Том 17, № 1 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 18
- URL: https://journal-vniispk.ru/2079-5831/issue/view/1595
Статьи
Заболевания аногенитальной области, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией
Аннотация
В обзоре рассмотрена роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии заболеваний аногенитальной области. Представлены современные данные о распространенности анальной интраэпителиальной неоплазии (AIN), ВПЧ-инфекции анальной области среди женщингруппы риска (цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN, вульварная - VIN, вагинальная - VaIN). Рассмотрены методы диагно-стики ВПЧ-ассоциированных заболеваний аногенитальной области. Анализируется литература, посвященная важности разработки скрининга АIN у пациенток с CIN, VIN, VaIN. Представлены предварительные результаты собственных исследований ВПЧ-инфекции анальной области у пациенток с генитальными неоплазиями, данные о разной тропности ВПЧ к эпителию цервикального канала и анальной области.
Гинекология. 2015;17(1):4-7
4-7
Комплексное лечение дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне ВПЧ-инфекции
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме современного здравоохранения - лечению и профилактике дисплазии шейки матки. В последние годы, несмотря на развитие науки и медицины, отмечается неуклонный рост заболеваемости предраком и раком шейки матки, что диктует необходимость создания новых и совершенствования уже существующих методов диагностики и лечения предраковых заболеваний эпителия шейки матки. По данным многих исследователей, в большом проценте случаев данная патология имеет вирусную этиологию и обусловлена носительством вируса папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных типов. Существующие на данный момент иммуномодуляторы позволяют подавлять активность ВПЧ, тем самым снижать риск развития патологических изменений эпителия шейки матки. Одним из таких препаратов с доказанной эффективностью является Изопринозин. Учитывая актуальность данной проблемы, необходимыми являются дальнейшее изучение и подбор схем применения иммуномодуляторов, оценка их эффективности на примере клинических результатов с целью снижения риска развития дисплазии умеренной и тяжелой степени и рака шейки матки на фоне носительства ВПЧ.
Гинекология. 2015;17(1):8-12
8-12
Оценка эффективности и безопасности применения имихимода в лечении субклинических и клинических проявлений персистирующей папилломавирусной инфекции шейки матки у пациенток раннего репродуктивного возраста
Аннотация
Проведено открытое контролируемое исследование (n=28) эффективности и безопасности препарата имихимод в форме 5% крема (Алдара) в лечении субклинических (плоская кондилома) и клинических (CIN I) проявлений папилломавирусной инфекции.Клиническая эффективность лечения через 1 мес составила 96,4%, через 2 мес - 100%. Микробиологическая эффективность - полный ВПЧ-клиренс достигнут в 60,7% случаев, в остальных случаях произошло снижение вирусной нагрузки. Элиминация 16-го типа вируса была достигнута в 80% случаев. Иммуноцитохимическое исследование продемонстрировало увеличение уровней экспрессии толл-подобных рецепторов 4 и 9-го типа в эндо - и эктоцервиксе после лечения.
Гинекология. 2015;17(1):14-17
14-17
Чувствительность патогенной микрофлоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у пациенток с хроническим цервицитоми вирусом папилломы человека
Аннотация
Проведено изучение чувствительности к антибактериальным препаратам микробной флоры цервикального канала у пациенток с хроническим цервицитом и папилломавирусной инфекцией.Пациентки были распределены на 2 группы: в основную были включены женщины с хроническим цервицитом на фоне папилломавирус-ной инфекции, группу сравнения составили больные с хроническим цервицитом без наличия папилломавирусной инфекции. Микробный пейзаж цервикального канала пациенток обеих групп был представлен следующими микроорганизмами: грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Enterococcus faecium), грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella), класс Mollicutes (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis). Нами было выявлено влияние папилломавирусной инфекции на чувствительность к антибактериальным препаратам микробной флоры цервикального канала.
Гинекология. 2015;17(1):18-21
18-21
Контрацепция: эффективность и безопасность применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы
Аннотация
Под наблюдением находились 120 женщин в возрасте от 24 до 44 лет, обратившихся в гинекологическое отделение КГБУЗ КДЦ «Вивея» и желающих использовать с целью контрацепции внутриматочную левоноргестрел-рилизинг-систему (ЛНГ-ВМС).После предварительного обследования и исключения противопоказаний к данному методу контрацепции ЛНГ-ВМС вводилась в первые 7 дней менструального кровотечения.Полученные результаты свидетельствуют о высокой контрацептивной эффективности ЛНГ-ВМС, лечебном действии при дисмено-рее, предменструальном синдроме, меноррагиях, анемии.
