Vol 7, No 2 (2005)
- Year: 2005
- Articles: 21
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/issue/view/1548
Articles
Beremennost', zhelchnyy puzyr' i lipidnyy distress-sindrom: diagnostika i printsipy lecheniya
Abstract
Нередко беременность и роды протекают с осложнениями, обусловленными экстрагенитальными заболеваниями, среди которых на первом месте - заболевания пищеварительной системы. Особенный интерес в связи с этим представляет желчнокаменная болезнь (ЖКБ) В определенной степени это объясняется тем, что изменения гормонального фона во время беременности инициируют разные адаптационные механизмы, в том числе "переключают" энергетический обмен с углеводного на липидный [9]. Значительно трансформируется холестериновый гомеостаз. Таким образом, при беременности возникают физиологические изменения желчевыводящей системы, обусловленные комплексом сложных метаболических сдвигов. В их основе лежат гормональные перестройки в организме матери и плода. Однако у части женщин после беременности эти физиологические изменения переходят в патологические состояния - заболевания желчного пузыря (ЖКБ), которые обращают на себя внимание спустя много лет после родов. Цель работы - исследование морфологических и функциональных изменений, происходящих в желчном пузыре во время беременности, родов и в послеродовом периоде, и оценка результатов их лечения.
Gynecology. 2005;7(2):76-79
76-79
Ratsional'noe pitanie beremennykh i kormyashchikh zhenshchin
Abstract
Адекватное и сбалансированное питание беременных и кормящих женщин безусловно необходимо для благоприятного течения и исхода беременности, а в последующем - для развития здорового ребенка, устойчивости его организма к действию инфекций и других неблагоприятных факторов, способности к обучению во все возрастные периоды. Установлена прямая взаимосвязь нарушений питания и частоты таких осложнений беременности, как железо - и фолиеводефицитные анемии, невынашивание беременности, гестозы, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода. Рациональное питание беременных и кормящих женщин включает обеспечение организма матери, плода и ребенка всеми необходимыми пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами, макро - и микроэлементами, витаминами). Дефициты нутриентов на определенных этапах внутриутробного развития могут приводить к формированию органической патологии и даже к гибели плода. Для обогащения рациона питания беременных и кормящих женщин используются витаминно-минеральные комплексы и сбалансированные смеси. Использование последних является предпочтительным благодаря содержанию в их составе незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и источников энергии.
Gynecology. 2005;7(2):80-82
80-82
Problema vybora antatsidnogo preparata u beremennykh
Abstract
Частота изжоги у беременных достигает 85% (чаще во II и III триместрах) [2, 3], из них 30-50% пользуются антацидами Выбор антацидов достаточно велик, но не все они могут быть назначены беременным. Практически идеальной для лечения беременных является комбинация Ca с Mg в небольшой дозе, поэтому целесообразным представляется применение при беременности препарата “Ренни” Препарат способствует также устранению не только изжоги, но и чувства переполнения в подложечной области, метеоризма, тошноты, отрыжки. Таким образом, ренни можно считать антацидом первичного выбора у беременных.
Gynecology. 2005;7(2):82-83
82-83
Preparaty yoda v praktike akushera-ginekologa
Abstract
Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) являются серьезной проблемой здравоохранения практически во всем мире. Наиболее тяжелые из них напрямую связаны с нарушениями репродуктивной функции или развиваются перинатально: врожденные аномалии, эндемический кретинизм, неонатальный зоб, гипотиреоз, снижение фертильности. Широкое внедрение на всей территории России программы антенатальной и постнатальной йодной профилактики, подразумевающей прием беременными и кормящими женщинами препаратов йода в суточной дозе 200 мкг/сут, позволит значительно снизить патологию беременности и улучшить психическое и физическое здоровье подрастающего населения.
Gynecology. 2005;7(2):83-85
83-85
Voprosy vybora effektivnogo i bezopasnogo preparata, soderzhashchego vitaminy, mineraly i mikroelementy u beremennykh i rodil'nits
Abstract
Необходимость применения поливитаминов, макро - и микроэлементов во время беременности в настоящее время не вызывает сомнений. Известно, что использование данных препаратов приводит к снижению частоты развития врожденных пороков развития у плода, невынашивания, плацентарной недостаточности, гестационной анемии, снижает риск развития гестоза и других осложнений беременности. На базе Областного перинатального центра Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта проведено клиническое исследование препарата "Элевит Пронаталь", который содержит витамины, макро - и микроэлементы в сбалансированном, оптимальном для беременных количестве Использование препарата "Элевит Пронаталь" эффективно в профилактике не только дефекта нервной трубки и некоторых других врожденных пороков, но и железодефицитной анемии. Восстановление дефицита железа может оказать благоприятное влияние на течение беременности и избежать ее неблагоприятных исходов.
