60: 96–105.
  21. Dixon R, Brunskill N.J. Activation of mitogenic pathways by albumin in kidney proximal tubule epithelial cells: implications for the pathophysiology of proteinuric states. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1487–97.
  22. Thomas M.E, Brunskill N.J, Harris K.P et al. Proteinuria induces tubular cell turnover: a potential mechanism for tubular atrophy. Kidney Int. 1999; 55: 890–8.
  23. Aparicio M, Bouchet J.L, Gin H et al. Effect of a low - protein diet on urinary albumin excretion in uremic patients. Nephron 1988; 50: 288–91.
  24. Munro H.N, Mc Gandy R.B, Hartz S.C et al. Protein nutriture of a group of free - living elderly. Am J Clin Nutr 1987; 46: 586–92.
  25. Kopple J.D, Greene T, Chumlea W.C et al. Relationship between nutritional status and the glomerular filtration rate: results from the MDRD study. Kidney Int 2000; 57: 1688–703.
  26. Ikizler T.A, Greene J.H, Wingard R.L et al. Spontaneous dietary protein intake during progression of chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1995; 6: 1386–91.
  27. Pollock C.A, Ibels L.S, Zhu F.Y et al. Protein intake in renal disease. J Am Soc Nephrol 1997; 8: 777–83.
  28. Garg A.X, Blake P.G, Clark W.F et al. Association between renal insufficiency and malnutrition in older adults: results from the NHANES III. Kidney Int 2001; 60: 1867–74.
  29. Aparicio M, Chauveau P, De Precigout V et al. Nutrition and outcome on renal replacement therapy of patients with chronic renal failure treated by a supplemented very low protein diet. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 708–16.
  30. Mitch W.E, Walser M, Steinman T.I et al. The effect of a keto acid - amino acid supplement to a restricted diet on the progression of chronic renal failure. N Engl J Med 1984; 311: 623–9.
  31. Walser M, Hill S. Can renal replacement be deferred by a supplemented very low protein diet? J Am Soc Nephrol 1999; 10: 110–6.
  32. Kopple J.D. The National Kidney Foundation K/DOQI clinical practice guidelines for dietary protein intake for chronic dialysis patients. Am J Kidney Dis 2001; 38: S68–73.
  33. Rigalleau V, Blanchetier V, Combe C et al. A low - protein diet improves insulin sensitivity of endogenous glucose production in predialytic uremic patients. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1512–6.
  34. Gin H, Combe C, Rigalleau V et al. Effects of a low - protein, low - phosphorus diet on metabolic insulin clearance in patients with chronic renal failure. Am J Clin Nutr 1994; 59: 663–6.
  35. Rigalleau V, Baillet L, Lasseur C et al. Splanchnic tissues play a crucial role in uremic glucose intolerance. J Ren Nutr 2003; 13: 212–8.
  36. Aparicio M, Gin H, Merville P et al. Parathormone activity and rate of progression of chronic renal failure in patients on low - protein diet. Nephron 1990; 56: 333–4.
  37. Aparicio M, Lafage M.H, Combe C et al. Low - protein diet and renal osteodystrophy. Nephron 1991; 58: 250–2.
  38. Lindenau K, Abendroth K, Kokot F et al. Therapeutic effect of keto acids on renal osteodystrophy. A prospective controlled study. Nephron 1990; 55: 133-5.
  39. Bernard S, Fouque D, Laville M et al. Effects of low - protein diet supplemented with ketoacids on plasma lipids in adult chronic renal failure. Miner Electrolyte Metab 1996; 22: 143–6.
  40. Peuchant E, Delmas-Beauvieux M.C, Dubourg L et al. Antioxidant effects of a supplemented very low protein diet in chronic renal failure. Free Radic Biol Med 1997; 22: 313–20.
  41. Kaysen G.A, Gambertoglio J, Jimenez I et al. Effect of dietary protein intake on albumin homeostasis in nephrotic patients. Kidney Int. 1986; 29: 572–7.
  42. Gansevoort R.T, de Zeeuw D, de Jong P.E. Additive antiproteinuric effect of ACE inhibition and a low - protein diet in human renal disease. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 497–504.
  43. Ruilope L.M, Casal M.C, Praga M et al. Additive anti - proteinuric effect of converting enzyme inhibition and a low protein intake. J Am Soc Nephrol 1992; 3: 1307–11.
  44. Jafar T.H, Stark P.C, Schmid C.H et al. Proteinuria as a modifiable risk factor for the progression of non - diabetic renal disease. Kidney Int. 2001; 60: 1131–40.
  45. Ruggenenti P, Perna A, Remuzzi G. Retarding progression of chronic renal disease: the neglected issue of residual proteinuria. Kidney Int. 2003; 63: 2254–61.
  46. Bellizzi V, Di Iorio B.R, De Nicola L et al. Very low protein diet supplemented with ketoanalogs improves blood pressure control in chronic kidney disease. Kidney Int. 2007; 71: 245–51.