Гинекология. 2015;17(1):22-24
22-24
Дроспиренонсодержащий контрацептив: лечебные и профилактические аспекты применения
Аннотация
Применение комбинированных гормональных контрацептивов - патогенетически обоснованный метод лечения патологических состояний, ассоциированных с менструальным циклом.Проведено исследование, целью которого стало изучение эффективности и приемлемости гормонального микродозированного комбинированного орального контрацептива, содержащего 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (Джес®, Bayer HealthCare Pharmaceuti- cals, Германия), при лечении женщин, которые страдают от проявлений предменструального синдрома средней и тяжелой степени и дисменореи. В результате лечения выявлено статистически значимое уменьшение интенсивности симптомов предменструального синдрома при отсутствии серьезных неблагоприятных побочных эффектов.Исследование показало высокую эффективность и приемлемость микродозированного дроспиренонсодержащего комбинированногоорального контрацептива в режиме 24/4 при лечении женщин с предменструальным синдромом средней и тяжелой степени тяжести.
Гинекология. 2015;17(1):25-29
25-29
Материалы симпозиума. Менопаузальная гормональная терапия: безопасность длительного применения и междисциплинарные подходы
Гинекология. 2015;17(1):30-33
30-33
Эффективность использования низких доз дроспиренона и 17β-эстрадиола у женщин в постменопаузе (обзор литературы)
Аннотация
Вазомоторные симптомы, в том числе приливы, являются наиболее распространенными симптомами менопаузы, требующими коррекции гормональной терапией (ГТ) эстрогенами и/или с прогестагенами. Последние международные клинические рекомендации признают необходимость использования самых низких эффективных доз ГТ. В качестве ГТ для облегчения симптомов в постменопаузе и профилактики остеопороза используется 17-эстрадиол в комбинации с дроспиреноном.Целью данного обзора является метаанализ исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности низких доз эстрадиола и дроспиренона с целью лечения вазомоторных симптомов климактерического синдрома, а также оценки состояния эндометрия у женщин в постменопаузе.В обзоре представлены данные крупнейших рандомизированных контролируемых исследований, в которых была проведена оценка минимально эффективной дозы комбинации эстрадиол/дроспиренон на безопасность эндометрия, особенности фармакокинетики и фармакодинамики в зависимости от разных факторов.Первое рандомизированное исследование показало, что для лечения приливов у женщин в постменопаузе комбинация дроспиренон 0,25 мг/эстрадиол 0,5 мг является минимально эффективной дозой. Эффективность низких доз дроспиренона/эстрадиола коррелировала с экспозицией эстрадиола и дроспиренона в сыворотке, в то время как курение отрицательно влияло на эффективность лечения.Оценка рисков гиперплазии эндометрия и особенности кровотечения на фоне приема дроспиренона 0,25 мг/эстрадиола 0,5 мг в течение12 мес не выявила гиперплазии или атипии эндометрия, что подтвердило безопасность приема дроспиренона 0,25 мг/эстрадиола 0,5 мг. Таким образом, минимальной эффективной дозой для купирования приливов, не оказывая при этом значительного влияния на состояние эндометрия, является комбинация дроспиренон 0,25 мг/эстрадиол 0,5 мг, которая купирует вазомоторные проявления климактерического синдрома, снижает частоту симптомов вульвовагинальной атрофии, повышая качество жизни пациенток.
Гинекология. 2015;17(1):34-40
34-40
Электрохирургическая деструкция эндометрия и профилактика рецидивов его патологических изменений у больных в постменопаузе, получающих адъювантную терапию рака молочной железы
Аннотация
Цель исследования. Сравнительная оценка методов лечения и профилактики изменений эндометрия при приеме тамоксифена у пациенток в постменопаузе. Материалы и методы. Обследованы 123 женщины с раком молочной железы и толщиной эндометрия более 5 мм при трансвагинальном ультразвуковом исследовании и/или с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Все исследуемые находились в постменопаузе, принимали тамоксифен. В исследовании оценивалась эффективность коагуляционной гистерорезектоскопической аблации эндометрия. Результаты исследования. Результаты проведенного лечения оценивались в течение 12 мес. У больных 1-й группы рецидивы внутриматочной патологии выявлялись в 1,4% случаев, 2-й группы - в 60%.Заключение. Таким образом, в результате анализа результатов гистерорезектоскопической аблации эндометрия и только диагностической гистероскопии у больных с внутриматочной патологией на фоне адъювантной терапии рака молочной железы были сделаны выводы, что эффективность метода аблации значительно выше, чем гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (98,6 и 40% соответственно).
Гинекология. 2015;17(1):41-44
41-44
Беременность под контролем: современные методы определения овуляции
Аннотация
Основой планирования беременности может считаться определение момента овуляции, во время которого вероятность зачатия максимальна. В статье рассмотрены доступность и эффективность методов определения овуляции, преимущества тестов, основанных на иммунохроматографическом определении пика концентрации лютеинизирующего гормона.
