Нестероидные противовоспалительные препараты в периоперационном обезболивании онкологических больных

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в настоящее время рассматриваются как значимый фактор снижения возбудимости периферических рецепторов, индуцирующих дальнейшее развитие центральной сенситизации и гипералгезии в условиях повреждения и воспаления тканей, сопровождающегося снижением порога ноцицептивных афферентов [1, 2]. Повреждение тканей запускает синтез арахидоновой кислоты, опосредованный ферментом фосфолипазой, а арахидоновая кислота, в свою очередь, метаболизируется при участии циклооксигеназ (ЦОГ) с образованием простагландинов (ПГ). Последние сенсибилизируют ноцицепторы к медиаторам боли (брадикинину, гистамину), понижая порог чувствительности рецепторов. НПВП ингибируют ЦОГ, снижая уровень ПГ в тканях и, таким образом, уменьшают не только спонтанную боль, но и гиперчувствительность рецепторов. Поскольку ПГ играют роль генераторов не только периферической, но и центральной сенситизации и гипералгезии [3], понятно, что снижение их продукции в поврежденных тканях с помощью фармакологических агентов, таких как НПВП, может иметь большое значение в уменьшении последствий любой травмы, в том числе хирургической. Это и послужило основанием для широких целенаправленных исследований эффективности НПВП как антиноцицептивного компонента периоперационной анестезиологической защиты.