К вопросу об оптимизации энергетического и белкового обеспечения больных с нервной анорексией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить энергетические траты и суточные потери азота у пациентов с нервной анорексией (НА) для разработки рекомендаций по оптимизации их субстратного обеспечения в период реабилитационной алиментации при высоком риске развития синдрома возобновленного питания (рефи-динг-синдрома). Материалы и методы. Изучены энергетические траты (непрямая калориметрия на аппарате Cosmed Quark RMR) и суточные потери азота у 69 больных женского пола с НА в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на лечении в соматопсихиатрическом отделении Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Результаты. При реалиментации больных с НА целевое оптимальное энергетическое обеспечение составляет 56-76 ккал/сут в перерасчете на фактическую или 37-50 ккал/кг в сутки на идеальную массу тела больных, а белковое обеспечение - 1,8-2,3 г/кг на фактическую или 1,2-1,4 г/кг в сутки на идеальную массу тела. При обеспечении подобного энергетического и белкового субстратного обеспечения достигается приемлемый позитивный результат в виде постепенного набора массы тела 500-1000 г в неделю. Заключение. Нутритивно-метаболическая терапия пациентов с НА должна проводиться в режиме персонифицированной дифференцированной гипералиментации с учетом исходного трофологического статуса и адекватной метаболической переносимости постепенно возрастающей субстратной нагрузки. Ключевые слова: нервная анорексия, метаболизм, питание. Для цитирования: Луфт В.М., Сергеева А.М., Тявокина Е.Ю., Лапицкий А.В. К вопросу об оптимизации энергетического и белкового обеспечения больных с нервной анорексией. Consilium Medicum. 2020; 22 (6): 28-31. DOI: 10.26442/20751753.2020.6.200139

Об авторах

Валерий Матвеевич Луфт

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: lvm_aspep@mail.ru
д-р мед. наук, проф., рук. лаб. клинического питания Санкт-Петербург, Россия

Анастасия Михайловна Сергеева

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

мл. науч. сотр. лаб. клинического питания Санкт-Петербург, Россия

Елена Юрьевна Тявокина

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

зав. соматопсихиатрическим отд-нием Санкт-Петербург, Россия

Алексей Викторович Лапицкий

ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. клинического питания Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство. Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  2. Lucas AR, Beard CM, O'Fallon WM, Kurland LT 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester. Minn.: a population-based study. Am J Psychiatry 1991; 148 (7): 917-22.
  3. Tanaka H, Kiriike N, Nagata T, Riku K. Outcome of severe anorexia nervosa patients receiving inpatient treatment in Japan: An 8-year follow-up study. Psychiatry Clin Neurosci 2001; 55: 389-96.
  4. Fisher M. The course and outcome of eating disorders in adults and in adolescents: a review. Adolesc Med 2003;14: 149-58.
  5. Lowe B, Zipfel S, Buchholz C et al. Long-term outcome of anorexia nervosa in a prospective 21-year follow-up study. Psychol Med 2001; 31: 881-90.
  6. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011; 68 (7): 724-31.
  7. Steinhausen HC. The Outcome of Anorexia Nervosa in the 20th Century. Am J Psychiatry 2002; 159 (8): 1284-93.
  8. National Institute for Clinical Excellence. Eating disorders: Core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disorders. London: National Institute for Clinical Excellence (NICE). NICE Clinical Guidelines 2004; 9: 261.
  9. National Institute for Health and Clinical Excellence, Eating disorders: recognition and treatment. London: National Institute for Clinical Excellence (NICE). NICE Clinical Guidelines 2017; 9: 40.
  10. American Psychiatric Association: Treatment of patients with eating disorders. 3rd ed. Am J Psychiatry 2006; 163: 4-54.
  11. Ozier AD, Henry BW. Position of the American Dietetic Association: Nutrition Intervention in the Treatment of Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, and Other Eating Disorders. American Dietetic Association. J Am Dietetic Assoc 2011; 111 (8): 1236-41.
  12. Mehler PS, Winkelman AB, Andersen DG, Gaudiani JL. Nutritional rehabilitation: practical guidelines for refeeding the anorectic patient. J Nutr Metab 2010; 1-7.
  13. Basics in clinical nutrition. Editor-in-Chief Lubos Sobotka. Prague: Galen, 2019.
  14. Ornstein RM, Golden NH, Jacobson MS, Shenker IR. Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring. J Adolesc Health 2003; 32: 83-8.
  15. Руководство по клиническому питанию. Под ред. В.М. Луфта. СПб: Арт-Экспресс, 2016.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».