Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей: подходы к рациональной антибактериальной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) - широко распространенные заболевания, нередко с серьезным прогнозом. В настоящее время ИНДП, в т.ч. острый бронхит, внебольничная пневмония, инфекционные обострения хронической обструктивной болезни легких - занимают одно из лидирующих мест в структуре инфекционной заболеваемости человека. Не менее актуальной проблемой является и разработка подходов к рациональной антибактериальной терапии ИНДП, поскольку ошибки при назначении антибиотиков данной категории пациентов относятся к едва ли не самым частым в перечне лечебных ошибок, совершаемых в терапевтической и пульмонологической практике. В данной статье представлены ключевые диагностические и дифференциально-диагностические признаки ИНДП, а также данные, обосновывающие отказ от применения антибиотиков при вирусных/предположительно вирусных респираторных инфекциях и назначение наиболее эффективных из них там, где антибактериальная терапия показана.

Об авторах

А. И Синопальников

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: aisyn@list.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии ФГБОУ ДПО РМАНПО 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Список литературы

  1. Macfarlane J. Lower respiratory tract infection and pneumonia in the community. Sem Respir Infect 1999; 14: 151-62.
  2. Batty S.A, Fry J. Acute infections of the chest in general practice. BMJ 1955; II: 1577-86.
  3. Woodhead M, Blasi F, Ewig S, ERS/ESCMID Task Force. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Clin Microbiol Infect 2011; 17 (Suppl. 6): 1-59.
  4. Harris A.M, Hicks L.A, Qaseem A et al. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high - value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and prevention. Ann Intern Med 2016; 164: 425-34.
  5. Fleming-Dutra K.E, Hersh A.L, Shapiro D.J et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA 2016; 315: 1864-73.
  6. Gerber J.S. Improving outpatient antibiotic prescribing. Another nudge in the right direction. JAMA 2016; 315: 558-9.
  7. Hicks L.A, Chien Y.W, Taylor T.H et al. Outpatient antibiotic prescribing and nonsusceptible Streptococcus pneumoniae in the United States. Clin Infect Dis 2011; 53: 631-9.
  8. Shehab N, Patel P.R, Srinivasan A, Budnitz D.S. Emergency department visits for antibiotic - associated adverse events. Clin Infect Dis 2008; 47: 735-43.
  9. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2014. Accessed at www.cdc.gov/drugresistance/treat-report-2013 on 25 September 2015.
  10. Gonzales R, Sande M.A. Uncomplicated acute bronchitis. Ann Intern Med 2000; 133: 981-91.
  11. Gonzales R, Bartlett J.G, Besser R.E et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med 2001; 134: 521-9.
  12. Boivin G, ABED y, Pelletier G et al. Virological features and clinical manifestations associated with human metapneumovirus: a new paramyxovirus responsible for acute respiratory tract infections in all age groups. J Infect Dis 2002; 186: 1330-4.
  13. Mosser A.G, Vrtis R, Burchell L et al. Quantitative and qualitative analysis of rhinovirus infection in bronchial tissues. Am J Respire Crit Care Med 2005; 171: 645-51.
  14. Gonzales R, Steiner J.F, Sande M.A. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians. JAMA 1997; 278: 901-4.
  15. Meili M, Muller B, Kulkarni P et al. Management of patients with respiratory infections in primary care: procalcitonin, C reactive protein or both? Expert rev Respir Med 2015; 9: 587-601.
  16. Pneumonia: Diagnosis and Management of Community and Hospital-Acquired Pneumonia in Adults. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK), 2014.
  17. Fahney T, Stocks N, Thomas T. Quantitative systematic review of randomized controlled trials comparing antibiotic with placebo for acute cough in adults. BMJ 1998; 316: 906-10.
  18. Smucny J.J, Becker I.A, Glazier R.H et al. Are antibiotics effective treatment for acute bronchitis? A meta - analysis. J Fam Pract 1998; 47: 453-60.
  19. Bent S, Saint S, Vittinghoff E et al. Antibiotics in acute bronchitis: a meta - analysis. Am J Med 1999; 197: 62-7.
  20. Smith S.M, Fahey T, Smucny J, Becker L/A. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 3: CD000245.
  21. Balter M.S, La Forge J, Low D.E, Mandell L. Canadian guidelines for the management of acute exacerbations of chronic bronchitis. Can Resp J 2003; Suppl. 3B: 3B-32B.
  22. Viasus D, Vecino-Moreno M, De La Hoz J.M et al. Antibiotic stewardship in community - acquired pneumonia. Expert Rev Anti Infect Ther 2016. doi: 10.1080/14787210.2017. 1274232.
  23. Carugati M, Franzetti F, Wiemken T et al. De - escalation therapy among bacteraemic patients with community - acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect 2015; 21: e11-e18.
  24. Cazzola M, Rogliani P, Aliberti S et al. An update on the pharmacotherapeutic management of lower respiratory tract. Expert Opin Rharmacother 2017; 18: 973-88.
  25. Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Сивая О.В., исследовательская группа ПеГАС. Чувствительность к антимикробным препаратам клинических штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных в различных регионах РФ в 2010-2013 гг. Клин. микробиология и антимикробная терапия. 2015; 2 (Прил. 1): 31.
  26. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин. микробиология и антимикробная терапия. 2010; 12: 186-226.
  27. Mc Cabe C, Kirchner C, Zhang H et al. Guideline - concordant therapy and reduced mortality and length of stay in adults with community - acquired pneumonia: playing by the rules. Arch Intern Med 2009; 169: 1525-31.
  28. Hurst J.R, Wedzicha J.A. Management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a state of the art review. BMC Med 2009; 7: 40-5.
  29. Global Strategy for Diagnosis, Management and prevention of COPD. December 2017. http://www.goldcopd.org
  30. Anthonisen N.R, Manfreda J, Warren C.P et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196-204.
  31. Puhan M.A, Vollenweider D, Latshang T et al. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: when are antibiotic indicated? A systematic review. Respir Res 2007; 8: 30-40.
  32. Stockley R.A, O’Brien C, Pye A, Hill S.L. Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. Chest 2000; 117: 1638-45.
  33. Gompertz S, O’Brien C, Bayley D.L et al. Changes in bronchial inflammation during acute exacerbations of chronic bronchitis. Eur respire J 2001; 17: 1112-9.
  34. Hurst J.R, Donaldson G.C, Perera W.R et al. Use of plasma biomarkers at exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 867-74.
  35. Синопальников А.И., Романовских А.Г. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких. В кн.: А.И.Синопальников, Р.С.Козлов. Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей. М.: Премьер МТ; Наш Город, 2007.
  36. Miravitlles M, Murio C, Guerrero T, Gisbert R. Cost of chronic bronchitis and COPD: a 1-year follow - up study. Chest 2003; 123: 784-91.
  37. Dimopoulos G, Siempos I.I, Korbilla I.P et al. Comparison of first - line with second - line antibiotics for acute exacerbations of chronic bronchitis: a meta - analysis of randomized controlled trails. Chest 2007; 132: 447-55.
  38. Vogel F, Scholz H, al-Nawas B et al. Rational use of oral antibiotics. Findings of an expert commission of the Paul Ehrlich Society for Chemotherapy. Med Mongtssch Pharm 2002; 6: 193-204.
  39. O’Donnell D.E, Hernandez P, Kaplan A et al. Canadian Thoracic Society recommendations fr management of chronic obstructive pulmonary disease - 2008 update - highlights for primary care. Can Respir J 2008; 15 (Suppl. A): 1A-8A.
  40. Miravitlles M, Anzueto A. Antibiotics for acute and chronic respiratory infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 1052-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».