Туннельные невропатии. Диагностика и принципы патогенетической терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В общей структуре заболеваемости взрослого населения болезням периферической нервной системы принадлежит третье место после респираторных заболеваний и бытового травматизма и первое – среди хронических заболеваний. Одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых такими пациентами на приеме у невролога, являются парестезии (ощущение онемения) пальцев рук, иногда ног. Нередко больные отмечают покалывание, чувство жжения, «ползания мурашек», чаще в области 1–3 или 4–5-го пальцев кисти, 1 или 5-го пальцев стопы, и могут настаивать на отеке пальцев, который объективно не отмечается. Ощущения носят неприятный, болезненный характер. Даже беглый анализ амбулаторных карт неврологического приема в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Самаре и других городах России указывает на то, что большинству из этих пациентов устанавливается диагноз «остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом». Вместе с тем, основываясь на данных международной статистики, основной причиной указанных проявлений является так называемый туннельный синдром или туннельная невропатия.

Об авторах

Д. М Меркулова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ; Неврологический центр им. проф. Б.М.Гехта

Ю. А Меркулов

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ; Неврологический центр им. проф. Б.М.Гехта

С. С Никитин

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ; Неврологический центр им. проф. Б.М.Гехта

А. Л Щербенкова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ; Неврологический центр им. проф. Б.М.Гехта

