Современные возможности коррекции железодефицитной анемии у пациентов с патологией пищеварительной системы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Железодефицитная анемия (ЖДА) связана с рядом патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Помимо воспалительных заболеваний кишечника ЖДА часто ассоциирована с хроническими заболеваниями печени. Разные факторы, такие как хроническая кровопотеря, мальабсорбция, воспаление, могут способствовать развитию ЖДА. Хотя пациенты с симптомами анемии часто первично обращаются за помощью к гастроэнтерологам, подход к диагностике и лечению, а также меры по последующему контролю за пациентом не являются стандартизированными и оптимальными. Дефицит железа, даже без развития симптомов анемии, может существенно повлиять на состояние физического здоровья и когнитивную функцию, снизить качество жизни. Поэтому важны регулярная оценка концентрации железа и понимание клинических последствий снижения концентрации сывороточного железа также со стороны специалистов другого профиля: хирургов, терапевтов, кардиологов. В настоящее время диапазон вариантов лечения ЖДА увеличивается за счет внедрения в клиническую практику эффективных и хорошо переносимых препаратов железа для парентерального введения. В доступной научной периодике отмечается недостаток систематических обзоров, касающихся лечения ЖДА и, в частности, ее терапии у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В представленном обзоре обобщается современное представление о течении ЖДА при специфических желудочно-кишечных и печеночных расстройствах и рассматривается унифицированный подход к лечению анемии и дефицита железа в повседневной клинической практике.

Об авторах

Максим Николаевич Кудыкин

ФГБУ ПФМИЦ

Email: mady5@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр., вице-президент Ассоциации флебологов России 603155, Russian Federation, Nizhny Novgorod, Verkhne-Volzhskaia nab., d. 18

Список литературы

  1. Gkamprela E, Deutsch M, Pectasides D. Iron deficiency anemia in chronic liver disease: etiopathogenesis, diagnosis and treatment. Ann Gastroenterol 2017; 30 (4): 405-13. doi: 10.20524/aog.2017.0152
  2. Petry N, Olofin I, Hurrell R.F, Boy E. The Proportion of Anemia Associated with iron Deficiency in Low, Medium, and High Human Development Index Countries: A Systematic Analysis of National Surveys. Nutrients 2016; 8 (11). pii: E693.
  3. Goddard A.F, James M.W., McIntyre A.S, Scott B. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut 2011; 60: 1309-16.
  4. Marignani M, Angeletti S, Filippi L. et al. Occult and obscure bleeding, iron deficiency anemia and other gastrointestinal stories (Review). Int J Mol Med 2005; 15: 129-35.
  5. Bayraktar U.D, Bayraktar S. Treatment of iron deficiency anemia associated with gastrointestinal tract diseases. World J Gastroenterol 2010; 16: 2720-5.
  6. Zhu A, Kaneshiro M, Kaunitz J.D. Evaluation and treatment of iron deficiency anemia: a gastroenterological perspective. Dig Dis Sci 2010; 55: 548-59.
  7. Stein J, Hartmann F, Dignass A.U. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 599-610.
  8. Gasche C, Berstad A, Befrits R. et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 1545-53.
  9. Dignass A.U, Gasche C, Bettenworth D. et al. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis 2015; 9: 211-22.
  10. Bager P, Dahlerup J.F. Randomised clinical trial: oral vs. intravenous iron after upper gastrointestinal haemorrhage- a placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 176-87.
  11. Fernández-Bañares F, Monzón H, Forné M. A short review of malabsorption and anemia. World J Gastroenterol 2009; 15: 4644-52.
  12. Gomollón F, Gisbert J.P. Anemia and inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol 2009; 15: 4659-65.
  13. Niv E, Elis A, Zissin R. et al. Iron deficiency anemia in patients without gastrointestinal symptoms - a prospective study. Fam Pract 2005; 22: 58-61.
  14. Busti F, Campostrini N, Martinelli N, Girelli D. Iron deficiency in the elderly population, revisited in the hepcidin era. Front Pharmacol 2014; 5: 83.
  15. Dharmarajan T.S, Bullecer M.L.F, Pitchumoni C.S. Anemia of gastrointestinal origin in the elderly. Pract Gastroenterol 2015; 26: 22-36.
  16. Ferguson A, Brydon W.G, Brian H.et al. Use of whole gut perfusion to investigate gastrointestinal blood loss in patients with iron deficiency anaemia. Gut 1996; 38: 120-4.