Gynecology. 2005;7(2):86-88
86-88
Primenenie nizkomolekulyarnykh geparinov dlya profilaktiki tyazhelogo techeniya i oslozhneniy gestoza
Abstract
Гестоз относится к наиболее сложным и окончательно не решенным проблемам современного акушерства. Отрицательное влияние гестоза на состояние здоровья беременной, перинатальную заболеваемость и смертность в настоящее время общепризнано. Частота встречаемости гестоза высока (12-40%) и не имеет тенденции к снижению. Более того, в последние годы отмечается увеличение частоты гестоза, особенно сочетанных и стерто протекающих форм заболевания. Известно, что чем раньше формируется гестоз во время беременности, тем более тяжелым и неблагоприятным в плане исходов для матери и плода бывает его течение. В связи с этим проблема дальнейшего совершенствования охраны здоровья матери и ребенка при гестозе требует интенсификации научных исследований, направленных прежде всего на совершенствование методов профилактики и лечения гестоза. Целью данного исследования явилась оптимизация методов профилактики и лечения тяжелого течения и осложнений гестоза назначением низкомолекулярного гепарина - фраксипарина. В процессе проведенного исследования было установлено, что включение фраксипарина в комплекс терапии гестоза способствует профилактике тяжелых форм гестоза, снижению частоты развития тяжелых форм плацентарной недостаточности, снижению числа новорожденных, оцененных по шкале Апгар ниже 7 баллов, увеличению числа здоровых детей. Фраксипарин может использоваться для предотвращения прогрессирования симптомов гестоза и пролонгирования беременности до срока оптимального родоразрешения.
Gynecology. 2005;7(2):88-90
88-90
Sovremennye metody diagnostiki zhelezodefitsitnoy anemii u beremennykh i kriterii otsenki efektivnosti ferroterapii
Abstract
Анемии беременных остаются серьезной проблемой экстрагенитальной патологии в акушерстве Поскольку в 80% случаев это - железодефицитная анемия (ЖДА), у лечащего врача появляется искушение назначать препараты железа, не производя подтверждающих диагностических тестов. В современных условиях экологического неблагополучия организм беременной женщины подвергается воздействию различных экотоксикантов, что приводит к накоплению продуктов их метаболизма, активации процессов перекисного окисления липидов. В этих условиях железо, медь и марганец расходуются на катализацию процессов детоксикации, что приводит к ЖДА в сочетании с микроэлементозом Целью данного исследования являлось определение объективных критериев диагностики ЖДА у беременных и контроля ферротерапии.
Gynecology. 2005;7(2):90-92
90-92
Lechenie i profilaktika narusheniy v sisteme gemostaza v akushersko-ginekologicheskoy praktike
Abstract
Как в акушерстве, так и в гинекологии существует ряд проблем, затрагивающих системы коагуляции и фибринолиза. Для того чтобы понять патофизиологию этих нарушений и обосновать их коррекцию, в первую очередь необходимо рассмотреть механизмы, регулирующие нормальный гемостаз. Ряд акушерских и гинекологических заболеваний сопровождается нарушениями в системе гемостаза и прежде всего нарушениями на уровне сосудисто-тромбоцитарного звена. В этой связи основу лечения и профилактики таких заболеваний должны составлять препараты антиагрегантного и антикоагулянтного действия. Среди антиагрегантов наиболее патогенетически обосновано применение курантила, обладающего не только антиагрегационным действием, но и ангиопротекторными и иммуномодулирующими свойствами.
Gynecology. 2005;7(2):93-95
93-95
Ostrye respiratornye zabolevaniya u beremennykh
Abstract
С острой патологией дыхательных путей у беременных приходится встречаться каждому акушеру-гинекологу и терапевту, работающему в родовспомогательном учреждении. Мы наблюдали острые респираторные заболевания (ОРЗ) в разные периоды гестационного процесса у 356 из 1000 пациенток женской консультации. Женщины в последние месяцы беременности и перед родами менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость беременных к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа. Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует активизации латентных заболеваний, в том числе вирусно-бактериальной этиологии во время беременности и после родов. Инфекционно-токсическое действие гриппа способствует возникновению гиповитаминозов и гиперацидоза, что в совокупности с другими нарушениями может привести к различным осложнениям, вплоть до прерывания беременности и гибели плода.