  47. Elliott P, Stamler J, Dyer A.R et al. Association between protein intake and blood pressure: the INTERMAP Study. Arch Intern Med 2006; 166: 79–87.
  48. Kopple J.D, Berg R, Houser H et al. Nutritional status of patients with different levels of chronic renal insufficiency. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Kidney Int Suppl 1989; 27: S184–94.
  49. Chauveau P, Barthe N, Rigalleau V et al. Outcome of nutritional status and body composition of uremic patients on a very low protein diet. Am J Kidney Dis 1999; 34: 500–7.
  50. Coresh J, Walser M, Hill S. Survival on dialysis among chronic renal failure patients treated with a supplemented low - protein diet before dialysis. J Am Soc Nephrol 1995; 6: 1379–85.
  51. Masud T, Manatunga A, Cotsonis G et al. The precision of estimating protein intake of patients with chronic renal failure. Kidney Int. 2002; 62: 1750–6.
  52. Bernhard J, Beaufrere B, Laville M et al. Adaptive response to a low - protein diet in predialysis chronic renal failure patients. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 1249–54.
  53. Kopple J.D, Levey A.S, Greene T et al. Effect of dietary protein restriction on nutritional status in the Modification of Diet in Renal Disease Study. Kidney Int. 1997; 52: 778–91.
  54. Aparicio M, Chauveau P, Combe C. Low protein diets and outcome of renal patients. J Nephrol 2001; 14: 433–9.
  55. Walser M, Mitch W.E, Maroni B.J et al. Should protein intake be restricted in predialysis patients? Kidney Int 1999; 55: 771–7.
  56. Combe C, Deforges-Lasseur C, Caix J et al. Compliance and effects of nutritional treatment on progression and metabolic disorders of chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1993; 8: 412–8.
  57. Rosman J.B, Langer K, Brandl M et al. Protein - restricted diets in chronic renal failure: a four year follow - up shows limited indications. Kidney Int Suppl 1989; 27: S96–102.
  58. Jungers P, Chauveau P, Ployard F et al. Comparison of ketoacids and low protein diet on advanced chronic renal failure progression. Kidney Int Suppl 1987; 22: S67–71.
  59. Williams P.S, Stevens M.E, Fass G et al. Failure of dietary protein and phosphate restriction to retard the rate of progression of chronic renal failure: a prospective, randomized, controlled trial. QJM 1991; 81: 837–55.
  60. Ihle B.U, Becker G.J, Whitworth J.A et al. The effect of protein restriction on the progression of renal insufficiency. N Engl J Med 1989; 321: 1773–7.
  61. Locatelli F, Alberti D, Graziani G et al. Prospective, randomised, multicentre trial of effect of protein restriction on progression of chronic renal insufficiency. Northern Italian Cooperative Study Group. Lancet 1991; 337: 1299–304.
  62. Klahr S, Levey A.S, Beck G.J et al. The effects of dietary protein restriction and blood - pressure control on the progression of chronic renal disease. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. N Engl J Med 1994; 330: 877–84.
  63. Malvy D, Maingourd C, Pengloan J et al. Effects of severe protein restriction with ketoanalogues in advanced renal failure. J Am Coll Nutr 1999; 18: 481–6.
  64. Di Iorio B.R, Minutolo R, De Nicola L et al. Supplemented very low protein diet ameliorates responsiveness to erythropoietin in chronic renal failure. Kidney Int 2003; 64: 1822–8.
  65. Fouque D, Laville M, Boissel J.P et al. Controlled low protein diets in chronic renal insufficiency: meta - analysis. BMJ 1992; 304: 216–20.
  66. Pedrini M.T, Levey A.S, Lau J et al. The effect of dietary protein restriction on the progression of diabetic and nondiabetic renal diseases: a meta - analysis. Ann Intern Med 1996; 124: 627–32.
  67. Kasiske B.L, Lakatua J.D, Ma J.Z et al. A meta - analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis 1998; 31: 954–61.
  68. Fouque D, Laville M, Boissel J.P. Low protein diets for chronic kidney disease in non diabetic adults. Cochrane Database Syst Rev 2006; 2: CD001892.
  69. Rosman J.B, ter Wee P.M, Meijer S et al. Prospective randomised trial of early dietary protein restriction in chronic renal failure. Lancet 1984; 2: 1291–6.
  70. Levey A.S, Greene T, Beck G.J et al. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: what have all of the results of the MDRD study shown? Modification of Diet in Renal Disease Study group. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 2426–39.
  71. Fouque D, Wang P, Laville M et al. Low protein diets delay end - stage renal disease in non - diabetic adults with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 2000; 15: 1986–92.
  72. Fouque D, Guebre-Egziabher F. Do low - protein diets work in chronic kidney disease patients? Seminars in Nephrology 2009; 29 (1): 30–8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».