  17. Stein J, Dignass A.U. Anaemia in the Elderly IBD Patient. Curr Treat Options Gastroenterol 2015; 13: 308-18.
  18. Geisel T, Martin J, Schulze B et al. An etiologic profile of anemia in 405 geriatric patients. Anemia 2014; 2014: 932486
  19. Gomollón F, Gisbert J.P, García-Erce J.A. Intravenous iron in digestive diseases: a clinical (re)view. Ther Adv Chronic Dis 2010; 1: 67-75.
  20. Koch T.A, Myers J, Goodnough L.T. Intravenous Iron Therapy in Patients with Iron Deficiency Anemia: Dosing Considerations. Anemia 2015; 2015: 763576.
  21. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med 2015; 372: 1832-43.
  22. Lopez A, Cacoub P, Macdougall I.C, Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia. Lancet 2016; 387: 907-16.
  23. Carrott P.W, Markar S.R, Hong J. et al. Iron-deficiency anemia is a common presenting issue with giant paraesophageal hernia and resolves following repair. J Gastrointest Surg 2013; 17: 858-62.
  24. Panzuto F, Di Giulio E, Capurso G. et al. Large hiatal hernia in patients with iron deficiency anaemia: a prospective study on prevalence and treatment. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 663-70.
  25. Ruhl C.E, Everhart J.E. Relationship of iron-deficiency anemia with esophagitis and hiatal hernia: hospital findings from a prospective, population-based study. Am J Gastroenterol 2001; 96: 322-6.
  26. Crooks C.J, West J, Card T.R. Upper gastrointestinal haemorrhage and deprivation: a nationwide cohort study of health inequality in hospital admissions. Gut 2012; 61: 514-20.
  27. Barkun A.N, Bardou M, Kuipers et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13.
  28. British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: guidelines. Gut 2002; 51 (Suppl. 4): iv1-iv6.
  29. Bager P, Dahlerup J.F. Lack of follow-up of anaemia after discharge from an upper gastrointestinal bleeding centre. Dan Med J 2013; 60: A4583.
  30. Rockall T.A, Logan R.F, Devlin H.B, Northfield T.C. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996; 38: 316-21.
  31. Fortun P.J, Hawkey C.J. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the small intestine. Curr Opin Gastroenterol 2007; 23: 134-41.
  32. Hernández-Díaz S, Rodríguez L.A. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding/perforation: an overview of epidemiologic studies published in the 1990s. Arch Intern Med 2000; 160: 2093-9.
  33. Laine L, Smith R, Min K. et al. Systematic review: the lower gastrointestinal adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 751-67.
  34. Graham D.Y, Opekun A.R, Willingham F.F, Qureshi W.A. Visible small-intestinal mucosal injury in chronic NSAID users. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 55-9.
  35. Maiden L, Thjodleifsson B, Theodors A. et al. A quantitative analysis of NSAID-induced small bowel pathology by capsule enteroscopy. Gastroenterology 2005; 128: 1172-8.
  36. Moore R.A, Derry S, McQuay H.J. Faecal blood loss with aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclo-oxygenase-2 selective inhibitors: systematic review of randomized trials using autologous chromium-labelled erythrocytes. Arthritis Res Ther 2008; 10: R7.
  37. Lanas A, García-Rodríguez L.A, Arroyo M.T. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors, traditional non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin and combinations. Gut 2006; 55: 1731-8.
  38. Mamdani M, Rochon P.A, Juurlink D.N. et al. Observational study of upper gastrointestinal haemorrhage in elderly patients given selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 2002; 325: 624.
  39. Toyoda H, Tanabe N, Toyoda M. et al. Effect of the misoprostol-rebamipide combination on iron deficiency anemia in patients under long-term cyclooxygenase-2 selective inhibitor treatment for small bowel ulcers. Clin J Gastroenterol 2012; 5: 155-7.
  40. Goldstein J.L, Eisen G.M, Lewis B. et al. Video capsule endoscopy to prospectively assess small bowel injury with celecoxib, naproxen plus omeprazole, and placebo. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 133-41.
  41. Selinger C.P, Ang Y.S. Gastric antral vascular ectasia (GAVE): an update on clinical presentation, pathophysiology and treatment. Digestion 2008; 77: 131-7.
  42. Nguyen H, Le C, Nguyen H. Gastric antral vascular ectasia (watermelon stomach)-an enigmatic and often-overlooked cause of gastrointestinal bleeding in the elderly. Perm J 2009; 13: 46-9.
  43. Johnson J, Derk C.T. Gastric antral vascular ectasia in systemic sclerosis. Int J Rheumatol 2011; 2011: 305238.
  44. Ghrénassia E, Avouac J, Khanna D. et al. Prevalence, correlates and outcomes of gastric antral vascular ectasia in systemic sclerosis: a EUSTAR case-control study. J Rheumatol 2014; 41: 99-105.
