Effektivnaya i bezopasnaya profilaktika tromboobrazovaniya

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают занимать ведущие позиции среди причин смертности взрослого населения как в нашей стране, так и в мире. В Европе заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно вызывают более 4 млн летальных исходов; от ишемической болезни сердца (ИБС) умирают 22% женщин и 20% мужчин, а от инсульта – 15% женщин и 10% мужчин [1]. В США смертность от ССЗ составляет 244,8 на 100 тыс. населения, ССЗ являются причиной 30,6% смертей в популяции [2]. Каждый 6-й американец умирает от ИБС, каждый 18-й – от инсульта [2]. Смертность от ССЗ в России к 2007 г. составила 834 на 100 тыс. населения, что почти в 4 раза превосходит аналогичные показатели в Европе и США [3, 4]. Особую тревогу вызывает то, что около 40% смертей от ССЗ в нашей стране приходится на лиц трудоспособного возраста – смертность этой категории пациентов к 2009 г. достигла 388,5 на 100 тыс. населения [4]. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной госпитализации и стойкой потери трудоспособности населения России. С этим связан огромный экономический ущерб, который ССЗ наносят бюджету страны: к 2009 г. он составил 1120 млрд руб. [4]. Наиболее частой причиной смертности от ССЗ и возникновения серьезных осложнений являются острые состояния, связанные с формированием тромбоза, прежде всего инфаркт миокарда (ИМ) и инсульт. Пусковым механизмом развития тромботических осложнений является разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки. Повреждение эндотелия, являющееся следствием такого разрыва, в совокупности с замедлением кровотока и гиперкоагуляцией приводит к реализации классической триады Вирхова, что в конечном итоге выражается в образовании тромба. На начальном этапе этого процесса основная роль принадлежит тромбоцитам, которые вскоре после повреждения эндотелия адгезируются к субэндотелиальному слою и выделяют биологически активные вещества, стимулирующие тромбообразование (аденозиндифосфат, тромбоксан А2 – ТxА2 и др.). Таким образом, ключевую роль в терапии ССЗ играют препараты, предотвращающие тромбообразование за счет ингибирования функции тромбоцитов, или антиагреганты.