Миома матки, лапароскопическая хирургия и морцелляция. Обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Провести анализ литературных данных, касающихся современных подходов к морцелляции миоматозных узлов в лапароскопической хирургии, и осветить данную область в историческом аспекте. Сформировать представление об основных трудностях, связанных с морцелляцией, которые способствовали и способствуют совершенствованию техники данной манипуляции. Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных статей, опубликованных в базах elibrary.ru и PubMed по данной теме. Результаты. Описаны как современные направления в хирургическом лечении больных миомой матки, так и исторические аспекты совершенствования методик, направленных на снижение рисков, сокращение времени оперативного вмешательства и повышение его безопасности. Проанализированы данные о применении электроморцелляции, проводимой как с применением пластиковых контейнеров, так и без них. Заключение. Высокие требования к хирургическим вмешательствам способствовали появлению такого метода интракорпорального фрагментирования препаратов, как морцелляция, который привел к существенному снижению доли лапаротомических операций при лечении пациенток с миомами матки. Внедрение лапароскопии в хирургическое лечение при миоме матки позволило достигнуть принципиально нового высокого уровня реабилитации пациенток. Извлечение удаленных препаратов из брюшной полости при этом связано с определенным риском. Несмотря на значительное количество предложенных методов и устройств для морцелляции, все они требуют дальнейшего совершенствования, так как необходимо полное исключение контакта ткани миоматозного узла с органами брюшной полости в процессе извлечения. В настоящее время продолжается активное исследование способов, позволяющих реализовать все преимущества малоинвазивных технологий с соблюдением правил онкологической безопасности.

Об авторах

Александр Александрович Серегин

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Email: ggk32@ya.ru
врач акушер-гинеколог, онколог, аспирант Moscow, Russia

Анастасия Борисовна Надежденская

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: Nastraliana@gmail.com
студентка 6-го курса Международной школы «Медицина будущего» Moscow, Russia

Александра Вячеславовна Асатурова

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

Email: a_asaturova@oparina4.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. патологоанатомического отд-ния Moscow, Russia

Дмитрий Леонидович Оводенко

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

канд. мед. наук, зав. отд-нием по клинической работе, врач-онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии Moscow, Russia

