Clinical and economic feasibility study of the use of vitamin and mineral complexes in case of miscarriage


Cite item

Full Text

Abstract

The purpose: to conduct a pharmacoeconomic analysis of two schemes of vitamin-mineral drugs in the peri-gestation period in women with habitual miscarriage and polymorphisms of folate cycle genes, giving birth to full-term children. Materials and methods: the cost-effectiveness of vitamin-mineral preparations in two groups of women was calculated. Patients of the 1st group (n=60) received pregravidno and during pregnancy a vitamin-mineral complex containing in one tablet metafolin, other vitamins of group B, vitamins C, E, PP and iodine (150 mcg) in physiological dosages, and also 200 mg of docosahexaenoic acid in a capsule intended for use from the 13th week until the end of pregnancy. Women of the 2nd group (n=54) took high doses of synthetic folic acid, vitamins B6 and B12 as part of two vitamin and mineral preparations during the pregravid preparation and gestational period. During pregnancy, the patients of both groups received an additional 100 mcg of potassium iodide daily. Results: in the 1st group, the cost-effectiveness ratio was 1.6 times lower and the clinical efficacy was significantly higher than in the 2nd group and consisted in a significant decrease in the incidence of preeclampsia, placental insufficiency, intrauterine fetal hypoxia, complications in the time of delivery, as well as the diseases in their children in the early neonatal period (1.5-3.9 times, p<0.05). Conclusion: the use of a vitamin-mineral complex containing physiological dosages of vitamins, including metafolin, as well as docosahexaenoic acid in the peri-gestation period in women with habitual miscarriages, has tangible clinical and economic advantages in comparison with the administration of high dozfolic acid, B6 and B12 vitamins, readings.

About the authors

N A Kurmacheva

Saratov Regional Center for Family Health and Reproduction

Email: kurmna@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием профилактики заболеваний репродуктивной системы 410056, Russian Federation, Saratov, ul. Vavilova, d. 13

E V Verizhnikova

Saratov Medical University "Reaviz", branch of the Medical University "Reaviz"

Email: ever@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. фармации и фармакологии 410004, Russian Federation, Saratov, ul. Verkhnii Rynok, k. 10

G Yu Chernyshova

Saratov Social and Economic Institute, branch of G.V.Plekhanov Russian Economic University

Email: cherny111@mail.ru
канд. экон. наук, доц. каф. информационных систем в экономике ССЭИ 410003, Russian Federation, Saratov, ul. Radishcheva, d. 89

Yu V Chernenkov

V.I.Razumovskiy Saratov State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной педиатрии и неонатологии 410012, Russian Federation, Saratov, ul. Bol'shaia Kazach'ia, d. 112

O M Kharitonova

Saratov Regional Center for Family Health and Reproduction

зав. отд-нием репродукции 410056, Russian Federation, Saratov, ul. Vavilova, d. 13

References

  1. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0. М.: Status Praesens, 2016.
  2. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамины и минералы - между Сциллой и Харибдой. О мисконцепциях и других чудовищах. М.: МЦНМО, 2013
  3. Darnton-Hill I, Mkparu U.C. Micronutrients in pregnancy in low- and middle-income countries. Nutrients 2015; 7 (3): 1744-68.
  4. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ОАО «Конти Принт», 2012
  5. Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J. et al. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: A review. J Trace Elements Med Biol 2013; 27 (3): 174-83.
  6. Andersson M, de Benoist B, Delange F, Zupan J. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less that 2-years-old: conclusion and recommendations of the Technical Consultations. Public Health Nutrition 2007; 10 (12A): 1606-11.
  7. Greenberg J.A, Bell S.J, Guan Y, Yu Y. Folic acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Rev Obstet Gynecol 2011; 4 (2): 52-9.
  8. Wilson R.D, Audibert F, Brock J.A. et al. Pre-conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defect and other folic acid-sensitive congenital anomalies. J Obstet Gynaecol Can 2015; 37 (6): 534-52.
  9. Hogeveen M, Blom H.J, den Heijer M. Maternal homocysteine and small-for-gestational-age offspring: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2012; 95 (1): 130-6.
  10. Kim M.W, Hong S.C, Choi J.S. et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol 2012; 32 (6): 520-4.
  11. Bodnar L.M, Himes K.P, Venkataramanan R et al. Maternal serum folate species in early pregnancy and risk of preterm birth. Am J Clin Nutr 2010; 92 (4): 864-71.
  12. Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная фармакотерапия. 2014; 35 (3): 66-74.
  13. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08.
  14. Best practice in maternal-fetal medicine. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine. Int J Gynecol Obstet 2015; 128: 80-2.
  15. Цейцель Э. Первичная профилактика врожденных дефектов: поливитамины или фолиевая кислота? Гинекология. 2012; 14 (5): 38-46.
  16. Галина Т.В., Добрецова Т.А. Беременная XXI века: трудно как никогда. Почему необходимо заботиться об оптимальном фолатном статусе беременной? Информационный бюллетень. Под ред. В.Е.Радзинского. М.: Status Praesens, 2015.
  17. Puri M, Kaur L, Walia G.K. et al. MTHFR C677T polymorphism, folate, vitamin B12 and homocysteine in recurrent pregnancy losses: a case control study among North Indian women. J Perinat Med 2013; 41 (5): 549-54.
  18. Щелочков А.М., Величко Х.А., Гребенскова К.С., Базитова А.А. Оптимизация профилактики врожденных пороков развития плода и невынашивания беременности в ассоциации с полиморфизмами гена MTHFR. Молекулярная диагностика. Сб. трудов. Под ред. В.И.Покровского. Т. 2. Тамбов: ООО фирма «Юлис», 2017; с. 119-20.
  19. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet 2010; 49 (8): 535-48.
  20. Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Tobolski O. et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild-type 677C>T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol 2009; 158 (8): 2014-21.
  21. Тотчиев Г.Ф. Профилактика врожденных пороков развития плода: реалии и возможности. Доктор.Ру. 2014; 89 (1): 73-6
  22. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и активные фолаты: перспективы комплексного применения для нутрициальной поддержки беременности и профилактики пороков развития (литературный обзор). Гинекология. 2013; 15 (2): 71-7
  23. Ших Е.В., Махова А.А. Преимущества проведения коррекции фолатного статуса с использованием витаминно-минерального комплекса, содержащего метафолин. Трудный пациент. 2013; 11 (8-9): 26-31.
  24. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Оценка значимости восполнения дефицита фолатов и полиненасыщенных жирных кислот во время беременности и лактации: данные доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия 2013; 36 (4): 12-22.
  25. Haas D.M, Ramsey P.S. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst Rev 2013; 10. Art. N CD003511.
  26. Хабриев Р.У., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Методологические основы фармакоэкономического анализа. М.: Медицина, 2011.
  27. Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс. Учебник. М: ГЭОТАР-Медиа, 2015
  28. Прилепская В.Н., Кутуева Ф.Р., Кулешов В.М. и др. Результаты Российской неинтервенционной (наблюдательной) программы по назначению витаминно-минерального комплекса для профилактики гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ «ПРОГНОСТИК» у беременных женщин. Гинекология. 2016; 18 (4): 5-12.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».