Список литературы

  1. Аль-Замиль М.Х. Карпальный синдром. Клиническая неврология. 2008; 1: 41–5.
  2. Берзиньш Ю.Э., Думбере Р.Т. Туннельные поражения нервов верхней конечности. Рига: Зинатне. 1989; с. 212.
  3. Жулев Н.М. Невропатии: руководство для врачей. Спб МАПО, 2005; 416.
  4. Камчатнов П.Р. Острая спондилогенная дорсалгия – консервативная терапия. Рус. мед. журн. 2007; 15 (10): 806–11.
  5. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов. М., 1980; с. 34.
  6. Крыжановский Г.Н., Меркулов Ю.А. Дизрегуляционная патология нервной системы, патологическое растормаживание и митотическая катастрофа нейрона. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2006; 7: 72–4.
  7. Левин О.С. Полинейропатии. МИА, 2005.
  8. Меркулов Ю.А., Меркулова Д.М., Крыжановский Г.Н. Эффективность терапевтического влияния дексалгина на вертеброгенные иневертеброгенные механизмы дизрегуляции при болях в спине. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2006; 5: 20–4.
  9. Меркулова Д.М., Меркулов Ю.А., Карпеева И.А., Никитин С.С. Дексалгин в патогенетическом лечении болевых синдромов в нижней части спины. Лечение нервных болезней. 2007; 2 (21): 23–8.
  10. Насонов Е. Болевой синдром при патологии опорно - двигательного аппарата. Врач. 2002; 4: 15–9.
  11. Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Мареев В.Ю. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинич. рекомендации. М., 2006.
  12. Подчуфарова Е.В. Дексалгин в лечении острых болевых синдромов пояснично - крестцовой локализации. Боль. 2005; 2 (7): 41–6.
  13. Савицкая Н.Г. Особая форма демиелинизирующей полиневропатии: наследственная невропатия с предрасположенностью к параличам от сдавления. Н.Г.Савицкая, И.А.Иванова-Смоленская, С.Н.Иллариошкин. Журн. неврол. и психиатр. 2002; 1: 64–9.
  14. Тикк А.А., Вирро Т.Э., Пыллумаа Р.Ю. О структуре заболеваний периферической нервной системы. Журн. невропатол. и психиатр. 1983; 83 (8): 1165–8.
  15. Armstrong C.P., Blower A.L. Non - steroidal anti - inflammatory drugs and life threatening complication of peptic ulceration. Gut 1987; 28: 527–32.
  16. Atroshi I, Larsson G.U., Ornstein E et al. Outcomes of endoscopic surgery compared with open surgery for carpal tunnel syndrome among employed patients: randomised controlled trial. BMJ 2006; 332 (7556): 1473.
  17. Barbanoj M, Antonijoan R, Gich I. Clinical pharmacokinetics of dexketoprofen. Clin Pharmacokinet 2001; 40 (4): 245–62.
  18. Bartels R.H., Verhagen W.I., van der Wilt G.J. et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part Neurosurgery 2005; 56 (3): 522–30; discussion 522–30.
  19. Birch R, Bonney G, Wynn Parry C.B. Entrapment neuropathy. In: Surgical disorders of the peripheral nerves. Churchill Livingstone 1998; 245–91.
  20. Borenstein D.G., O\'Mara J.W.Jr., Boden S.D. et al. The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low - back pain in asymptomatic subjects: a seven - year follow - up study. J Bone Joint Surg Am 2001; 83A (9): 1306–11.
  21. Capriati A, Mas M, Bertoloti M et al. Intramuscular dexketoprofen trometamol in acute lower back pain. 10th World Congress on Pain, IASP, California 2002; 108–12.
  22. Cimino W.R. Tarsal tunnel syndrome: review of the literature. Foot Ankle 1990;11 (1): 47–52.
  23. Cowdery S.R., Prestoan D.C., Herrmann D.N., Logigian E.L. Electrodiagnosis of ulnar neuropathy at the wrist. Neurology 2002; 59: 420–7.
  24. De la Lastra C.A., Nieto A, Motilva V et al. Intestinal toxicity of ketoprofen - trometamol мы its enantiomers in rat. Role of oxidative stress. Inflamm Res 2000; 49 (11): 627–32.
  25. Gilliatt R.W. Chronic nerve compression and entrapment. In: The Physiology of Peripheral Nerve Disease. 1st Edition. Edited by Sumner A.J. Philadelphia: WB Saunders Company 1980; p. 316–39.
  26. Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. A prospective study to assess the outcome of steroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome. Plast Reconstr Surg 2004; 113 (2): 550–6.
  27. Jablecki C.K., Andary M.T., Floeter M.K. et al. Practice parameter: Electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome. Report of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, American Academy of Neurology, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology 2002; 58: 1589–92.
  28. Jensen M.C., Brant-Zawadski M.N., Obuchowski N et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med 1994; 331 (2): 69–73.
  29. Maravilla K.R., Bowen B.C. Imaging of the peripheral nervous system: Evaluation of peripheral neuropathy and plexopathy. Am J Neurorad 1998; 19: 1011–23.
  30. Mauleon D, Artigas R, Garcia M.L. Preclinical and clinical development of dexketoprofen. Drugs 1996; 52 (Suppl. 15): 24–48.
  31. Metscher B, Kubler U, Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol and Tramadol in Acute Low Back Pain. Fortschritte der Medizin 2000; 118 (4): 147–51.
  32. Nathan P.A., Keniston R.C., Myers L.D. et al. Natural history of median nerve sensory conduction in industry: Relationship to symptoms and carpal tunnel syndrome in hands over 11 years. Muscle Nerve 1998; 21: 711–21.
  33. O\'Neil B.A., Forsythe M.E., Stanish W.D. Chronic occupational repetitive strain injury. Can Fam Physician 2001; 47; 311–6.
  34. Pirela-Cruz M.A., Omer G.F. Surgical exposure of the peripheral nerves of the upper extremity. Ed. E.C.Benzel. Practical Approaches to Peripheral Nerve Surgery. Am Association of Neurological Surg 1992: 139–42.
  35. Rempel D, Evanoff B, Amadio P.C. et al. Consensus criteria for the classification of carpal tunnel syndrome in epidemiological studies. Am J Public Health 1998; 88: 1447–51.
  36. Stewart J.D. Focal Peripheral Neuropathies. 3rd Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2000.
  37. Thomas P.K., Holdorff B. Neuropathy due to physical agents. In: Peripheral Neuropathy. 3rd Edition. Ed. P.J.Dyck, J.W.Griffin et al. Philadelphia: WB Saunders Company; 1993; p. 990–1013.
  38. Yocum D.E. The many faces of carpal tunnel syndrome. Arch Intern Med 1998; 158: 1496.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».