Gynecology. 2005;7(2):96-99
96-99
100-102
Kompleksnoe lechenie endometrioza s primeneniem analoga gonadotropin-rilizing-gormona i rilizing-sistemy mirena
Abstract
Эндометриоз - патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки тела матки определяется ткань, напоминающая поверхностный эпителий эндометрия и/или эндометриальные железы и строму. Этиология эндометриоза до конца не установлена. Целью настоящего исследования было изучение ближайших и отдаленных результатов лечения эндометриоза аналогом ГнРГ диферелином и левоноргестрелвысвобождающим внутриматочным средством миреной, продолжительность действия которой составляет 5 лет. Назначение агониста ГнРГ (диферелин) является высокоэффективным методом лечения эндометриоза (аденомиоза) и хорошо переносится больными. Комбинированная терапия эндометриоза диферелином и ЛНГ-ВМС (мирена) предупреждает развитие рецидива эндометриоза (аденомиоз) и усиливает лечебное действие диферелина. Терапия диферелином и миреной способствует уменьшению размеров матки и эндометриоидных гетеротопий, уменьшению менструальной кровопотери или аменореи, восстановлению регулярного менструального цикла, приводит к уменьшению или полному исчезновению болевых ощущений, а у части больных к восстановлению фертильности. Однако, учитывая механизм действия того и другого метода, следует опасаться в дальнейшем развития остеопороза, что определяет необходимость детального наблюдения и обследования больных.
Gynecology. 2005;7(2):102-106
102-106
Primenenie preparata "Dyufaston" v period posle perenosa embrionov v programme ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya
Abstract
Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 10 до 20-25%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) достигает 30%. Поскольку одной из основных причин невынашивания в I триместре беременности после ЭКО является недостаточность желтого тела, обусловленная длительной десенситизацией гипофиза, пониженной выработкой прогестерона зернистыми клетками, а также аспирацией части их во время пункции фолликулов, целесообразность назначения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов не вызывает сомнения Для успешной имплантации эмбриона необходимо согласование во времени готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое имплантационное окно). Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон. Препарат “Дюфастон” обеспечивает адекватную подготовку эндометрия для успешной имплантации эмбриона и гормональную поддержку беременности I триместра при снижении или отсутствии его эндогенного синтеза.
Gynecology. 2005;7(2):107-109
107-109
Effektivnost' i perenosimost' novogo nizkodozirovannogo preparata dlya terapii klimaktericheskikh rasstroystv "Anzhelik" (estradiol+drospirenon)
Abstract
Менопауза является закономерным физиологическим состоянием, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и патогенез многих "возрастных" заболеваний у женщин. Патогенетическим методом коррекции климактерических расстройств и профилактики метаболических нарушений (костный метаболизм, обмен липидов) является заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстроген-гестагенными препаратами. Преимуществом этого метода является то, что с помощью одного лекарства обеспечивается воздействие на многие органы и системы, во многих случаях позволяя избежать полипрагмазии и снизить стоимость лечения по сравнению с использованием симптоматический терапии. Анжелик - низкодозированный препарат с уникальным прогестагеном - является оптимальным средством для ведения периода постменопаузы, обеспечивает высокое качество жизни и сохранение здоровья. По сути препарат превосходит ожидаемые стандартные эффекты низкодозированной гормональной терапии, обеспечивает дополнительные терапевтические преимущества по сравнению с другими препаратами, применяющимися с традиционной целью "замещения гормонов".
Gynecology. 2005;7(2):109-111
109-111
Klinicheskie aspekty primeneniya oral'nykh kontratseptivov s antiandrogennym effektom
Abstract
В настоящее время около 100 млн женщин в мире используют оральные контрацептивы (ОК) в качестве одного из основных методов регуляции рождаемости. Однако контрацептивный эффект не является единственным достоинством таких препаратов, поскольку в настоящее время широко используются их лечебные возможности, в том числе и при гиперандрогении. Поиск и разработка тактических подходов к назначению комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным и другими лечебными эффектами в индивидуальном режиме являются актуальными в настоящее время и требуют дальнейшего изучения.
Gynecology. 2005;7(2):112-114
112-114
Ratsional'naya terapiya vlagalishchnykh infektsiy
Abstract
В этиологии влагалищных инфекций отмечается многообразие возбудителей. Это могут быть бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Возросла роль неспорообразующих облигатно-анаэробных бактерий. В последние годы увеличилась частота влагалищных инфекций вирусной этиологии (вирусы простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусы, вирус папилломы человека, вирус гепатита В). Однако необходимо отметить, что в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища не утратила своего значения аэробная патогенная и условно-патогенная флора. Особенно это касается таких микроорганизмов, как кишечная палочка, протей, энтеробактерии, клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Лечение БВ, целью которого является восстановление нормальной микроэкологии влагалища, - сложная задача. В проведенном исследовании предполагалось: • оценить эффективность комбинированного применения влагалищных таблеток “Трихопол” и перорального препарата “Трихопол”; • определить срок наступления положительного клинического и лабораторного эффекта при назначении 7-дневного курса терапии; • выявить частоту и тяжесть возможных нежелательных явлений в ходе лечения данным препаратом. На основании проведенного клинико-лабораторного исследования предлагаются следующие схемы лечения: при БВ - трихопол в таблетках по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней, параллельно трихопол в форме вагинальных таблеток по 1 таблетке на ночь в течение 7 дней. При трихомониазе трихопол в таблетках по 250 мг по 1 таблетке 3 раза с одновременным применением 1 вагинальной таблетки трихопола по 500 мг на ночь в течение 7 дней. По результатам лечения данную схему можно отнести к оптимальному варианту первого выбора лечения БВ и трихомониаза. Наряду с высокой эффективностью трихопол не дает серьезных осложнений, хорошо переносится, удобен в применении.