  45. Ripoll C, Garcia-Tsao G. Management of gastropathy and gastric vascular ectasia in portal hypertension. Clin Liver Dis 2010; 14: 281-95.
  46. Hershko C, Camaschella C. How I treat unexplained refractory iron deficiency anemia. Blood 2014; 123: 326-33.
  47. Neumann W.L, Coss E, Rugge M, Genta R.M. Autoimmune atrophic gastritis - pathogenesis, pathology and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10: 529-41.
  48. Betesh A.L, Santa Ana C.A, Cole J.A, Fordtran JS. Is achlorhydria a cause of iron deficiency anemia? Am J Clin Nutr 2015; 102: 9-19.
  49. Franceschi F, Zuccalà G, Roccarina D, Gasbarrini A. Clinical effects of Helicobacter pylori outside the stomach. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11: 234-42.
  50. Muhsen K, Cohen D. Helicobacter pylori infection and iron stores: a systematic review and meta-analysis. Helicobacter 2008; 13: 323-40.
  51. Yuan W, Li Yumin D, Yang L. Iron deficiency anemia in Helicobacter pylori infection: meta-analysis of randomized controlled trials. Scand J Gastroenterol 2010; 45: 665-76.
  52. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646-64.
  53. Asaka M, Kato M, Takahashi S. et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2009 revised edition. Helicobacter 2010; 15: 1-20.
  54. Fischbach W, Malfertheiner P, Hoffmann JC et al. S3-guideline “helicobacter pylori and gastroduodenal ulcer disease” of the German society for digestive and metabolic diseases (DGVS) in cooperation with the German society for hygiene and microbiology, society for pediatric gastroenterology and nutrition e. V., German society for rheumatology, AWMF-registration-no. 021 / 001. Z Gastroenterol 2009; 47: 1230-63.
  55. Fock KM, Talley N, Moayyedi P. et al. Asia-Pacific consensus guidelines on gastric cancer prevention. J Gastroenterol Hepatol 2008; 23: 351-65.
  56. Stein J, Stier C, Raab H, Weiner R. Review article: The nutritional and pharmacological consequences of obesity surgery. Aliment Pharmacol Ther 2014; 40: 582-609.
  57. Aills L, Blankenship J, Buffington C et al. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg Obes Relat Dis 2008; 4: S73-108.
  58. Love A.L, Billett H.H. Obesity, bariatric surgery, and iron deficiency: true, true, true and related. Am J Hematol 2008; 83: 403-9.
  59. Ten Broeke R, Bravenboer B, Smulders F.J. Iron deficiency before and after bariatric surgery: the need for iron supplementation. Neth J Med 2013; 71: 412-7.
  60. Obinwanne K.M, Fredrickson K.A, Mathiason M.A. et al. Incidence, treatment, and outcomes of iron deficiency after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a 10-year analysis. J Am Coll Surg 2014; 218: 246-52.
  61. Apovian C.M, Cummings S, Anderson W. et al. Best practice updates for multidisciplinary care in weight loss surgery. Obesity (Silver Spring) 2009; 17: 871-9.
  62. Godfrey J.D, Brantner T.L, Brinjikji W. et al. Morbidity and mortality among older individuals with undiagnosed celiac disease. Gastroenterology 2010; 139: 763-9.
  63. Çekın AH, Çekın Y, Sezer C. Celiac disease prevalence in patients with iron deficiency anemia. Turk J Gastroenterol 2012; 23: 490-5.
  64. Unsworth D.J, Lock F.J, Harvey R.F. Iron-deficiency anaemia in premenopausal women. Lancet 1999; 353: 1100.
  65. Volta U, Caio G, Stanghellini V, De Giorgio R. The changing clinical profile of celiac disease: a 15-year experience (1998-2012) in an Italian referral center. BMC Gastroenterol 2014; 14: 194.
  66. Wierdsma N.J, van Bokhorst-de van der Schueren M.A, Berkenpas M. et al. Vitamin and mineral deficiencies are highly prevalent in newly diagnosed celiac disease patients. Nutrients 2013; 5: 3975-92.
  67. Hershko C, Patz J. Ironing out the mechanism of anemia in celiac disease. Haematologica 2008; 93: 1761-5.
  68. Fine K.D. The prevalence of occult gastrointestinal bleeding in celiac sprue. N Engl J Med 1996; 334: 1163-7.
  69. Harper J.W, Holleran S.F, Ramakrishnan R. et al. Anemia in celiac disease is multifactorial in etiology. Am J Hematol 2007; 82: 996-1000.
