Артериальная гипертензия: защита органов-мишеней vs прогноз. Альтернативный выбор или звенья одной цепи?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Защита органов-мишеней является одной из важнейших задач современной антигипертензивной терапии. Однако, на наш взгляд, огромной ошибкой является обсуждение этой проблемы вне связи с глобальным прогнозом пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если регресс гипертрофии миокарда или улучшение функции почек не сопровождается снижением заболеваемости (риска развития острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК, инфаркта миокарда, сахарного диабета – СД, хронической сердечной недостаточности – ХСН и т.д.) или смертности (общей или сердечно-сосудистой), то возникает правомерный вопрос: почему? И, вероятно, ответов на этот вопрос может быть только два. Либо эта проблема еще не изучена, и тогда у нас нет достоверных результатов в рамках доказательной медицины, позволяющих сделать адекватный выбор терапии. Либо проблема была изучена, но результаты исследований не привели к снижению относительного риска развития заболеваемости и смертности. В обоих этих случаях мы должны отдавать себе отчет, что выбирая препараты с таким «анамнезом», мы не можем обсуждать с больным вопросы улучшения его прогноза, а, следовательно, наше «личное врачебное кладбище может быть пополнено».

Об авторах

Е. В Привалова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Список литературы

  1. Mourad J.J, Hanon O, Deverre J.R et al. Improvement of impaired coronary vasodilator reserve in hypertensive patients by low - dose ACE inhibitor/diuretic therapy: a pilot PET study. JRAAS 2003; 4: 94–5.
  2. Barua R.S, Ambrose J.A, Eales-Reynolds L-J et al. Dysfunctional endothelial nitric oxide biosynthesis in healthy smokers with impaired endothelium - dependent vasodilatation. Circulation 2001; 104: 1905–10.
  3. Hamburg N.M, Keyes M.J, Larson M.G, Vasan R.S. Cross - Sectional Relations of Digital Vascular Function to Cardiovascular Risk Factors in the Framingham Heart Study. Circulation 2008; 117: 2467–74.
  4. Casino P.R, Kilcoyne C.M, Quyyumi A.A et al. The role of nitric oxide in the endothelium - dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients. Circulation 1993; 88: 2541–7.
  5. Perticone F, Ceravolo R, Pujia A et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients. Circulation 2001; 104: 191–6.
  6. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского общества кардиологов). Системные гипертензии 2010; 3: 5–26.
  7. Van Vark L.C, Bertrand M, Akkerhuis K.M et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta - analysis of randomized clinical trials of renin - angiotensin - aldosterone system inhibitors involving 158,998 patients. Eur Heart J 2012; 33 (16): 2088–97.
  8. Dominyak and Unger (eds) in Ang II-AT1-Receptor Antagonists. Steinkopff; 1997.
  9. Ferrari R. Angiotensin - converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindorpil. Expert Rev Cardiovasc Ther 2005; 30: 15–29.
  10. Ceconi C, Fox K.M, Remme W.J et al. ACE inhibition with perindopril and endothelial function. Results of a substudy of the EUROPA study: PERTINENT. Cardiovasc Res 2007; 73: 237–46.
  11. Anderson A.O, Morgan T. Duration of antihypertensive effect of perindopril enalapril and Captopril. Hypertension 1993; 21: 568.
  12. Tsoukas G, Anand S, Yang K. CONFIDENCE Investigators. Am J Cardiovasc Drugs 2011; 11 (1): 45–55.
  13. Мычка В.Б. Улучшенная форма периндоприла – Престариум А – в лечении больных артериальной гипертонией в различных клинических ситуациях (ПРЕМИЯ). Системные гипертензии 2009; 4: 48–51.
  14. Manisty C.H, Zambanini A, Parker K.H et al. Differences in the magnitude of wave reflection account for differential effects of amlodipine – versus atenolol - based regimens on central blood pressure: an Anglo-Scandinavian cardiac outcome trial substudy. Hypertension 2009; 54: 724–30.
  15. Anderson A.O, Morgan T. Duration of antihypertensive effect of perindopril enalapril and Captopril. Hypertension 1993; 21: 568.
  16. Bots M.L, Remme W.J, Luscher T.F et al. ACE Inhibition and Endothelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub - Study of the EUROPA Trial. Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21 (4): 269–79.
  17. Yazawa H, Miyachi M, Furukawa M et al. Angiotensin - converting enzyme inhibition promotes coronary angiogenesis in the failing heart of Dahl salt - sensitive hypertensive rats. J Card Fail 2011; 17 (12): 1041–50.
  18. The EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double - blind, placebo - controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782–8.
  19. Patel ADVANCE Collaborative Group. Effect of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 829–40.
  20. Beckett N.S, Peters R, Fletcher A.E et al. N Engl J Med 2008; 358:1887–98.
  21. Dahlöf B, Sever P.S, Poulter N.R et al. ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366 (9489): 895–906.
  22. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril - based blood - pressure - lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358 (9287): 1033–41.
  23. Остроумова О.Д. Исследование эффективности и безопасности периндоприла при лечении больных артериальной гипертонией в стационаре. Сердце. 2006; 3.
  24. Brugts J.J, Boersma E, Deckers J.W et al. Abstract 5066: The treatment effect of perindopril is consistent in all patients with vascular disease: a combined analysis of three perindopril trials. Circulation 2008; 118: S1138.
  25. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case - control study. Lancet 2004; 364 (9438): 937–52.
  26. Недогода С.В., Морозова Т.Е. Возможности коррекции нарушений липидного обмена ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента в условиях реальной клинической практики. Cons. Med. 2012; 14 (1): 23–7.
  27. Jandrain B et al. Long - term acceptability of perindopril in type II diabetic patients with hypertension. Am J Med 1992; 92: 91–4.
  28. Andrejak M et al. A double - blind comparison of perindopril and HCTZ - amiloride in mild to moderate essential hypertension. Fundam Clin Pharmacol 1991; 5: 185–92.
  29. Недогода С.В., Чумачок Е.В., Ледяева А.А. и др. Сравнительная эффективность периндоприла и эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 7: 10–7.
  30. Мычка В.Б., Масенко В.П., Творогова М.Г. и др. Применение периндоприла у больных мягкой умеренной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия 2002; 8 (1): 16.
  31. Fogari R, Zoppi A, Lazzari P et al. ACE Inhibition But Not Angiotensin II Antagonism Reduces Plasma Fibrinogen and Insulin Resistance in Overweight Hypertensive Patients. J Cardiovasc Pharmacol 1998; 32 (4): 616–20.
  32. Savarese G et al. A Meta - Analysis Reporting Effects of Angiotensin - Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers in Patients Without Heart Failure. J Am Col Card 2013; online:1–12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».