Gynecology. 2005;7(2):115-117
115-117
Lechenie bakterial'nogo vaginoza s ispol'zovaniem immunobiologicheskikh preparatov
Abstract
Бактериальный вагиноз (БВ) наряду с другими заболеваниями нижних отделов половых путей является серьезной медико-социальной проблемой. В последние годы ему отводится реальная клиническая значимость, поскольку БВ считают ведущей причиной вагинальных выделений, беспокоящих женщину, и различных осложнений после гинекологических операций, беременности и родов. В проведенном исследовании лечение трихополом 500 мг вагинально в виде свечей в течение 7 дней в сочетании с уро-ваксомом по 1 таблетке утром натощак 1 мес у женщин с БВ оказалось эффективным, эубиотическое состояние вагинальной микрофлоры характеризовалось стабильностью в течение 3 мес у большинства пациенток.
Gynecology. 2005;7(2):118-120
118-120
Preimushchestva kombinirovannoy terapii khronicheskogo retsidiviruyushchego kandidoznogo vul'vovaginita
Abstract
Кандидозный вульвовагинит (КВ) - одна из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Патогенез КВ сложен и до настоящего времени остается недостаточно изученным. В связи с выраженной тенденцией к распространению кандидоза особую важность приобретает проблема его лечения. Значительные трудности возникают при лечении рецидивирующей формы кандидозной инфекции. Цель исследования - изучить эффективность применения препарата "Микосист" при лечении рецидивирующего генитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста. Предложенная схема лечения хронического кандидозного вульвовагинита является наиболее эффективной (91,1%).
Gynecology. 2005;7(2):121-123
121-123
Terapiya bol'nykh urogenital'nym khlamidiozom s khronicheskim oslozhnennym techeniem
Abstract
Урогенитальный хламидиоз (УГХ) относится к распространенным половым инфекциям как у детей, так и у взрослых, составляя в среднем 70% от всех заболеваний, передаваемых половым путем. Была обоснована и рекомендована схема лечения [26, 27] азитромицином по 1 г в 1, 7 и 14-й день с высокой эффективностью. Мы изучили эффективность хемомицина (аналог азитромицина) в терапии осложненных форм хламидийной инфекции мочеполового тракта у 43 больных мужского и женского пола, его влияние на клиническое течение заболевания и лабораторные показатели.
Gynecology. 2005;7(2):124-126
124-126
Sovremennyy podkhod k antibiotikoprofilaktike pri abortakh i "malykh" ginekologicheskikh operatsiyakh
Abstract
Необходимость и важность профилактики инфекционных осложнений, связанных с проведением медицинского аборта и “малых” гинекологических операций, часто недооценивается. Частота послеоперационных воспалительных осложнений при данных операциях не имеет тенденции к снижению и составляет от 7 до 25%. Наряду с хирургическими и организационными аспектами ключевую роль в предупреждении инфекционных осложнений и благоприятном исходе оперативного вмешательства имеет антибиотикопрофилактика. Суть современной антибиотикопрофилактики заключается в создании необходимых концентраций препарата в тканях с момента их возможной микробной контаминации и поддержание этого уровня в течение операции и 3-4 ч после операции (время генерации бактерий). Наиболее оптимальной является монотерапия, которая эффективна при применении амоксициллина/клавуланата (аугментин), относящегося к группе ингибиторозащищенных пенициллинов.
Gynecology. 2005;7(2):126-128
126-128
Rapten rapid v ginekologicheskoy praktike
Abstract
Эффективным подходом к лечению первичной дисменореи является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности препарата “Раптен Рапид” (диклофенак калия), широко применяющегося в мировой клинической практике. В терапии эндометриоза также находит свое место препарат “Раптен Рапид”. Раптен рапид находит широкое применение в гинекологической практике, эффективно избавляя женщин от болевого синдрома.
Gynecology. 2005;7(2):128-130
128-130
Giperaktivnyy mochevoy puzyr': aktual'naya problema sovremennoy uroginekologii i vozmozhnye puti ee resheniya (lektsiya v slaydakh)
Gynecology. 2005;7(2):130-132
130-132