Гинекология. 2015;17(1):45-48
45-48
Опыт применения препарата дидрогестерон при многоплодной беременности
Аннотация
Многоплодная беременность - беременность высочайшего риска, требующая тщательного наблюдения в условиях высокоспециализированных медицинских учреждений (областных перинатальных центров), обладающих необходимым опытом, кадровым и материально-техническим потенциалом.Цель исследования: оценка эффективности применения дидрогестерона (препарат Дюфастон) у беременных двойнями. Материал и методы: в исследование включены 257 беременных двойнями, обследованных и родоразрешенных в перинатальном центре. С ранних сроков 99 беременных с целью поддержки первой волны инвазии трофобласта получали дидрогестерон до 20 нед гестации по 10 мг 2 раза в сутки.Результаты исследования: назначение препарата дидрогестерон беременным двойнями позволило снизить частоту преждевременных родов. Кроме того, становится возможным перевести срок наступления родов из категории ранних (28,0-33,6 нед) в категорию преждевременных (34,0-36,6 нед), что крайне важно для состояния недоношенного новорожденного.
Гинекология. 2015;17(1):48-51
48-51
Витаминно-минеральные комплексы в профилактике акушерских и перинатальных осложнений
Аннотация
В статье отражены современные взгляды на проблему применения витаминно-минеральных комплексов у беременных женщин и кормящих матерей. Приведены нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для женщин в период беременности и кормления ребенка, а также количественный и качественный состав основных витаминно-минеральных комплексов, применяемых в нашей стране.
Гинекология. 2015;17(1):51-54
51-54
НПВП в лечении пациенток с первичной дисменореей
Аннотация
Первичная дисменорея является одной из наиболее частых форм нарушения менструального цикла в молодом возрасте. Нередко она приводит к утрате трудоспособности пациенток на несколько дней и требует назначения эффективных и быстродействующих средств. Первой линией терапии при первичной дисменорее признаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При стойком нарушении менструальной функции, приводящем к повторяющимся эпизодам боли, возможно назначение комбинированных гормональных контрацептивов. Эффективность альтернативных методов лечения хотя и подтверждена рядом исследователей, однако уступает традиционным подходам. Согласно последним данным высокую эффективность в лечении первичной дисменореи показал НПВП ибупрофен в дозе 400 мг.
Гинекология. 2015;17(1):55-58
55-58
Значение витаминно-минеральных комплексов в обеспечении нормального течения беременностии развития плода
Аннотация
ГБУ РО Женская консультация №1, Рязань Витамины и минералы абсолютно необходимы для обеспечения нормального зачатия, беременности, развития плода и ребенка, и широкое распространение микронутриентной недостаточности в современной популяции неблагоприятно отражается на состоянии здоровья матерей и детей. Дотация витаминов и минералов на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности служит важным фактором профилактики самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, нарушений функции фетоплацентарного комплекса, пороков развития плода и рождения незрелых или маловесных детей, причем оптимальным способом введения необходимых микронутриентов признается использование витаминно-минеральных комплексов. Витаминно-минеральные комплексы имеют очевидные преимущества по сравнению с дотацией отдельных микронутриентов у беременных женщин. В обзоре освещается роль витаминов и минералов в успешном течении беременности и обосновывается их профилактическое применение.
Гинекология. 2015;17(1):60-64
60-64
Эстриол (локальныеи системные формы) в лечении атрофического вульвовагинита
Аннотация
Атрофические процессы урогенитального тракта, атрофические вульвовагиниты - актуальная проблема гинекологии, обусловленная снижением уровня эстрогенов крови. Диагностика этого состояния не составляет затруднений, основывается на характерной клинической картине заболевания, но требует проведения обследования, цитологического контроля. Лечение основано на восполнении дефицита эстрогенов. В случае преобладания симптомов урогенитальной атрофии показано лечение эстриолом, как правило, его местными формами.
Гинекология. 2015;17(1):66-68
66-68
Молекулярные механизмы нарушений репродуктивной функции у женщин с расстройствами жирового обмена(обзор литературы)
Аннотация
В последние годы накоплено большое количество данных о многообразном влиянии жировой ткани на женскую репродуктивную систему. В статье обсуждаются молекулярные механизмы регуляции репродуктивной функции гормонами жировой ткани. Описываются механизмы развития разных вариантов нарушения репродуктивной функции при ожирении.
Гинекология. 2015;17(1):69-73
69-73
74-76
Органосохраняющие методы лечения миомы матки: есть ли повод для дискуссии?
Аннотация
За последние годы появились новые консервативные методы лечения миомы матки и малоинвазивные методики, позволяющие чаще проводить органосберегающие вмешательства. Накопленный опыт позволяет сравнить репродуктивные исходы, качество жизни в послеоперационном периоде и другие отдаленные результаты. На основании этих данных гинеколог может принять взвешенное решение об оптимальном алгоритме ведения пациенток с различными клиническими проявлениями миомы. В данном обзоре представлены современные данные о применении эмболизации маточных артерий, об использовании внутриматочного шейвера и возможных путях оптимизации лапароскопических миомэктомий с целью повышения безопасности и эффективности лечения.
Гинекология. 2015;17(1):78-82
78-82