  70. Maslovsky I. Intravenous iron in a primary-care clinic. Am J Hematol 2005; 78: 261-4.
  71. Annibale B, Severi C, Chistolini A. et al. Efficacy of gluten-free diet alone on recovery from iron deficiency anemia in adult celiac patients. Am J Gastroenterol 2001; 96: 132-7.
  72. Pironi L, Arends J, Baxter J. et al. ESPEN endorsed recommendations. Definition and classification of intestinal failure in adults. Clin Nutr 2015; 34: 171-80.
  73. Kelly D.A. Intestinal failure-associated liver disease: what do we know today? Gastroenterology 2006; 130: 70-7.
  74. Hwa Y.L, Rashtak S, Kelly D.G, Murray J.A. Iron Deficiency in Long-Term Parenteral Nutrition Therapy. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016; 40: 869-76.
  75. Ranganathan P, Pramesh C.S. Letter 1: Randomized clinical trial of preoperative intravenous iron sucrose to reduce blood transfusion in anaemic patients after colorectal cancer surgery. Br J Surg 2010; 97: 297-8.
  76. World Gastroenterology Organisation. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines: Diverticular Disease.
  77. Kubo A, Kagaya T, Nakagawa H. Studies on complications of diverticular disease of the colon. Jpn J Med 1985; 24: 39-43.
  78. Siddique A, Nelson J.E, Aouizerat B. et al. Iron deficiency in patients with nonalcoholic Fatty liver disease is associated with obesity, female gender, and low serum hepcidin. Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 1170-8.
  79. Ruivard M, Lainé F, Ganz T. et al. Iron absorption in dysmetabolic iron overload syndrome is decreased and correlates with increased plasma hepcidin. J Hepatol 2009; 50: 1219-25.
  80. Evstatiev R, Gasche C. Iron sensing and signalling. Gut 2012; 61: 933-52.
  81. Fillet G, Beguin Y, Baldelli L. Model of reticuloendothelial iron metabolism in humans: abnormal behavior in idiopathic hemochromatosis and in inflammation. Blood 1989; 74: 844-51.
  82. Geisser P, Burckhardt S. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of iron preparations. Pharmaceutics 2011; 3: 12-33.
  83. Goodnough L.T, Maniatis A, Earnshaw P. et al. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br J Anaesth 2011; 106: 13-22.
  84. Jumaa A.K. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) anemia work group. KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease. Kidney Int 2012; (Suppl. 2): 279-335.
  85. McMurray J.J, Adamopoulos S, Anker S.D. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787-847.
  86. Qunibi W.Y. The efficacy and safety of current intravenous iron preparations for the management of iron-deficiency anaemia: a review. Arzneimittelforschung 2010; 60: 399-412.
  87. Chertow G.M, Mason P.D, Vaage-Nilsen O, Ahlmén J. Update on adverse drug events associated with parenteral iron. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 378-82.
  88. Yessayan L, Sandhu A, Besarab A. et al. Intravenous iron dextran as a component of anemia management in chronic kidney disease: a report of safety and efficacy. Int J Nephrol 2013; 2013: 703038.
  89. European Medicines Agency (EMA) Assessment report for: Iron containing intravenous (IV) medicinal products.
  90. Kulnigg S, Stoinov S, Simanenkov V. et al. A novel intravenous iron formulation for treatment of anemia in inflammatory bowel disease: the ferric carboxymaltose (FERINJECT) randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2008; 103: 1182-92.
  91. Erichsen K, Ulvik R.J, Nysaeter G. et al. Oral ferrous fumarate or intravenous iron sucrose for patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2005; 40: 1058-65.
  92. Schroder O, Mickisch O, Seidler U. et al. Intravenous iron sucrose versus oral iron supplementation for the treatment of iron deficiency anemia in patients with inflammatory bowel diseaseea randomized, controlled, openlabel, multicenter study. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2503-9.
  93. Evstatiev R, Marteau F, Iqbal T. et al. FERGIcor, a Randomized Controlled Trial on Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency Anemia in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology 2011; 141: 846-53.
  94. Van Wyck D.B, Martens M.G, Seid M.H. et al. Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2007; 110: 267-78.
  95. Van Wyck D.B, Mangione A, Morrison J.et al. Large-dose intravenous ferric carboxymaltose injection for iron deficiency anemia in heavy uterine bleeding: a randomized, controlled trial. Transfusion 2009; 49: 2719-28.
  96. Bailie G.R. Efficacy and safety of ferric carboxymaltose in correcting iron-deficiency anemia: a review of randomized controlled trials across different indications. Arzneimittelforschung 2010; 60: 386-98.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».