Список литературы

  1. Rosen M, Ponsky J. Minimally invasive surgery. Endoscopy 2001; 33: 358-66. doi: 10.1055/s-2001-13689
  2. Ottarsdottir H, Cohen S.L, Cox M et al. Trends in Mode of hysterectomy after the U.S. food and drug administration power morcellation advisory. Obstet Gynecol 2017; 129: 1014-21. doi: 10.1097/AOG.0000000000002058
  3. Allen E. Vaginal removal of the uterus by morcellation. Am J Obstet Gynecol 1949; 57: 692-700.
  4. Semm K. Morcellement and suturing using pelviscopy: not a problem anymore [in German]. Geburtshilfe Frauenheilkd 1991; 51: 843-6.
  5. Steiner R.A, Wight E, Tadir Y, Haller U. Electrical cutting device for laparoscopic removal of tissue from the abdominal cavity. Obstet Gynecol 1993; 81: 471-4. PMID: 8437807
  6. American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL practice report: morcellation during uterine tissue extraction. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21: 517-30.
  7. Einarsson J.I, Cohen S.L, Fuchs N, Wang K.C. In bag morcellation. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21: 951-3. doi: 10.1016/j.jmig.2014.04.010
  8. Isakov A, Murdaugh K.M, Burke W.C et al. A new laparoscopic morcellator using an actuated wire mesh and bag. J Med Devices 2014; 8: 011009 https://biodesign.seas.harvard.edu/publications/faster-and-safer-laparoscopic-morcellation-using-act..
  9. Driessen S.R, Arkenbout E.A, Thurkow A.L, Jansen F.W. Electromechanical morcellators in minimally invasive gynecologic surgery: an update. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21: 377-83. doi: 10.1016/j.jmig.2013.12.121
  10. McKenna J.B, Kanade T, Choi S et al. The Sydney contained in bag morcellation technique. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21: 984-5. doi: 10.1016/j.jmig.2014.07.007
  11. Montella F, Riboni F, Cosma S et al. A safe method of vaginal longitudinal morcellation of bulky uterus with endometrial cancer in a bag at laparoscopy. Surg Endosc 2014; 28: 1949-53. doi: 10.1007/s00464-014-3422-0
  12. Balgobin S, Maldonado P.A, Chin K et al. Safety of manual morcellation after vaginal or laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol 2016; 23: 542-7. doi: 10.1016/j.jmig.2016.01.014
  13. Winner B, Porter A, Velloze S et al. Uncontained compared with contained power morcellation in total laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 2015; 126: 834-8. doi: 10.1097/AOG.0000000000001039
  14. Srouji S.S, Kaser D.J, Gargiulo A.R. Techniques for contained morcellation in gynecologic surgery. Fertil Steril 2015; 103: e34. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.01.022
  15. Adelman M.R. The morcellation debate: the history and the science. Clin Obstet Gynecol 2015; 58 (4): 710-7. doi: 10.1097/GRF.0000000000000150
  16. Taylan E, Sahin C, Zeybek B et al. Contained morcellation: review of current methods and future directions. Front Surg 2017; 4: 15. doi: 10.3389/fsurg.2017.00015
  17. Driessen S.R, Arkenbout E.A, Thurkow A.L et al. Electromechanical morcellators in minimally invasive gynecologic surgery: an update. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21 (3): 377-83. doi: 10.1016/j.jmig.2013.12.121
  18. Kho K.A, Nezhat C.H. Evaluating the risks of electric uterine morcellation. J Am Med Assoc 2014; 311: 905-6. doi: 10.1001/jama.2014.1093
  19. Nieboer T.E, Johnson N, Lethaby A et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD003677. doi: 10.1002/14651858.CD003677.pub4
  20. Cucinella G, Granese R, Calagna G et al. Parasitic myomas after laparoscopic surgery: an emerging complication in the use of morcellator? Description of four cases. Fertil Steril 2011; 96: e90-e96. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095
  21. Leren V, Langebrekke A, Qvigstad E. Parasitic leiomyomas after laparoscopic surgery with morcellation. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1233-6. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01453.x
  22. Halaska M, Haidopoulos D, Guyon F et al. European society of gynecological oncology statement on fibroid and uterine morcellation. Int J Gynecol Cancer 2017; 27. doi: 10.1097/IGC.0000000000000911
  23. Brolmann H et al. Options on fibroid morcellation: a literature review. Gynecol Surg 2015; 12: 3-15. doi: 10.1007/s10397-015-0878-4
  24. Ton R, Kilic G.S, Phelps J.Y. A medical-legal review of power morcellation in the face of the recent FDA warning and litigation. J Minim Invasive Gynecol 2015; 22 (4): 564-72. doi: 10.1016/j.jmig.2015.01.017
  25. Medical devices; obstetrical and gynecological devices; classification of the gynecologic laparoscopic power morcellation containment system. Final order. Fed Regist 2016; 81 (119): 40181-3.
  26. Van Den Haak L, Arkenbout E.A, Sandberg EM, Jansen FW. Power morcellator & features affecting tissue spill in gynecologic laparoscopy: in-vitro study. J Minim Invasive Gynecol 2016; 23: 107-12. doi: 10.1016/j.jmig.2015.09.014
  27. Cohen S.L, Morris S.N, Brown D.N et al. Contained tissue extraction using power morcellation: prospective evaluation of leakage parameters. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 257.e1-257e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2015.08.076
  28. Cohen S.L, Greenberg J.A, Wang K.C et al. Risk of leakage and tissue dissemination with various contained tissue extraction (CTE) techniques: an in vitro pilot study. J Minim Invasive Gynecol 2014; 21: 935-9. doi: 10.1016/j.jmig.2014.06.004
  29. Akdemir A, Taylan E, Zeybek B et al. Innovative technique for enclosed morcellation using a surgical glove. Obstet Gynecol 2015; 125: 1145-9. doi: 10.1097/AOG.0000000000000823

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».